V exkluzívnom rozhovore s Zlákať, certifikovaný plastický chirurg, ktorý bol jedným z prvých chirurgov v UCLA, ktorí mali pozitívny test na vírus, váži na masové maskovanie, navrhovaný koncept doktora a ako vírus mení estetiku medicína.
Aj keď v súčasnosti nie je presne známe, koľko zdravotníckych pracovníkov v USA má zmluvu COVID-19, miestne titulky vykresľujú ponurý obraz. Nedávne správy z Ohia odhalili, že najmenej 16 percent pozitívnych testov patrí poskytovateľom zdravotnej starostlivosti; v Minnesote sa toto číslo pohybuje okolo 30 percent. V New Hampshire, zdravotnícky personál tvorí 27 percent štátu. celkový počet prípadov COVID-19. Podľa Kalifornia Ministerstvo verejného zdravotníctva ochorelo na koronavírus 197 zdravotníckych pracovníkov. A v Massachusetts, kde len minulý týždeň personál nemocnice začal pozitívne hlásiť pozitívne testy a miestny spravodajský kanál, súčet už presiahol 1 000.
Ostatné krajiny tvrdo zasiahnutí vírusom zverejnili vlastné znepokojujúce štatistiky. Lekári tvoria takmer 14 percent potvrdených prípadov
Španielsko. V Číne sa nakazilo viac ako 3 000 lekárov. Taliansko smútilo za stratou viac ako 60 lekárov kvôli koronavírusu.Veľa z toho sa dá samozrejme očakávať: Bojovníci v prvej línii sú konfrontovaní s prudkými vírusovými záťažami od desiatok chorých pacientov, ktorých sú obvinení z liečby počas ich nekonečných turnusov. V rastúcom počte nemocníc sú posielaní do boja bez základných osobných ochranných prostriedkov (PPE) - chirurgické masky, respirátory N95, tvárové štíty, okuliare, rukavice, plášte - potrebujú sa ubrániť pred týmto infekčným nepriateľom. Ešte poburujúcejšie, často aj keď sa vynaliezavým praktikom podarí zaobstarať si vlastné OOP, správcovia nemocníc sú zakazujúce jeho používanie s odvolaním sa na tajomné politiky, panických pacientov a obavy o imidž. V takýchto scenároch infekcia sa zdá byť takmer bezprostredná.
Ale nie každý lekár, ktorý príde na COVID-19, je v povestných zákopoch. Len za posledný týždeň sme sa dozvedeli o niekoľkých odstavených dermatológov a plastických chirurgov zotavuje sa z choroby - každý zdieľa úryvky svojich jedinečných skúseností na sociálnych médiách.
Jason Roostaeiandocent kliniky v odbore plastická chirurgia na Lekárskej fakulte UCLA Davida Geffena uviedol, že mal koronavírus v Instagram naživo hostil s kolegom plastickým chirurgom, ktorý ochorel približne v rovnakom čase.
Jedného rána začiatkom marca Roostaeian hovorí, že sa zobudil s pocitom, že je trochu mimo. Keďže pacient už má predoperačnú operáciu, zrušil svoje operácie na daný deň a urobil ping pager na infekčné choroby určený pre symptomatických zdravotníckych pracovníkov UCLA a bol okamžite testované na COVID-19. „O necelý deň neskôr sa [tampón] vrátil pozitívne a ja som sa izoloval,“ hovorí.
Roostaeian tu hovorí o svojom čase v karanténe a o najvplyvnejších problémoch COVID-19, s ktorými sa dnes lekári a pacienti stretávajú.
Povedzte nám o svojich príznakoch a priebehu vašej choroby.
„Myslím, že som bol prvým chirurgom v UCLA, ktorý mal pozitívny test. Našťastie som mal veľmi mierny prípad. Vieme, že vírus žije v nosovej dutine a dutinách - tam je najvyšší počet vírusov. A sú tam dáta z Južnej Kórey a Číny ukazuje, že zdravotnícki pracovníci, ako napríklad ORL, ktorí sú kvôli povahe svojej práce vystavení vysokému vírusovému zaťaženiu, majú tendenciu trpieť vážnejšími príznakmi. Chirurgovia, ktorí mali na začiatku vysokú expozíciu - to boli tí, ktorí zomreli na túto chorobu.
Špecializujem sa na rinoplastika, takže je možné, že som počas operácie ochorel na COVID-19, ale moja vírusová záťaž bola relatívne nízka. A to je naozaj kľúčové. Variabilita tejto choroby - kto dostane mierny prípad a kto vážne trpí - pozostáva z dvoch faktorov: hostiteľa (váš vek, genetika, základné podmienky) a vírusovej záťaže. Aj mladí, zdraví ľudia môžu veľmi ochorieť pri pôsobení masívnej dávky častíc.
Moje hlavné príznaky boli horúčka nízkeho stupňa a zimnica-ten istý nepríjemný pocit, ktorý prináša chrípka. Ja stratil som čuch dočasne. Nikto nevie s istotou, prečo sa to deje, ale teória hovorí, že nervy v nosovej dutine sa nakazia a nefungujú optimálne. Nikdy sa u mňa nevyvinul klasický COVID-19 kašeľ a dýchavičnosť, čo sú problémy, ktoré pacientov zvyčajne hospitalizujú.
Budem úprimný, inokedy by som išiel do práce - prechladnutie nikdy predtým ma nezastavili. A to bolo začiatkom marca, keď sme boli ešte v raných fázach informovanosti o COVID-19 v USA; UCLA práve začala testovať. Ale v mojej hlave som bol taký, nech ma čo najskôr zruší a nechám sa otestovať, aby som mohol pokračovať v práci s čistou mysľou. Na druhý deň som zistil, že som pozitívny. “
Aké to bolo testovať sa na COVID-19?
„Bolo to celkom priame. Test mi urobila zdravotná sestra - iba jeden výter z nosa. Opäť je to miesto s najvyšším výnosom - nazofarynx, konkrétne v zadnej časti nosa [v hornom hrdle]. Myslím, nie je to zábavné, ale rýchlo sa to skončilo. Jedna vec, ktorá môže byť pre ľudí príjemnejšia, je skontrolovať dýchanie tesne pred testom a zistite, či je jedna nosná dierka otvorenejšia ako druhá, a potom nechajte tester prilepiť tampón strana. "
Ako dlho ste boli v izolácii? Nejaká rada pre čitateľov pozitívnych na COVID, ktorí sú momentálne v karanténe?
„Keď sú ľudia vystavení vírusu, ale nie sú si istí, či sú infikovaní, povedia im, aby boli dva týždne v karanténe pretože vírus má takú dlhú inkubačnú dobu, počas ktorej ste potenciálne infekční a zatiaľ nemáte žiadne príznaky. Najlepšie sme sa to naučili z Juhokórejčania - zistili, že hlavným šíriteľom vírusu bola mladšia, relatívne asymptomatická populácia. Inkubačná doba je zvyčajne tri až deväť dní, pričom najčastejším priemerom je päť dní.
Očividne som vedel, že som pozitívny, ale stále som dva týždne v karanténe a zmenil som sa. Chystáte sa Pokyny pre Centrum pre kontrolu a prevenciu chorôb (CDC)„Potreboval som byť najmenej sedem dní mimo prvých symptómov a úplne bez horúčky a symptómov najmenej tri dni, kým sa vrátim do práce.
Počas tej doby som sa skutočne iba izoloval a vzal to s ľahkosťou. Mal som priateľov a rodinu, ktorí mi pomáhali s nákupmi potravín a so základnými potrebami. Svet sa začal zatvárať v rovnakom čase. Mnoho voliteľných operácií sa začínalo rušiť a guvernér vydal zostaň doma. Takže som sa len snažil byť si vedomý svojho stavu a uistiť sa, že nejdem po zlej ceste.
Keď sa ľuďom zle darí, je to skutočne problém s okysličením. Jeden z lekárov JIS z New Yorku povedal, že to nie je ako vírusová pneumónia. Je to skôr ako niekto, kto umiera vo vysokých nadmorských výškach - zdá sa, že hlavným problémom je hypoxémia. Chcete teda monitorovať hladinu kyslíka v krvi, čo môžete robiť doma pomocou zariadenia, ktoré sa nazýva pulzný oxymeter. Ak váš kyslík klesne do 90. rokov alebo nižšie, je čas ísť do nemocnice. “
The starosta Los Angeles bol prvým, kto odporučil širokej verejnosti používať krytie tváre na obmedzenie asymptomatického šírenia vírusu. O hromadnom maskovaní sa veľa diskutovalo a zmätok. Ako účinné je toto opatrenie?
"Je ťažké odporučiť." masky pre všetkých keď ich ľudia hromadia a kradnú z nemocníc - to je očividne smiešne a nesprávne. Nemali by ste kupovať masky N95 - nemusíte to brať na takú úroveň. Ale urob pokrývky tváre poskytnúť určitú úroveň ochrany? Absolútne. Chránite seba aj ostatných, keď nosíte nejakú masku.
Ak máte zakrytý nos a ústa, vylučujete menej kvapiek a ste filtrovanie určitého množstva častíc zo vzduchu, ktorý vdychujete. Maska tiež funguje ako bariéra, ktorá vám bráni dotknúť sa tváre - a vo väčšine prípadov to tak je ľudia ochorejú: Nakazíme sa tým, že sa nečistými dotýkame úst, nosa a očí ruky. V ideálnom prípade by sme všetci okrem rúšok na tvári mali aj okuliare. “
V tomto bode bola bezpodmienečná chirurgia zastavená takmer na celoštátnej úrovni-väčšina štátov vydáva mandáty a všetky veľké lekárske spoločnosti naliehajú na odloženie nie naliehavých postupov. Aký je dôvod pre vylúčenie plastických chirurgov a iných špecialistov, ktorí vykonávajú voliteľné procedúry?
"Existuje riziko, že pacient príde do nemocnice, a riziko pre zdravotníckych pracovníkov, ak by tento pacient bol náhodou chorý." Očividne vás nemôžeme operovať pri zachovaní primeraného sociálneho odstupu. A potom je tu nedostatok nielen OOP, ale aj ventilátorov, ktoré používame pri akýchkoľvek operáciách vyžadujúcich celkovú anestéziu. Tieto veci nemôžeme používať na voliteľné procedúry a vyčerpávanie zdrojov, ak ich liečitelia pacientov s COVID-19 zúfalo potrebujú. “
Pôsobia plastickí chirurgovia napriek takýmto príkazom?
"Áno, počul som príbehy bezohľadných jednotlivcov, ktorí sa počas pandémie pokúšali vykonať voliteľné postupy, a očividne s tým nesúhlasím." Prirovnal by som to k pokusu dostať alkohol do reproduktorov počas prohibície - iba v tomto prípade hovoríme o plastickej chirurgii ilegálnych.
Keď každá odborná lekárska spoločnosť v krajine odporučí zrušiť voliteľné operácie, a každá vaša kolegovia sa eticky rozhodli ukončiť operáciu, chlapíka, ktorý to stále robí - veľa to hovorí o type lekára on je. A ako pacient by si nebol rád: Naozaj chcem vložiť svoj život do jeho neetických rúk? “
Operujete vôbec teraz - pre prípad núdze a podobne?
„Robím iba potrebnú operáciu. V ten deň som mal pacientku, ktorá mala zlú zlomeninu nosa a mala tiež dve predchádzajúce rinoplastiky. V jej prípade by odklad chirurgického zákroku a umožnenie zahojeniu krivého nosa nebolo ideálne - pravdepodobne by vyžadovala oveľa väčšiu operáciu po ceste. A práve to teraz rozhoduje: Mohlo by oddialenie operácie spôsobiť pacientovi neprimeranú ujmu? “
Ako zostávate v kontakte s pacientmi počas odstávok?
„Veľa toho robím virtuálne konzultácie. Interakcia človeka a schopnosť vykonať skutočnú fyzickú skúšku - tieto veci sú nenahraditeľné. Veľa konzultácií sa však prediskutuje o postupe a estetických cieľoch a my dokážeme viesť rovnaký rozhovor a virtuálne odstrániť všeobecné otázky.
Pri rinoplastike sú niektoré veci, ktoré musím pri fyzickom vyšetrení cítiť, napríklad sila chrupavky - aké je skákanie. Ale vo videorozhovore môžem vidieť pacientov nos zo všetkých uhlov a získať dobrú predstavu o tom, čo musíme urobiť. Akonáhle uvidíme z očí do očí, čo je kritická súčasť, a pripravíme si plán, potom musia v určitom bode prísť operáciu, aby som mohol urobiť skutočnú skúšku a dokončiť náš plán - zvyčajne to zvládneme deň pred operáciou alebo dokonca ráno z. "
Starosta New Yorku Bill de Blasio nedávno vyzval federálnu vládu, aby narukovať „každý dostupný súkromný lekár, zdravotná sestra a nevyhnutný zdravotnícky pracovník“ v boji proti COVID-19, pričom dochádza k miešaniu kontroverzia v lekárskej komunite. Ako sa staviate k tejto otázke lekárskeho návrhu?
„Už začíname vidieť, ako sa to bude hrať niektoré nemocnice preradia personál. V tejto situácii súcitím s nemocnicami aj s lekármi. Nemocnice musia podniknúť extrémne kroky na preskupenie svojich systémov a pracovnej sily. A ak hovoria: Práve teraz nie sú potrebné služby plastickej chirurgie, ale starostlivosť o COVID-19, myslím si, že je to rozumné. Na druhej strane je však plastický chirurg, ktorému to možno nie je príjemné - a to je tiež rozumné.
Už som sa prihlásil prostredníctvom procesu zaradenia do UCLA. Zatiaľ ma nedraftovali a neviem o nikom z mojich kolegov, ktorí by boli draftovaní, ale to môže byť len odrazom toho, ako sa Kalifornia v súčasnej dobe vyrovnáva s touto krízou. Myslím si, že v ideálnom prípade začnete týmto spôsobom - s dobrovoľníkmi, ktorí sú vzdelaní a súhlasia s rizikami, ktoré podstupujú. A potom, pokiaľ ide o to, pre väčšie verejné blaho navrhnete - samozrejme za predpokladu, že nebudete dávať zdravotníkov do boja bez riadneho ochranného vybavenia. Pretože na koho iného sa môžu ľudia práve teraz obrátiť? Máme lekárske vzdelanie a mali by sme byť schopní nejakým spôsobom pomôcť starať sa o týchto pacientov.
Všeobecná chirurgia je súčasťou výcviku v oblasti plastickej chirurgie - a na JIS -ke prebieha značné množstvo školení v oblasti všeobecnej chirurgie. Chirurgia popálenín je v zásade starostlivosť o JIS - ktorá patrí do oblasti plastickej chirurgie. V druhom roku pobytu som strávil veľa času na JIS. Samozrejme, sú veci, ktoré som roky nerobil a rozhodne by som nebol taký, Hoď ma na vetracie otvory! Pretože by som v tomto procese mohol niekomu ľahko ublížiť. Ale cítil by som sa pohodlne pomáhať na JIS, keby som sa najskôr trochu osviežil. “
Ako vidíte, že COVID-19 mení spôsob, akým plastickí chirurgovia pôsobia a starajú sa o pacientov po zrušení zákazov?
„Potrebujeme niečo, čo by dramaticky zmenilo krajinu, ako je COVID-19 vakcína. Očkovacím látkam však trvá určitý čas, kým sa poriadne otestujú a získajú súhlas, a skôr, ako ich uvoľníme, sa chceme uistiť, že sú v bezpečí.
Medzitým vidím, ako všetci meníme sociálny kontakt s inými ľuďmi. Viete, už si nikdy nemôžete podať ruku - to je možnosť. V blízkej budúcnosti nás všadeprítomnejšie testovanie dostane skôr online. Ak dokážeme otestovať každého pacienta pred každou operáciou, prinajmenšom sa tým minimalizuje šanca na šírenie tejto choroby. The test je presný asi na 85 percent. A vidím, že rozsiahle testovanie na tento účel je realitou - ale kozmetická chirurgia sa vráti ako posledná, pretože je tak voliteľná, ako sa len dá. Budeme si musieť počkať aj na doplnenie dodávateľských reťazcov OOP.
Operácia môjho vznikajúceho pacienta so zlomeninou nosa mi však poskytla pohľad na to, na čo sa možno pozeráme. Pred operáciou sme jej urobili test na COVID-19 a bola očividne negatívna. Nemocnica tiež zaviedla ďalšie bezpečnostné protokoly, ktoré by som si predstavoval, že ich budeme aj naďalej používať. Počas intubácia, anesteziológ musel byť v miestnosti s pacientom sám. Pri vkladaní dýchacej trubice nosil masku N95 a štít na tvár.
My ostatní sme museli 20 minút čakať, kým sme vstúpili do miestnosti, pretože intubačný postup môže aerosól vírusu, a my vlastne nevieme, ako dlho môžu tieto častice visieť vo vzduchu alebo ako infekčné oni sú. Zdá sa, že koronavírus nie je pravda vo vzduchu vírus, ako osýpky, ale existuje šanca, že kvapky môžu suspendovať na nejaký čas.
Pri pohľade do budúcnosti si myslím, že máj by bol absolútny najkratší čas, kedy by sme sa mohli vrátiť do práce - časové rámce sa však môžu líšiť v závislosti od regiónu. Na porovnanie Los Angeles a New Yorku - sme na úplne iných tratiach. Ale v tejto chvíli sa musíme zamerať na vyrovnanie krivky a agresívne sa pokúšať zvýšiť testovanie - to je to, čo nám pomôže dostať sa späť do života. “
Viac informácií o koronavíruse:
- Prečo sa dermatológovia a plastickí chirurgovia pripravujú na pripojenie k ďalším pracovníkom v zdravotníctve, ktorí bojujú s ochorením COVID-19
- Ako je epidémia koronavírusu ovplyvnená kozmetickým priemyslom
- 11 rád od terapeutov, ako sa vyrovnať s úzkosťou počas pandémie nového koronavírusu
Pozrite sa, ako sa plastická chirurgia vyvíjala za posledných 100 rokov:
*Allure môžete sledovať ďalej Instagram a Twitter, alebo prihlásiť sa ku odberu noviniek zostať informovaní o všetkom krásnom.