Atopowe zapalenie skóry może wahać się od łagodnego do ciężkiego, z opcjami leczenia, które również obejmują gamę. Pięciu najlepszych dermatologów zastanawia się, jak zdiagnozować – i miejmy nadzieję, pomóc wyleczyć – każdego z nich.
Tutaj, w USA, egzema jest uważana za jedną z najczęstszych chorób skóry zarówno wśród dorosłych, jak i dzieci. Może nawet widziałeś statystyki: Klinika w Cleveland szacuje, że aż od 15 do 20 procent dzieci i od 1 do 3 procent dorosłych, wyprysk – znany również pod nazwą kliniczną, atopowe zapalenie skóry – w pewnym momencie swojego życia. Mogą go również doświadczać ludzie o każdym kolorze skóry i pochodzeniu etnicznym, i chociaż wyprysk zwykle występuje we wczesnym dzieciństwie, istnieje również kolejny wzrost diagnoz w wieku około 50 lat.
Tak więc dla dermatologów liczby nie kłamią: identyfikacja i leczenie swędzącego, suchego stanu to tylko regularna część ich codziennej rutyny medycznej. Jeśli stan jest w rzeczywistości tak regularny, tak dobrze znany lekarzom, którzy go diagnozują, to dlaczego nie ma lekarstwa? Mówiąc najprościej, atopowe zapalenie skóry jest trochę zagadką medyczną — ale istnieje kilka kluczowych wskaźników, które badania pomogły zidentyfikować na przestrzeni lat.
„Wyprysk to stan zapalny, o którym nie wiemy wszystkiego” – mówi Robert Finney, certyfikowany dermatolog z siedzibą w Nowym Jorku. „Istnieje do tego silna predyspozycja genetyczna, a u niektórych pacjentów, zazwyczaj dzieci, zidentyfikowaliśmy mutacje niektórych genów ważnych w regulacji bariery skórnej”.
Teraz ma to znaczenie, ponieważ wyprysk pojawia się, gdy bariera skórna nie działa tak dobrze, jak powinna, co prowadzi do przewlekłego, nawracająca wysypka, która ma tendencję do pojawiania się w miejscach wewnątrz łokci, kolan i nadgarstków – wszędzie tam, gdzie znajduje się po tej stronie stawu marszczenie. (Słowo „egzema” pochodzi od greckiego słowa „ekzein”, które z grubsza oznacza „gotować się” lub „przerwać ".) Więc może nie być trwałego antidotum na tak zwany "swędzenie, które powoduje wysypkę", ale istnieje wiele metod leczenia opcje. Zależy to tylko od tego, jak poważny może być konkretny przypadek.
„Egzema nie jest tak bardzo definiowana przez etapy, jak przez nasilenie”, wyjaśnia Nada Elbuluk, certyfikowany dermatolog z Los Angeles. „Często opisujemy egzemę jako łagodną, umiarkowaną lub ciężką. Stopień nasilenia jest zwykle określany przez to, jak aktywna i rozległa jest egzema oraz jak ma ona objawy u osoby dotkniętej chorobą”.
Tutaj skorzystaliśmy z wiedzy pięciu najlepszych dermatologów certyfikowanych przez zarządy, w tym Finneya i Elbuluka, aby najpierw przeprowadzić nas przez te różne poziomy dotkliwości, a następnie przedstawić praktyczną, dostępną opiekę dla każdy.
Poziom Istotności 1: Łagodny
Wyprysk często zaczyna się od swędzenia, które ponownie pojawia się w tych strefach, w których skóra się fałduje lub jest wystawiona na działanie czynników, takich jak okolice dłoni i twarzy. Kiedy osoba zaczyna się drapać, wtedy może rozwinąć się charakterystyczna wysypka – często charakteryzująca się suchą, czerwoną i popękaną skórą.
„W przypadku łagodnego wyprysku ludzie często mają mniej zaangażowanego ciała i odczuwają łagodne swędzenie zlokalizowane w tych obszarach” – mówi Elbuluk. I pamiętaj, egzema jest rodzajem zagadki, więc podczas gdy problematyczne łaty tradycyjnie obejmują wyżej wymienione miejsca, takie jak wnętrze łokci i tyły kolan, każdy obszar może być dotknięty. Finney zauważa, że u niemowląt zaostrzenia często pojawiają się na policzkach lub tułowiu, podczas gdy u dorosłych plamami zapalnymi mogą być również dłonie i powieki.
Oznacza to, że leczenie łagodnego wyprysku może być nieco zlokalizowane. „Celem jest utrzymanie bariery skórnej w jak najlepszej kondycji za pomocą środków nawilżających oraz pomoc w zmniejszeniu stanu zapalnego za pomocą przeciwzapalnego kortyzonu i kremu bez kortyzonu” – mówi Joshua Zeichner, certyfikowany dermatolog z siedzibą w Nowym Jorku.
Marnie Nussbaum, certyfikowany dermatolog z siedzibą w Nowym Jorku, sugeruje również, aby prysznic był krótki – na przykład do pięciu minut – i używał letniej wody. Wreszcie, pacjenci z łagodnym wypryskiem mogą zaplanować zastosowanie delikatnego środka czyszczącego o zrównoważonym pH, a następnie nawilżający balsam z gęstymi emolientami natychmiast po wklepaniu wysuszyć skórę, aby ją zablokować wilgoć.
Poziom istotności 2: średni
W przeciwieństwie do łagodnego wyprysku, który zazwyczaj nie wykracza poza określone obszary problemowe, umiarkowany wyprysk staje się mniej ukierunkowany. „Często wpływa na większą część ciała z silniejszym swędzeniem i ma bardziej znaczący wpływ na jakość życia danej osoby” – mówi Elbuluk.
Czasami, dodaje Finney, swędzenie może być tak nieprzyjemne, że pacjenci, którzy mają wyprysk od dłuższego czasu po pewnym czasie pojawi się pogrubiona, ciemniejsza skóra w tych obszarach, charakterystyczna cecha pocierania. A u pacjentów z ciemniejszymi typami skóry dermatolodzy często widzą akcentowanie wokół mieszków włosowych z małymi guzkami.
Ponieważ umiarkowany wyprysk dotyka większych obszarów skóry, Zeichner uważa, że szczególnie ważne jest stosowanie silnych dostępne bez recepty środki nawilżające na całą powierzchnię skóry, nie tylko tam, gdzie pacjenci doświadczają wyprysków. „Trzymaj się bezzapachowych środków nawilżających i oczyszczających, ponieważ zapachy mogą prowadzić do reakcji skórnych” – mówi.
I chociaż możesz zobaczyć płatki na skórze, oprzyj się pokusie złuszczania. „Stosowanie ręcznych peelingów lub chemicznych peelingów na już naruszonej barierze skóry może pogorszyć sytuację, prowadząc do większej suchości i podrażnień” – dodaje Zeichner. „Zamiast tego daj swojej skórze to, czego potrzebuje, czyli nawilżenie”. Aby uzyskać prawdziwe podejście do całego ciała, Nussbaum sugeruje zakup nawilżacza, który może być przydatny w utrzymaniu nawilżającego środowiska.
Poziom ważności 3: ciężki
W ciężkich przypadkach egzema może niestety stać się czymś więcej niż swędzeniem, które powoduje wysypkę. „Ciężki wyprysk może również doprowadzić do stanu zapalnego skóry, który również ulega infekcji w zależności od stopnia uszkodzenia skóry” – mówi Elbuluk. Wszelkie infekcje należy leczyć, a na tym etapie specjaliści często proponują leki ogólnoustrojowe, które mogą przynieść pacjentom pewną ulgę.
„W razie potrzeby pomocne są również miejscowe kortykosteroidy, a niesteroidowe leki przeciwzapalne mogą również przynieść korzyści” – mówi Hadley Król, certyfikowany dermatolog z siedzibą w Nowym Jorku.
Finney wyjaśnia, że można również stosować nowsze metody leczenia – takie jak terapia światłem, leki immunosupresyjne i leki biologiczne. Nawet w najcięższych przypadkach dermatolodzy są przekonani, że są w stanie powstrzymać egzemę — szczególnie dzięki przełomowym badaniom wychodzącym z przestrzeni dermatologicznej. Finney wspomina o nowej klasie leków zwanych „inhibitorami JAK”, które działają w celu złagodzenia nadmiernie pobudzonych szlaków zapalnych i wywołują objawy egzemy. Metoda leczenia, która jest dostępna zarówno w postaci dawek doustnych, jak i miejscowych, jest kierowana do Agencji ds. Żywności i Leków (FDA) do przeglądu. „Nie ma lekarstwa na egzemę”, mówi King, „ale istnieją świetne strategie i leki pomagające ją kontrolować”.