Minha psoríase no couro cabeludo surgiu do nada – veja como a tratei

Eu tive escamas ocasionais no couro cabeludo ao longo dos anos. Eu os atribuí ao acúmulo de produtos, e eles geralmente eram resolvidos com um xampu clareador, um limpador com alto teor de surfactante que realmente entra lá para remover o shampoo seco que uso.

Então, um dia, acordei e meu couro cabeludo estava pior do que nunca. Acabaria por ser psoríase do couro cabeludo, mas na época tudo que eu sabia era que o lado direito ao redor da linha do cabelo estava coberto por manchas totalmente brancas. Eu tentei consertar sozinho usando esfrega, xampu anticaspa, óleos de pré-lavagem - pronto. Até peguei um pente para piolhos para remover as manchas. (Nojento, eu sei, e definitivamente não recomendado por médicos.) Nada funcionou por mais de um dia.

Foi quando liguei Nancy Samolite, MD, FAAD, dermatologista credenciado em Los Angeles que muitos de meus amigos consultam para tratamentos cosméticos. Sentei-me em seu escritório zen em Melrose Place, desejando sinceramente que esta fosse uma consulta de Botox. Não tive essa sorte.

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Conheça os especialistas:

• Karan Lal, DO, MS, FAAD, dermatologista certificado em Scottsdale, Arizona
• Nancy Samolite, MD, FAAD, dermatologista credenciado em Los Angeles

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Nesta história:

• O que é a psoríase do couro cabeludo e como é diagnosticada?
• Como é tratada a psoríase do couro cabeludo?
• Minha psoríase no couro cabeludo: antes e depois

Como a psoríase do couro cabeludo é diagnosticada

Manchas brancas ao longo da linha do cabelo do escritor eram psoríase no couro cabeludo.

Elizabeth Denton.

Antes de consultar o Dr. Samolite, eu meio que autodiagnostiquei minha psoríase no couro cabeludo. Meu couro cabeludo escamoso parecia com as imagens de psoríase que eu tinha visto no Google e não respondia aos tratamentos típicos para caspa. Mas, pensei, também poderia ser um caso grave de dermatite seborréica, outra condição do couro cabeludo com manchas escamosas semelhantes.

Quando vejo a Dra. Samolite, ela observa que isso não acontece. realmente Não importa qual seja, porque o tratamento geralmente é o mesmo. Ela pode me mandar fazer uma biópsia para ter certeza, mas cortar o couro cabeludo só é justificado em casos extremos.

“A psoríase clássica do couro cabeludo geralmente é muito bem demarcada”, explica o Dr. Samolite, o que significa que tem bordas muito claras. "Geralmente é mais espesso e escamoso [em comparação com a dermatite seborreica]." Aqueles com dermatite seborréica costumam ver flocos menores por todo o couro cabeludo, com concentração ao longo da linha do cabelo, bem como em áreas como as sobrancelhas ou uma barba. "A psoríase do couro cabeludo geralmente não causa coceira, enquanto a dermatite seborreica é muitas vezes coça", acrescenta Karan Lal, DO, MS, FAAD, dermatologista credenciado em Scottsdale, Arizona, com quem conversei para obter outra opinião.

Samolite diz que minha condição parece uma forma leve de psoríase no couro cabeludo, mas também podemos chamá-la de “sebopsoríase”, um termo que os dermatologistas usam quando pode ser qualquer uma das condições. “Se você tivesse isso nos cotovelos, joelhos e palmas das mãos, além de corrosão nas unhas e artrite, esse é um caso clássico de psoríase.” Se for apenas no couro cabeludo, pode acontecer de qualquer maneira. Novamente, o diagnóstico exato não é essencialmente importante. “Quando avaliamos a descamação do couro cabeludo, geralmente o fazemos avaliando a resposta ao tratamento”, diz o Dr.

Depois de aprender isso, mostro ao Dr. Samolitis as manchas vermelhas em ambas as axilas. Surpresa! Eu tinha consultado minha médica sobre isso e ela pensou que possivelmente era uma superabundância de fermento depois de iniciar um novo treino. Dada a combinação do meu couro cabeludo e axilas, explica o Dr. Samolite, é mais provável que seja o inverso psoríase, que alguns pacientes com psoríase contraem em áreas onde a pele se esfrega, como a virilha e axilas. As manchas estão em ambas as axilas, em áreas semelhantes. Dr. Samolite acrescenta: “A simetria é outra característica da psoríase”. E deixe-me dizer, essas manchas vermelhas coceira.

Como a psoríase do couro cabeludo é tratada

O tratamento para qualquer condição do couro cabeludo pode ser um pouco de tentativa e erro. Aqueles com dermatite seborréica devem experimentar um shampoo antifúngico para caspa, como Selsun Blue ou Nizoral (o ativo os ingredientes de cada um são sulfeto de selênio e cetoconazol, respectivamente), que trata o fungo e a levedura que estão causando inflamação. Mas eu experimentei os dois produtos sem nenhum sucesso real, o que me fez pensar que estava lidando com psoríase, um problema do sistema imunológico que faz com que as células da pele cresçam muito rápido. Não há nenhuma razão para esta condição; é provável que fatores genéticos e ambientais (como fumar, beber álcool e tomar certos medicamentos) desempenhem um papel.

Independentemente de você ter dermatite seborreica ou psoríase no couro cabeludo, aqueles que não têm o sucesso dos tratamentos antifúngicos geralmente passa para um corticosteróide tópico que é puramente anti-inflamatório. Por exemplo, propionato de clobetasol, que é um tratamento prescrito que vem em diferentes formas, como cremes e xampus. Com a psoríase, muitas vezes você precisa atacá-la de algumas maneiras diferentes: Diz o Dr. Lal: “Normalmente começamos com soluções tópicas de esteróides [em] [em] óleos e xampus”.

Dr. Samolite e eu decidimos experimentar o propionato de clobetasol em um shampoo prescrito, mais fluocinonida líquido – outro corticosteróide que ela viu funcionar bem para os pacientes – como tratamento tópico intermediário lavagens. Então, aqui estou eu, uma editora de beleza com um box cheio dos melhores produtos para cabelo do mercado, mas estou trocando-os procurando frascos brancos muito caros e nada sexy de xampu prescrito e tratamento para couro cabeludo na farmácia em CVS. (Com meu seguro de freelancer e um cartão GoodRx Savings, o shampoo custa US$ 60 e o tratamento tópico custa US$ 50.)

Para minhas axilas, meu médico de cuidados primários me deu um creme de cetoconazol, que trata infecções fúngicas e fúngicas, e como eu tinha acabado de começar a usá-lo, o Dr. Samolite me fez continuar com ele. Ela recomenda que eu adicione um creme de hidrocortisona de venda livre para acelerar o processo de cicatrização. Eu tinha visto no TikTok (não é a fonte mais confiável, eu sei) que a hidrocortisona tópica não é segura para uso a longo prazo porque pode tornar a pele mais fina, mas o Dr. Samolite diz para não se preocupar com produtos sem receita versões. “Se você estivesse colocando clobetasol [que só vem com prescrição médica] nas axilas, você poderia obter o afinamento da pele em semanas, o que significa que você teria estrias," Ela explica. Mas a pele é mais espessa no couro cabeludo, então há menos preocupação aí.

Os efeitos colaterais dos esteróides são uma consideração mais significativa para aqueles com psoríase no rosto e no corpo, onde a pele também é fina. Eles deveriam tirar férias com esteróides tópicos, também conhecido como pausa periódica dos esteróides prescritos com alternativas não esteróides, especialmente quando não estiverem passando por um surto. Samolite menciona um derivado da vitamina D chamado calcipotrieno, que é um antiinflamatório, mas não um esteróide, por isso não cria os mesmos efeitos colaterais. (Mas você não precisa tirar férias com esteróides tópicos da hidrocortisona vendida sem receita.)

Atravessarei aquela ponte se chegar lá. Por enquanto, porém, decidimos que provavelmente tenho um "toque de psoríase"que talvez nunca se mova para outras partes do meu corpo. Aqui está a esperança.

Minha psoríase no couro cabeludo: antes e depois

A psoríase do couro cabeludo do escritor antes (à esquerda) e depois (à direita) de duas semanas de uso do shampoo de propionato de clobetasol duas vezes por semana.

Bella Geraci

Estou tratando meu couro cabeludo e axilas há algumas semanas e já estou vendo resultados. Isso me faz desejar ter ido a um dermatologista antes. Dr. Samolite recomenda que eu use o shampoo de clobetasol uma vez por semana e um shampoo normal, anticaspa ou não, nos outros dias. Ela gosta que seus pacientes lavem os cabelos pelo menos dia sim, dia não, mas reconhece que isso não funciona para todos texturas de cabelo. A fluocinonida líquida é útil em dias sem lavagem.

Eu costumo lavar meu cabelo a cada poucos dias, então eu o aumento dia sim, dia não. Por orientação do farmacêutico, aplico o shampoo no couro cabeludo e deixo agir por 15 minutos antes de entrar no chuveiro para lavá-lo. Lavo todo o comprimento dos meus fios descoloridos com uma escova mais suave, shampoo hidratante, seguido de um condicionador espesso para amolecê-los. Acho que o shampoo prescrito é bem menos agressivo e ressecante do que outros shampoos anti-caspa vendidos sem receita e estou agradavelmente surpreso por não ter cheiro.

Melhor ainda, depois de apenas alguns usos, meu couro cabeludo praticamente não tem escamas brancas e não fica vermelho e irritado depois de lavá-lo (o que aconteceu quando eu estava experimentando xampus clareadores e antifúngicos). Entre as lavagens, aplico o líquido de fluocinonida apenas nas áreas problemáticas. É um pouco confuso, mas não é ofensivo.

Caso eu não visse resultados, ou deixasse de vê-los, o Dr. Lal explicou quais seriam meus próximos passos: "Quando isso falhar, começamos pensando em medicamentos orais [como retinóides orais ou imunossupressores] e/ou medicamentos biológicos [que são anti-inflamatórios injeções]."

“Os pentes UV também podem ser úteis”, continuou ele. Estes são pentes brilhantes e de aparência futurista. Você os passa pelo cabelo, pois eles emitem luz UVB que pode ajudar a reduzir a inflamação no couro cabeludo, explicou o Dr. Lal, acrescentando que estudos sugerem não há risco aumentado de câncer de pele associado ao seu uso. Ele recomendou usar um três vezes por semana.

Agora, para ajudar a manter a psoríase do couro cabeludo sob controle, a escritora está usando clobetasol prescrito. shampoo de propionato (esquerda) uma vez por semana e prescrição de fluocinonida (direita) em crises intermediárias lavagens.

Elizabeth Denton

Por enquanto, porém, tenho sorte de não ter que seguir nenhum desses caminhos.

Na verdade, depois de apenas algumas semanas, meu couro cabeludo está tão melhor que volto a brincar com alguns novos lançamentos de shampoo entre os tratamentos. Estou usando shampoo de propionato de clobetasol uma vez por semana e shampoo normal duas vezes, adicionando fluocinonida nas áreas problemáticas conforme necessário. É uma solução muito fácil.

Minhas axilas, no entanto, são outra história. As manchas vermelhas desapareceram um pouco, mas o progresso é muito mais lento. Talvez eu tenha que experimentar aquele creme de calcipotrieno alternativo ao esteróide ou dar uma chance à luz ultravioleta antiinflamatória para acelerar o processo. De qualquer forma, pelo menos agora tenho algumas respostas e posso enfrentar essa condição irritante de frente.

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