Sami Jayne foi diagnosticado com eczema quando bebê, com apenas 10 meses de idade. Sua pele foi "para cima e para baixo", toda a sua vida. Ela tomou o comprimido esteróide prednisona por dois anos quando criança, mas em outros momentos de sua vida ela usou vários cremes esteróides leves. Já adulta, no terceiro trimestre de gravidez, Jayne começou a usar o esteroide tópico Elocon nas mãos e hidrocortisona no rosto. Segundo ela, foi aí que as coisas deram errado.
"Por volta de três meses após o parto, eu estava tendo que usar o Elocon diariamente", disse Jayne, que tem 30 anos e mora em Birmingham, Inglaterra. fascínio. Ela estava vendo caroços vermelhos em seu rosto, que pareciam urticária no início. Seu médico recomendou Eumovate, outro esteróide tópico. Quando esse tratamento não funcionou, ela recorreu à comunidade do Instagram de sofredores de eczema e começou a aprender mais sobre a síndrome de abstinência tópica de esteroides.
Conheça os especialistas:
- Dendy Engelman, MD, FACMS, FAAD, dermatologista cosmético certificado pelo conselho da Clínica Shafer Na cidade de Nova York
- Hadley King, MD, dermatologista e instrutor clínico de dermatologia da Weill Medical College da Universidade de Cornell Na cidade de Nova York
- Anthony Rossi, MD, dermatologista certificado pelo conselho e cirurgião de Mohs da Memorial Sloan Kettering Cancer Center Na cidade de Nova York
Dermatite atópica ou eczema, é uma condição de pele cada vez mais comum em todo o mundo de acordo com o American Journal of Managed Care. É caracterizada por sintomas que incluem erupções cutâneas, pele seca, escamosa e com coceira, manchas vermelhas escamosas e inchaços elevados.
Não há cura genuína para a condição, mas existem vários tratamentos. Esteróides tópicos como os que Jayne estava usando estão entre as maneiras mais comuns de controlar os aspectos inflamatórios do eczema. "Os esteróides tópicos são tratamentos medicamentosos usados para tratar condições inflamatórias da pele, como eczema e psoríase", Dendy Engelman MD, FACMS, FAAD, dermatologista cosmético certificado pelo conselho, diz.
Muitas pessoas podem usar esteróides tópicos ou orais sem experimentar efeitos colaterais graves, mas uma pequena porcentagem desconhecida sofre de algo chamado retirada tópica de esteróides (TSW). TSW pode ocorrer quando as pessoas desenvolveram uma dependência de esteróides tópicos e diminuir ou interromper o uso.
“Quanto maior a potência, maior o período de aplicação de [esteróides], e quanto mais frequente a aplicação, maior o risco de retirada de corticosteroides tópicos”, diz Hadley King, MD, dermatologista de Nova York. O risco dessa condição aumenta quando os pacientes usam cremes esteróides prescritos, mas os de venda livre também podem desencadear TSW.
Anthony Rossi, MD, um dermatologista certificado pelo conselho e especialista em pele sensível, acrescenta que "os dermatologistas não usarão esteróides tópicos por um longo período de tempo se não precisarmos, porque não quero os efeitos colaterais deles, como afinamento da pele, estrias ou acne." Os médicos normalmente gostam de desmamar as pessoas de esteróides orais e tópicos lentamente para evitar surtos.
Sedi Khumalo, que está na casa dos 20 anos e mora em Manchester, Inglaterra, atualmente mora com a TSW. Como Jayne, ela foi diagnosticada com eczema quando criança e passou por crises durante toda a vida em torno de seu cotovelo interno e atrás dos joelhos. Essas explosões geralmente pareciam o resultado de mudanças sazonais, explica ela.
"A potência das minhas prescrições tornou-se cada vez mais forte ao longo dos anos", diz Khumalo. "Lembro-me de dizer ao meu [médico] que sentia que os esteróides estavam piorando minha pele." Durante suas retiradas, ela notou que seu eczema e queratose pilar iriam agir. Então, ela começou a sentir o que ela descreve como uma "coceira profunda nos ossos", bolhas que se formavam antes de cair e pele escorrendo. "Meus mamilos grudavam no meu sutiã", acrescenta ela.
À medida que as coisas pioravam, ela desenvolveu uma lista de sintomas: visão embaçada, um tipo de inchaço conhecido como edema e sensação de queimação após aplicação de hidratante ou contato com agua. "Eu estava passando por insônia, perda de cabelo, depressão e calafrios", diz ela. "Minha pele estava extremamente seca e escamosa, e atualmente a pele ao redor da minha boca se abre quando eu rio, como, bocejo, escovo minha boca. dentes, ou falar." Dr. King confirma que alguns sintomas comuns de TSW incluem vermelhidão, queimação da pele, rosácea ou dermatite. Grave coceira, ardor, vermelhidão e descamação também podem ocorrer, diz o Dr. Engelman.
Jayne cita sintomas semelhantes de TSW. “Meu corpo estava ficando cada vez mais vermelho, especialmente meu rosto, e havia pedaços vermelhos de pele”, diz ela. "Na pior das hipóteses, fiquei coberto da cabeça aos pés de pele vermelha, dolorida e com coceira. Partes do meu corpo vazariam plasma, eu mal teria que coçar e elas vazariam porque minha barreira cutânea é tão frágil. Também sofri muito com edemas, principalmente no rosto e ao redor dos olhos."
Dr. King diz que não há "cura" atual para TSW, e a maioria dos médicos cita a prevenção da retirada de esteróides como a melhor maneira de evitar os sintomas. "As pessoas podem se desmamar muito lentamente dos esteróides tópicos, permitindo que a pele se ajuste a cada estágio de retirada, ou podem optar por pare completamente de usar esteróides tópicos, antibióticos, compressas frias, tratamento de umidade e corticosteróides orais", Dr. Engelman aconselha.
Mas esse ponto é discutível para quem já está experimentando ativamente o TSW. Dr. King sugere o uso de compressas frias e hidratação da pele periodicamente para alívio. Dr. Engelman observa que o período de recuperação para TSW pode levar mais de três meses.
Khumalo diz que encontrou alívio da TSW na crioterapia. Tanto ela quanto Jayne passam o tempo em banhos de sal do Mar Morto, que um estudo descobriu ser rico em magnésio e capaz de reduzir a inflamação da pele. Eles também se concentram em limitar a ingestão de alimentos inflamatórios.
Infelizmente, o Dr. King não pode recomendar nenhum desses tratamentos como uma cura milagrosa. “Eu não acho que haja dados para apoiar [que isso funcione], ou dizer que eles não funcionam – simplesmente não há dados”, diz ela. "Mas se alguém achar essas opções úteis, não acho que haja mal em experimentá-las."
Compreensivelmente, as pessoas que sofrem de TSW notam seus efeitos psicológicos debilitantes que se somam aos aspectos físicos e tangíveis de viver com ela. “Tive que largar empregos voltados para o cliente e abandonar a universidade”, diz Khumalo. "Minha saúde mental foi severamente afetada - às vezes os aspectos mentais do TSW são mais difíceis de lidar [do que os físicos]. Pensei em acabar com minha vida e me tornei um eremita quando tive um surto no rosto. Evitei ver alguém por muito tempo porque tinha vergonha de minha aparência."
A retirada tópica de esteróides pode ser uma condição de isolamento, Jayne e Khumalo dizem ter encontrado comunidade em comunidades do Instagram forjadas por meio de hashtags como #tsw, #thisisnoteczema e #retirada de esteroides tópicos. “As pessoas compartilham experiências e se apoiam na retirada, para que você não precise passar por isso sozinho”, diz Khumalo.
Jayne acrescenta que a meditação e as afirmações positivas também a ajudaram a superar o pior do TSW. "Eu uso isso para me lembrar que isso não será para sempre, e ainda sou linda, independentemente de como isso me faz sentir."
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Tamim é uma escritora que vive (e vai morrer) em Nova York. Ela escreve sobre tudo e qualquer coisa, embora tenha um talento especial para a beleza. Seus dias são gastos em ponto cruz, assistindo a filmes de terror dos anos 70, passando sombra nos olhos e fazendo lances em vendas de imóveis de sua banheira.