Även år 2021 saknar läroböcker bilder av tillstånd på mörk hud, vilket innebär att alla hudläkare missar utbildning om de inte vill lära sig mer om brun hud. Tre hudläkare och två derms-in-training delar med sig av sina erfarenheter.
Denna berättelse är en del avMelanin Edit, en plattform där Locka kommer att utforska alla aspekter av ett melaninrikt liv-från de mest innovativa behandlingarna för hyperpigmentering till de sociala och känslomässiga verkligheterna-samtidigt som man sprider svart stolthet.
Mer än 13 procent av den amerikanska befolkningen består av människor som identifierar sig som svarta eller afroamerikaner - men bara cirka 3 procent av amerikanska hudläkare anser sig vara en del av den gruppen, enligt en rapport från 2016 som publicerades i Journal of the American Academy of Dermatology. Resultatet: En stor del av befolkningen får inte alltid rätt vård för hud-, hår- och nagelförhållanden.
Låt oss vara tydliga: Alla hudläkare bör ha utbildning för att behandla hud som de kommer i kontakt med. Men med en så liten del av dermatologipopulationen som är färgade människor, styrs läroböckerna, forskningen och läkemedelsförsöken av majoriteten.
För Melanin Edit, Locka ville sitta ner för ett samtal med hudläkarna som arbetar för att förändra denna verklighet. Valerie Callender, Chesahna Kindred och Michelle Henry är alla styrelsecertifierade hudläkare med mellan 10 och 30 års erfarenhet. De är alla mycket engagerade i att undervisa nästa generation dermatologer såväl som att leda professionella organisationer som Skin of Color Society och National Medical Association dermatologi avsnitt. Howard University College of Medicine medicinsk student Micah Brown och SUNY Downstate tredje året Dermatologen Cula Dautriche gick också med för att ge oss en inblick i vad framtiden för fältet innebär kan vara.
Medan världen laseras in på behandlingen av svarta människor, är det tydligt från vårt samtal att dermatologi - precis som det straffrättsliga systemet - har fortfarande några steg att ta för att nå jämlikhet för Allt. Dessa fem kvinnor har dock redan sett förändringar till det bättre under det senaste året och de kämpar var och en för att ännu fler svarta röster ska höras.
Lockainnehållsregissör Jessica Cruel: Det första jag vill prata om är perception. Jag växte upp i en liten stad i söder och båda mina föräldrar är läkare, men jag träffade aldrig en hudläkare förrän jag blev skönhetsredaktör. Jag tror att det fortfarande finns mycket rädsla bland svarta människor för att ens gå till doktorn. Jag skulle älska att höra några av dina tankar om hur det svarta samhället uppfattar området dermatologi?
Chesahna Kindred, hudläkare i Columbia, Maryland: En del av det vi ser är efterdyningarna av det historiska sammanhanget. Dermatologi ansågs vara en lyx och svarta hade helt enkelt inte tillgång till den. Så som ett resultat av att vi inte hade tillgång, när en svart person äntligen träffade en hudläkare, vanligtvis en vit, var den vita inte ens utbildad på lämpligt sätt på vårt hår och hud.
Och än i dag finns det olämplig behandling av färgens hud. Då förstår svarta människor att de vet inte riktigt mitt hår, de känner inte riktigt min hud. Och de säger: "Tja, en hudläkare är inte riktigt för [mig]." Och jag tror att det också är en anledning till att så många sammansättningar och myter är så allmänt närvarande. Ett mycket uppenbart fall är det utbredda håravfallet i det svarta samhället och frisörer betraktas fortfarande som hårsexpert eftersom de spelade den rollen i århundraden.
Cula Dautriche, tredjeårs dermatolog bosatt vid SUNY Downstate Medical Center: Jag känner också att det saknas utbildning i vårt samhälle om exakt vad hudläkare gör. Många patienter som kommer till mig har problem med naglarna och ”Åh, jag visste inte att jag skulle träffa en hudläkare för det. Tja, gör ni också hårgrejer? "
Grym: Dr. Kindred, när du sa att att se en hudläkare är en lyx, tänkte jag verkligen på det, för jag tror att uppfattningen i samhället är att, Åh, hudläkare gör Botox så jag behöver det inte den där. Därför, varför skulle jag gå till en hudläkare? Men du har rätt, det finns en koppling mellan den faktiska vården och förhållanden som kan behandlas av en professionell som inte är en frisör eller din estetiker eller din mosters vaselin.
Micah Brown, en medicinsk student vid Howard University College of Medicine: Kakaosmör.
Släkt: Vaselin. De mest populära hudläkarna gör kosmetika, men den vanligaste hudläkaren gör medicinsk dermatologi. Så det finns en missuppfattning där också.
Valerie Callender, hudläkare i Glenn Dale, Maryland: De flesta av oss gör båda. Och så kan du se dina patienter som en medicinsk hudläkare, men när de säger: "Åh, jag såg något på TV om att bli av med dessa skrattrader. Vet du något om det? "Vem ska de lita på? De kommer att lita på hudläkaren som hade behandlat dem mot eksem eller psoriasis eller seborrheisk dermatit eller håravfall.
Brun: Så länge har svarta människor varit oroliga för att gå till doktorn. Så det börjar definitivt med en kulturellt kompetent läkare. Och det börjar med medicinsk skolutbildning. Till och med nu när jag ifrågasätter banker och dylikt är alla bilderna vita eller ljusare. Och det är svårt för om du vill gå in i ett område och betjäna ett område där det finns många latinoer eller Afroamerikaner, du är på ett underläge eftersom du bara ser vit hud [i läroböcker].
Grym: Så det segger in i min nästa fråga. Och det här är för Cula och Micah, känner du att du under din utbildning får rätt information för mörkare hudtoner? Att dina klasskamrater som inte är bruna eller svarta, får rätt information att vara kulturellt kompetent, baserat på läroplanen inte baserat på att du går ut och söker mentorer och sådant den där?
Brun: Jag har tur att vara på Howard där det är deras mål. Och de kör verkligen hem det. Du måste veta hur vissa saker ser ut i vissa typer av hudtoner och sådant. Jag publicerade faktiskt precis ett bokkapitel i läroboken i etnisk hud med Dr. Kindred.
Dautriche: Majoriteten av patienterna som vi tjänar [på mitt sjukhus] är underbetjänade. Men det finns en koppling mellan läroboken och patientpopulationen som vi ser. På grund av den dikotomin är alla invånare [i mitt program] mer kulturellt kompetenta eftersom, även om boken visar typ ett eller typ två hud, är majoriteten av dina patienter typ fem. Under dina tre år av bara den kliniska expertisen har du precis tränat på att känna igen [tillstånd i olika hudtoner].
Brun: Jag håller med Cula. På Howard får vi läkare som berättar om eksem i mörkare hud och liknande, vilket är en välsignelse. Men så har vi böcker som vi ska titta igenom för att hjälpa oss att studera för dessa brädprov som vi måste ta och det är helt vitt. År 2021 är detta oacceptabelt. Du tror att vi är progressiva, men när du verkligen tittar på det hela är det som "Hur mycket har det verkligen förändrats?" för böckerna är fortfarande desamma.
Michelle Henry, hudläkare i New York City: För att många av läroböckerna ska berätta det, lider vi [svarta människor] bara av syfilis, lupus och sarkoidos.
Uppringare: Varje bild av ett sår eller herpes var på en svart mans penis.
Brun: Det är sant. Japp. Absolut.
Henry: Sedan var jag bosatt, vi studerade för styrelserna och de satte upp en Kodachrome - vad vi kallar dessa foton som vi undervisar runt. Det var en svart person, och jag tror att det var... det kan ha varit discoid lupus eller något. Och då sa [någon], "Tja, något som hjälper dig är att om det är en svart patient vet du att det är antingen syfilis eller lupus." Jag var precis golvbelagd. Jag var den enda svarta personen i programmet. Då var jag inte modig nog att stå upp för mig själv och säga, "Det här är obscent." Men jag har verkligen aldrig glömt det.
Brun: Visst, läroböckerna är mycket strategiska i vad de lägger ut, men samtidigt är det människorna som tillhandahåller dessa resurser och de andra hudläkarna som lär ut detta. Jag är liksom, det krävs inte mycket för att leta upp något. Om jag gör mitt yttersta för att leta upp andra saker i färgens hud, kan dessa vita hudläkare göra detsamma och börja lära dem.
Släkt: Vi måste ha utgivare och redaktörer av tidskrifter och läroböcker som säger att detta är oacceptabelt. Så länge de är villiga att publicera skräp kommer vi att lära ut och lära oss skräp. Det måste vara de som säger "Dina foton är inte tillräckligt olika" eller "Egentligen är din artikel rasistisk".
När de personer i beslutsfattande kapacitet anpassar sig ser vi förändring. Så oavsett hur många medstudenter som Micah försöker lära sig på egen hand, kommer alla inte att lära sig det förrän det står i texten. Om du får testmakaren att göra det opartiskt, kommer människor att studera vad som är opartiskt.
Grym: Dr Callender och Dr Kindred, hur var det för er alla? Om vi 2021 fortfarande inte har läroböcker med svarta människor i, när ni alla först kom ut ur skolan och när du gick till residens, hur såg du till att ha den informationen för att tjäna de samhällen som du nu tjäna?
Släkt: Tja, vi var bortskämda. Vi tränade på Howard. En del av diskussionen på Howards dermatologiska avdelning är okej, den här forskningsartikeln säger detta, men vad ser vi på kliniken? Hur är det vi ser i svarta annorlunda? Som att vi lärs vetenskapligt och avsiktligt och didaktiskt på all hud, särskilt där svarta faller genom sprickorna.
Uppringare: Howard var en underbar miljö för medicinsk skola, för uppehållstillstånd, och jag är så glad och glad att det var där jag utbildade mig. Men att veta om svart hud var alltid ett problem eftersom jag inte gjorde en gemenskap efter att jag slutade mitt hemvist. Jag gick direkt in i privat praktik i DC -området. Och vad jag hittade var att mediciner och behandlingsmetoder alltid studerades i vit hud. De hade inte riktigt svarta som en del av forskningsprotokollet, så vi gjorde typ alltid vår egen forskning genom att bara säga, "Åh, wow! Denna Retin-A kom precis ut på marknaden. Det är att riva upp vit hud eftersom de vill skala och göra allt för sina rynkor och allt. Men hur kommer det att agera på svart hud? Brun hud?"
Jag menar, vi vet inte. De studerade oss inte. Så vi skulle behöva göra vår egen kliniska prövning bara genom att ge en patient ett recept och se hur de skulle göra, och vara redo på telefonen om de behövde oss eftersom det bara brände hela ansiktet upp. Vi var tvungna att hitta sätt att ta dessa mediciner och använda dem säkert på brun hud.
Så, till exempel, med Retin-A, vi kunde inte skriva den högsta styrkan, vi kunde bara göra den lägsta styrkan. Vi var alltid tvungna att kombinera det med hydrokortisonkräm. Det var så du gjorde. Men saker rör sig. De studerar förhållanden i vår hudtyp, och vi är faktiskt de viktigaste utredarna nu för dessa läkemedelsföretag.
Grym: På tal om läkemedelsföretag, jag ville prata om forskning eftersom jag tycker att det är så viktigt. Det finns fortfarande en kamp för att vara de ledande forskarna på dessa försök, och sådana saker. Är det bara för att de inte vet vem de ska ringa? Varför tror du att de är så tveksamma? Är det svårt att hitta deltagare eftersom det bara finns så många svarta hudläkare?
Uppringare: Det är inte många av oss som kommer att lämna vår praktik, eftersom du tar en lönesänkning när du lämnar din praktik för att utbilda dig och representera ditt universitet. De av oss som gör det, vi vet typ hur vi ska nätverka och få oss alla inblandade och säger, ”Jo, jag kan ta in cirka 15 patienter, men denna hudläkare kan hon ta in ytterligare 15 med hud av Färg."
Eftersom läkemedelsföretag, om de inte får den representationen i sin studie, så långt som deras ämnen och demografi, deras läkemedel kanske bara är FDA-godkända för att behandla den delen, de vita patienterna, och sedan säger de, "Åh, det var inte studerat nog. Det fanns inte tillräckligt med svarta patienter, så det rekommenderas inte riktigt för svarta patienter. Så vi måste fortfarande kämpa. "
Släkt: Vad de står inför är detta: Om en svart patient inte kommer att gå till Dr. Joe som patient, kommer de definitivt inte att gå till honom som en studiedeltagare. Men det är vem som väljs för att köra dessa kliniska prövningar. Svarta hudläkare har det inbyggda förtroendet, så vi måste vara de främsta utredarna.
Grym: För er som har tränat i några år, skulle jag älska att höra hur ni tror att saker har förändrats under den tid ni har tränat, särskilt för era färgade patienter.
Uppringare: Jag avslutade mitt uppehållstillstånd 1990, för 30 år sedan. Så saker är definitivt annorlunda. När jag började i privat praktik var allt strikt medicinskt. Jag menar, någon typ av kosmetisk procedur var verkligen inte ens tänkt på den tiden. Vi gjorde lite kollagen som fyllmedel eller så gjorde vi stora transplantat för hårtransplantationer. Vi gjorde till och med en liten fettsugning på kontoret.
Nu är kvinnor i huden, de är i håret, de är i fyllmedel och lyfter och de vill göra allt och nu har de pengarna. För en svart hudläkare som behandlade svarta patienter var det inte vad vi gjorde. Vi gjorde vitiligo, vi gjorde eksem, vi gjorde håravfall, men nu är det helt annorlunda. Allt är kosmetiskt. De läser Locka tidningen och de tittar på hur de vill se ut och de vill ha produkter precis som vita tjejer.
Henry: Min konsult har förändrats avsevärt från när jag först började, för visst eftersom du har att göra med en smartare, mer aktiv patient, vilket är bra för både mig och patienten eftersom de har det bättre förväntningar. Jag tror att mina svarta patienter nu förstår att de förtjänar allt som vita patienter har och det skönhet och att empowerment som följer med att ändra något du inte gillar inte är något reserverat för vitt kvinnor.
Så om de vill ha en laser och jag säger att det inte är lika säkert för brun hud, sjunker de inte bara ner i sina stolar. De är som, "Varför? Varför finns det inte en för brun hud? Vad kan vi göra istället? "En gång i tiden skulle de bara avstå från att tycka:" Okej, jag förstår det. "Jag tror att marknaden är förändras på grund av det trycket, för att vi böjer våra muskler lite, våra ekonomiska muskler och vi är utbildade i Plats. Jag tror att branschen förstår att det här är en outnyttjad marknad som de bättre kan göra eller att de kommer att missa den.
Grym: Vilka förändringar tror du att vi fortfarande behöver och hur ser framtiden ut? Vad kan vi göra för att göra det ännu bättre för dem som kommer?
Henry: Jag tror att medicinstudenterna nu känner sig mer bemyndigade och inser att om vi har en plats vid bordet måste vi använda den platsen. Jag är verkligen uppmuntrad av hur lätt människor är villiga att använda sin röst. När jag var läkarstudent var jag förmodligen lite blygare, så det är väldigt uppmuntrande för mig att se [den yngre generationen] säga ifrån och ställa frågor. Nu ses det som den folkhälsokris som det är, vilket jag tror är en av de mest kraftfulla sakerna som har hänt under det senaste året eller så. Jag tror att många av dessa företag också tvingas ha dessa mångfalds- och inkluderingstavlor. Min oro var att mycket av det skulle bli läppservice, men det verkar som om det inte är det. Det verkar som om människor försöker göra en uppriktig förändring.
Brun: 2020 och 2021 lärde mig och mina klasskamrater att vi har en röst och att vi är mäktiga. Det finns många läkare som är där vi vill vara, som är villiga att mentorera oss och som vill sätta i oss positivitet och stöd och kunskap. Så jag är upphetsad. Jag är spänd på hur saker och ting kommer att se ut om ett år när jag försöker komma in i dermatologi. Men, som Dr. Kindred sa, vi måste verkligen sätta etnisk hud i spetsen för forskning. Och det börjar med att vi är i rummet.
Fler berättelser om svart hud - och hur man sköter det:
- Den ultimata guiden till hudförhållanden för svarta och bruna människor
- För svarta kvinnor med hudförhållanden kan vägen till diagnos vara lång och smärtsam
- 22 Svarta flickgodkända solskyddsmedel som inte lämnar en vit gjutning
Se nu Pharrell och hans hudläkare chatta hudvård:
Du kan följa Allure påInstagramochTwitter, ellerPrenumerera på vårt nyhetsbrevatt hålla dig uppdaterad om allt som är skönt.