Skúsil som perorálnu kyselinu tranexámovú na liečbu mojej tvrdohlavej melasmy

"Melasma je sviňa." Keď ide o lekársky posudok certifikovaného dermatológa, viete, že máte čo do činenia so zložitým stavom kože. "Je to nekontrolovateľná sviňa s vlastnou mysľou, na ktorú nikdy nemôžete prísť," hovorí Shereene Idriss, MD, certifikovaný dermatológ a zakladateľ Idriss Dermatology v New Yorku.

Prepáčte pejoratíva, ale v tomto prípade si tiež myslím, že sú zaslúžené. Melasma je charakterizovaná zmenami farby na tvári, typicky na čele, v strednej časti líc a nad perou. Nie všetko hyperpigmentácia je melazma, ale každá melazma je hyperpigmentácia. A so všetkými melazma je mimoriadne ťažké sa vysporiadať, na rozdiel od tmavých škvŕn, ktoré sa zvyčajne dajú liečiť lokálnymi liekmi ako retinoidy a vitamín C.

Pred niekoľkými rokmi som nevedel, čo je melazma, keď som začal spochybňovať tmavé škvrny sa objaví na mojej tvári počas teplejších mesiacov roka a potom magicky vybledne, keď sa ochladí prišiel. Predtým, ako mi v 30-ke diagnostikovali melazmu, som tieto náplasti označoval ako „pehy“. Nakoniec tieto „pehy“ nezmizli rovnakým spôsobom ako kedysi, keď udreli zimné mesiace. Na mojej svetlej pokožke zostali mimoriadne zreteľné; Už som ich nemohol ignorovať alebo úplne zakryť ani tým najlepším

Hack nadácie TikTok. Nastal čas, pomyslel som si, s tým niečo urobiť.

Autorka - natretá opaľovacím krémom - predtým, ako si dala perorálnu kyselinu tranexamovú na liečbu melazmy.

S láskavým dovolením predmetu

A tak som aj urobil. Zatiaľ čo som neskúšal ablatívne lasery, agresívne liečby, ktoré fungujú tak, že odstraňujú a obnovujú vonkajšiu vrstvu kože, skúšal som neablatívne lasery (napr. Jasné + brilantné), chemický peeling (ako napr VI Peel, ktorá bola spočiatku úspešná pri zosvetľovaní mojej melazmy, ale nanešťastie nemala trvalý účinok) a rad ďalšej starostlivosti o pleť vrátane tretinoínu (retinoid na predpis) a kyselina glykolová. Pri používaní som zaznamenal zlepšenie Isdin Isdinceutics Melaclear Advanced sérum, formulované s niacínamid a kyselina tranexamová v najväčšej zime. Akonáhle však prišli jarné horúčavy v New Yorku, bolo to všetko, ahoj, tma (náplasti), môj starý priateľ - bez ohľadu na to, koľko opaľovacieho krému som použil.

V tomto bode bola moja frustrácia z mojej pokožky na historickom maxime; Cítil som sa bezmocný. Išiel som na návštevu Paul Jarrod Frank, MUDr, certifikovaný dermatológ a zakladateľ PFRANKMD v New Yorku v júni v nádeji, že raz a navždy odstránim moju melazmu. Po vypočutí o všetkých liečebných postupoch, ktoré som vyskúšal, Dr. Frank navrhol perorálnu kyselinu tranexamovú (áno, to isté v tom sére, ale vo forme piluliek). O jeden recept neskôr som začal s liečbou, ktorá úplne zmenila moju tvár.

---

Zoznámte sa s odborníkmi

• Shereene Idriss, MD, certifikovaný dermatológ a zakladateľ Idriss Dermatology v New Yorku.
• Paul Jarrod Frank, MUDr, certifikovaný dermatológ a zakladateľ PFRANKMD v New Yorku.
• Melissa Kanchanapoomi Levin, MUDr, certifikovaný dermatológ a zakladateľ Entière Dermatology v New Yorku.
• Sandra Lee, MUDr, certifikovaný dermatológ a zakladateľ SLMD Skincare.
• Ariel Ostad, MUDr, certifikovaný dermatológ v New Yorku.
• Jessica Shepherd, MUDr, OB/GYN s certifikáciou v Dallase.

---

V tomto príbehu:

• čo je melazma?
• Ako by ste mali liečiť melazmu?
• Čo je perorálna kyselina tranexamová?
• Čo potrebujete vedieť predtým, ako užijete perorálnu kyselinu tranexámovú
• Moje skúsenosti s perorálnou kyselinou tranexamovou
• Ďalší popis použitia perorálnej kyseliny tranexamovej
• Posledné slovo o perorálnej kyseline tranexamovej

čo je melazma?

Predtým, ako sa dostaneme k tomu, čo je perorálna kyselina tranexamová a ako funguje, je dôležité pochopiť, čo presne melazma je a prečo je taká bolesť pri liečbe. "Melazma je bežná, chronická a získaná porucha pigmentácie, ktorá sa prejavuje svetlými alebo tmavohnedými škvrnami na tvári," hovorí Melissa Kanchanapoomi Levin, MUDr, certifikovaný dermatológ a zakladateľ Entière Dermatology v New Yorku.

Hoci je melazma komplexná, existujú dobre známe bežné spúšťače: teplo, stresvystavenie ultrafialovému (UV) žiareniu a hormonálnym výkyvom (najmä estrogénu). Kvôli tomu poslednému je tehotenstvo bežným spúšťačom melazmy. Tento typ vzplanutia sa často označuje ako „maska ​​tehotenstva“. Ale v konečnom dôsledku Dr. Idriss hovorí, že niečo také nenáročné ako hodina horúcej jogy môže spôsobiť vznik melasmy.

Ako by ste mali liečiť melazmu?

Pokiaľ ide o liečbu melazmy, všetci dermatológovia, s ktorými som hovoril, sa jednomyseľne zhodli na nasledujúcom postupe: hodiť kuchynský drez s lokálnymi liečbami, s perorálnou kyselinou tranexamovou v zadnom vrecku ako poslednou možnosťou (viac o tom, prečo moment). Prístup kuchynského drezu zahŕňa kombináciu voľnopredajných a lokálnych liekov na predpis a laserových ošetrení. Aj keď existujú rôzne vstupné body pri liečbe melazmy, nie každý spôsob liečby bude rovnaký. Pri navrhovaní plánu váš dermatológ zváži závažnosť vašej melazmy z hľadiska tmy a odolnosti voči nej predchádzajúce ošetrenie, ako aj investíciu, ktorú ste ochotní urobiť, oboje v dolároch (peeling, ktorý som vyskúšal, stál 325 dolárov za jeden relácia; lasery ako Clear + Brilliant začínajú na približne 1 000 USD) a čas. Napríklad v lete som nechcel obetovať dni, ktoré by mi trvalo zotavenie z ablačného lasera.

Pokiaľ ide o aktuálne látky, „hydrochinón je už dlho zlatým štandardom na zosvetlenie melazmy,“ hovorí Sandra Lee, MUDr, certifikovaný dermatológ a zakladateľ SLMD Skincare. Hydrochinón v podstate znižuje produkciu melanínu inhibíciou enzýmu produkujúceho pigment nazývaného tyrozináza. Hoci existuje dlhý zoznam toho, čo robiť a čo nie pokiaľ ide o hydrochinón, pri správnej aplikácii sa preukázalo, že znižuje výskyt hyperpigmentácie. Medzi ďalšie bežné zložky na liečbu melazmy (mnohé z nich možno použiť v kombinácii) patria retinoidy, vitamín C, kyselina kojovániacínamid, alfa-hydroxykyseliny, beta-hydroxykyseliny, kyselina azelaováa arbutín.

Aj keď sa tieto témy ukázali ako sľubné, mnohé z nich nie sú navrhnuté na liečbu závažnejšej melazmy. „Väčšina krémov na trhu sa zameriava na symptómy melazmy – pigmentu v koži – tým, že sa zvyšuje bunkový obrat, ale nie primárna príčina stavu, ktorou sú kožné bunky, ktoré produkujú pigment,“ hovorí Ariel Ostad, MUDr, certifikovaný dermatológ v New Yorku. "Niektoré lokálne produkty, ako je hydrochinón alebo kyselina azelaová, môžu spomaliť produkciu melanínu, ale nie tak efektívne alebo hlboko ako perorálna kyselina tranexamová." A ústne je tu kľúčové slovo: Hoci kyselina tranexamová sa môže použiť lokálne spomalenie syntézy melanínu, klinické štúdie ukázať, že funguje oveľa efektívnejšie, keď sa užíva vo forme tabliet.

Čo je perorálna kyselina tranexamová?

Ako povedal Dr. Ostad, perorálna kyselina tranexamová (OTA) inhibuje produkciu melanínu v koži. Rovnako ako hydrochinón sa to dosahuje interferenciou s aktivitou určitých enzýmov zapojených do syntézy melanínu, hovorí. (Hoci má vo svojom názve „kyselinu“, OTA nie je kyselina ako glykolová alebo salicylová, hovorí Dr. Frank: „Kyselina sa týka len typu zlúčeniny chemickej štruktúry.“)

Hoci sa tu zameriavame na liečbu melazmy, orálna kyselina tranexamová je tiež schválená FDA antifibrinolytické činidlo, čo znamená, že inhibuje rozpúšťanie krvných zrazenín, čo zase pomáha predchádzať silné krvácanie. "Môže sa použiť na pomoc pri liečbe silného menštruačného krvácania u žien a môže sa použiť aj v zubnej a srdcovej chirurgii u pacientov s poruchami krvácania," hovorí Dr. Ostad.

„Pokiaľ ide o liečbu melazmy, perorálna kyselina tranexamová je jednou z tých ‚šťastných náhod‘, ako napr. objav že očný liek s názvom Botox pomáha redukovať vrásky,“ dodáva doktor Lee. „Pacienti užívajúci perorálnu kyselinu tranexamovú [na iné ochorenia] začali svojim lekárom hlásiť, že ich melazma sa počas užívania lieku začala zlepšovať. To viedlo k klinické štúdiea teraz je kyselina tranexamová jedným z nástrojov, ktoré môžeme použiť na zlepšenie tohto tvrdohlavého stavu.“

Dr Levin hovorí, že má tendenciu predpisovať OTA v časoch nadmerného množstva vystavenie slnku, v letných mesiacoch alebo pred dovolenkou plnou slnka. „Výskyt melasmy sa v horúčavách u väčšiny ľudí zhoršuje, preto to zvyčajne odporúčam [počas leta], potom môžeme vidieť, ako vaša pokožka reaguje,“ súhlasí Dr. Idriss. Ak chcete vidieť úplné výsledky, väčšina pacientov bude musieť užívať lieky tri až šesť mesiacov - a dávka nezávisí od závažnosti ich melazmy. „Všetci moji pacienti [ktorí užívajú OTA] užívajú 650 mg denne,“ hovorí Dr. Idriss. (Bez poistenia sa mesačná ponuka môže pohybovať medzi 50 až 100 USD.)

Jediný liečebný cyklus neprináša trvalé výsledky: Trvanie účinku sa bude líšiť od človeka k človeku. "Ústne užívanie kyseliny tranexamovej spomaľuje produkciu melanínu, ale len tak dlho, kým je dostupný v tele," hovorí Dr. Ostad. "Niektorí ľudia budú mať trvalé výsledky, zatiaľ čo iní môžu zaznamenať návrat melazmy po niekoľkých mesiacoch. A ak áno, často sa odporúča vziať si to znova." Nie je nezvyčajné, že pacienti opakovane pokračujú kratšie kurzy liečby - štyri až šesť týždňov - počas roka, ak je pre nich melazma chronickým stavom, hovorí Dr. Frank.

Čo potrebujete vedieť predtým, ako užijete perorálnu kyselinu tranexámovú

Hoci nie sú známe žiadne dlhodobé zdravotné riziká spojené s užívaním liekov počas vzplanutia melazmy, rovnaký dôvod, prečo OTA môže pomôcť tým, ktorí sú náchylní na silné krvácanie, je tiež dôvodom na prestávku pred užívaním melazma. Jedným z možných vedľajších účinkov užívania OTA je hlboká žilová trombóza v dôsledku zrážania krvi.

Ak ste zapnutý antikoncepcia (čo tiež prichádza so zvýšenými rizikami zrážania), neodporúča sa užívať perorálnu kyselinu tranexamovú, hovorí Jessica Shepherd, MUDr, OB/GYN s certifikáciou v Dallase. Je to smutná irónia, pretože antikoncepcia môže v skutočnosti zhoršiť existujúcu melazmu alebo spôsobiť jej rozvoj. „Antikoncepčné tabletky obsahujú syntetické hormóny, zvyčajne kombináciu estrogénu a progestínu. Tieto hormóny stimulujú melanocyty v koži, čím sú citlivejšie na slnečné žiarenie a zvyšujú riziko vzniku melazmy,“ vysvetľuje doktor Idriss.

Ak robíte hormonálna substitučná liečba (HRT) na liečbu a zmiernenie príznakov perimenopauzy alebo menopauzy, mali by ste to tiež prediskutovať so svojím lekárom pred začatím liečby OTA. Štúdie ukázali, že keď sa estrogén užíva transdermálne (prostredníctvom náplasti alebo krému) ako súčasť HSL, riziko zrážania krvi u pacientky zostáva rovnaké, ale „diskusia o riziku [zrážanlivosti] stále zostáva, preto užívanie [perorálnej kyseliny tranexamovej] počas HSL by malo byť v individuálnom prípade, pretože predchádzajúca anamnéza bude hrať úlohu pri odporúčaní a rizikách,“ hovorí Dr. Pastier.

A ako roky plynú, melazma môže potenciálne zľahčiť sama o sebe. „Po menopauze mnoho žien vidí zlepšenie melazmy v dôsledku zníženia hormonálnych výkyvov,“ hovorí Dr. Idriss. "Úlohu však zohrávajú aj faktory vrátane životného štýlu, vzorcov správania a genetiky, takže to nie je vždy záruka."

Moje skúsenosti s perorálnou kyselinou tranexamovou

Po vyplnení receptu ležal na mojej kuchynskej doske niekoľko dní, kým som s ním začal. Hoci ma mimoriadne vzrušovala myšlienka, že sa konečne zbavím tmavých škvŕn na čele a lícach, z estetických dôvodov som váhala, či si mám vziať lieky. Ale nakoniec som to vzdal, kúpil som si krájač na pilulky a začal som s liečbou. Dr. Frank predpísal 650 mg tabletku, ktorá sa mala rozrezať na polovicu a užívať dvakrát denne počas troch mesiacov.

Počas prvých týždňov som si všimol mierne zosvetlenie tmavých škvŕn na mojom čele a lícach. Každý deň som v zrkadle v kúpeľni úplne otočil tvár a skontroloval každý uhol, aby som zistil, či tmavé škvrny miznú. Počas tejto doby som spomalil svoje obvyklé laserové ošetrenie tváre a chemický peeling, namiesto toho som sa rozhodol pre „základnejšie“ ošetrenie tváre a použil som svoje Isdin Isdinceutics Melaclear Advanced sérum raz denne večer – a veľa SPF počas dňa. použil som Antioxidant Naturium UV Reflect SPF 50 ako základ a Supergoop! Glow Stick SPF 50 a Nahá nedeľná hydratačná rozžiarená hmla SPF 50+ na opakované použitie počas dňa.

Naozaj som začal vidieť zmeny na mojej tvári okolo jedného mesiaca, čo je podľa Dr. Franka typické pre väčšinu pacientov. Napriek tomu „zvyčajne je to dobrý trojmesačný kurz bez ohľadu na to, aké kombinácie liečby používame,“ hovorí. Medzi jedným a dvoma mesiacmi (čo bolo približne od polovice do konca augusta) môj tmavé škvrny boli výrazne ľahšie, napriek letným horúčavám. Keď som dosiahol tri mesiace, moja pokožka bola takmer úplne bez melasmy. Bolo to najjasnejšie, čo som za posledné roky videl.

Po trojmesačnom užívaní kyseliny tranexamovej autorka hovorí, že jej pokožka bola „najjasnejšia, akú som za posledné roky videl“.

Aj keď som nezaznamenal žiadne nežiaduce vedľajšie účinky, bolo tu jedno príjemné prekvapenie (o ktorom som pred výskumom tohto článku nevedel). Symptómy PMS sa zmiernili a menštruácia bola oveľa ľahšia. Dr. Shepherd potvrdil, že je to typické, a hovorí o pôvodnom použití lieku: na zmiernenie silného krvácania.

Ďalší popis použitia perorálnej kyseliny tranexamovej

Jenny Bailly, AllureVýkonný riaditeľ pre krásu sa tiež vydal orálnou cestou kyseliny tranexamovej na liečbu tvrdohlavej melazmy, ktorá sa najprv trochu rozhorela po prvom tehotenstve pred 13 rokmi – a potom sa usadila na dlhú trať po tom, čo mala o pár rokov druhé dieťa neskôr. Predtým, ako doktor Idriss minulý rok navrhol liek Baillymu, vyskúšala to Tri-Luma, krém na predpis na báze steroidov, ktorý obsahuje hydrochinón a tretinoín a je jediným topickým liekom schváleným FDA, ktorý pomáha pri výskyte stredne ťažkej až ťažkej melazmy.

Krém pomohol „trochu“, ale Baillyho melazma sa vrátila niekoľko mesiacov po tom, čo bola trubica hotová, a dermatológovia neodporúčajú, aby sa hydrochinón na predpis stal trvalou súčasťou starostlivosti o pleť rutina. A Fraxel Ošetrenie (typ ablačného lasera, ktorý obnovuje povrch vrchnej vrstvy kože) urobilo dramatickejšie vyblednutie Baillyho tmavých škvŕn. Ale - uhádli ste - vrátili sa o niekoľko mesiacov neskôr. (Tiež poznámka: „Lekári, s ktorými som neskôr hovoril, povedali, že Fraxel bol v skutočnosti trochu riskantný krok pretože u niektorých ľudí môže zápal, ktorý vytvára v koži, zhoršiť melazmu,“ hovorí Bailly.)

Bailly na obrázku pred (vľavo) a po perorálnom užívaní kyseliny tranexamovej počas približne ôsmich týždňov.

S láskavým dovolením Idriss Dermatology

Keď Dr. Idriss spomenul perorálnu kyselinu tranexamovú ako možnosť, „Myslel som si, že tabletka znela príliš dobre, aby to bola pravda,“ hovorí Bailly. Ale bola pripravená to skúsiť - a bola nadšená, že sa ukázalo, že sa mýlila. Okolo šiesteho týždňa začala vidieť veľmi výrazné zlepšenie svojej pigmentácie. Spokojná s výsledkami okamžite prestala užívať lieky o pár týždňov neskôr. „Dodržiavanie pravidiel nie je moja silná stránka,“ hovorí. "Samozrejme nemôžem povedať, aké by boli moje výsledky po úplnom trojmesačnom kurze, ale to, čo som videl po ôsmich týždňoch, na mňa veľmi zapôsobilo." A čo dnes, po mesiacoch? "Moja melazma je stále lepšia ako na mojej predchádzajúcej fotografii, ale moja pokožka nie je taká čistá ako na ďalšej," hovorí Bailly. „Rozmýšľam, že sa toto leto vrátim k OTA, ale najprv to musím prediskutovať so svojimi lekármi, pretože som nedávno začal na 0,05 mg estrogénovej náplasti na liečbu symptómov perimenopauzy a chcete sa uistiť, že neexistujú žiadne obavy zo zrážania riziko."

Posledné slovo o perorálnej kyseline tranexamovej

Pokiaľ ide o mňa, dni môjho perorálneho užívania kyseliny tranexamovej sa krátia a s každou polovičnou tabletkou, ktorá zostáva, som mierne vystrašený z ukončenia liečby. Čo ak sa mi melazma vráti? Predovšetkým je dôležité, aby pacienti pochopili, že melazma sa nedá vyliečiť, hovorí Dr. Lee. Môže – a veľmi dobre sa môže – opakovať, preto je dôležité poznať svoje osobné spúšťače (teplo, UV žiarenie) a podľa toho sa chrániť. Opaľovací krém, niekto?

---

Prečítajte si viac o hyperpigmentácii:

• Aký je rozdiel medzi melazmou a hyperpigmentáciou?
• Ako si jedna dermatológka liečila vlastnú melasmu
• Sprievodca dermatológa na liečbu hyperpigmentácie v ordinácii

---

Sledujte celý denný režim dermatológa:

Sledujte Allure ďalejInstagramaTIK tak, aleboprihlásiť sa ku odberu noviniekaby ste mali prehľad o všetkom krásnom.