Zoals je waarschijnlijk al hebt gehoord, Angelina Jolie publiceerde een stuk op de redactionele pagina van de New York Times vandaag, Ze beschrijft de dubbele borstamputatie die ze verkoos nadat ze positief had getest op een "defect" BRCA1-gen, wat haar risico op het ontwikkelen van borst- en eierstokkanker verhoogt. Jolie schrijft dat haar eigen moeder op 56-jarige leeftijd stierf aan kanker, en ze wilde haar kinderen verzekeren "dat ze niet bang hoeven te zijn dat ze me zullen verliezen aan borstkanker."
Jolie's verrassende verklaring raakte duidelijk een snaar: online commentatoren haastten zich om haar te prijzen omdat ze zich uitsprak over haar moeilijke beslissing, en de haters hebben van kracht is geweest, haar bekritiseerde voor "slachting" en een optie koos die niet beschikbaar is voor vrouwen zonder aanzienlijke middelen of uitgebreide gezondheid verzekering. We vroegen Susan Brown, directeur voor gemeenschapsgezondheid bij Susan G. Komen for the Cure, voor de feiten over de procedure die artsen bilaterale profylactische borstamputatie noemen - beide borsten verwijderen om kanker te voorkomen.
Is een dubbele borstamputatie een algemeen aanvaarde methode om borstkanker te voorkomen? "Mensen met bepaalde genmutaties lopen een aanzienlijk hoger risico om op een bepaald moment borstkanker te krijgen." in hun leven, dus voor veel vrouwen die denken: wat kan ik doen?, is een preventieve operatie een van hun opties. Het kan het risico met 90 procent verminderen, dus als u denkt dat de genmutatie echt levensbedreigend is, is het ondergaan van een operatie een risico-voordeelbeslissing die u neemt. Een andere optie is het nemen van een risicoverlagend medicijn zoals tamoxifen of raloxifine, en het toezicht verhogen. U kunt elk jaar een mammogram en een MRI krijgen. Het klonk alsof [Jolie] een redelijke benadering gebruikte. Ze verzamelde informatie en gebruikte die informatie. Ik kan alleen maar aannemen dat ze haar opties heeft afgewogen."
Wat zijn de nadelen van preventieve borstamputatie? "Soms zijn er complicaties van een operatie, maar vaak is het meer een emotionele reactie, of het nu gaat om de... operatie zelf of aan het hele proces om erachter te komen dat u risico loopt op kanker en deze vervolgens te maken beslissingen."
Jolie schrijft dat ze een borstreconstructie heeft ondergaan, voorafgegaan door een procedure die 'tepelvertraging' wordt genoemd om dat deel van haar borst te behouden. Is dat typisch? "Ik heb de term tepelvertraging niet gehoord", maar het is niet ongebruikelijk dat de tepel, het tepelhofcomplex en de huid behouden blijven. Alleen het borstweefsel wordt verwijderd."
Zijn preventieve borstamputaties extreem of komen ze steeds vaker voor? "Ik heb hier geen cijfers voor, maar ik vermoed dat borstamputatie vaker voorkomt omdat reconstructieve technieken in de loop der jaren zijn verbeterd. Het andere dat tot een toename heeft geleid, is dat verzekeringen dit tegenwoordig waarschijnlijk meer betalen, en we hebben meer informatie van genetische tests."
Wat vertellen genmutaties ons over het risico op borstkanker? "Laat me benadrukken dat hoewel het hebben van een genmutatie een vrouw een aanzienlijk hoger risico geeft, dit niet noodzakelijk betekent dat ze kanker zal krijgen. Er zijn waarschijnlijk nogal wat genmutaties die hierbij betrokken zijn, maar er zijn er twee die we nu commercieel kunnen testen, BRCA1 en BRCA2. Voor alle duidelijkheid, iedereen heeft deze genen, en als ze normaal werken, zijn het tumorsuppressorgenen. Het is wanneer ze niet werken, wanneer er een mutatie is, dat er een risico is. Met BRCA1 is er een 50 tot 70 procent van het ontwikkelen van borstkanker vóór de leeftijd van 70, en met BRCA2 is het risico 40 tot 60 procent."
Jolie zegt dat haar arts haar risico oorspronkelijk op 87 procent schatte. Is dat het soort specificiteit dat gebruikelijk is in een gesprek tussen een arts en een patiënt? "Ik neem aan dat de arts naar een bepaalde studie verwees, in tegenstelling tot de reeks onderzoeken die we gebruiken, maar ja, sommige artsen gebruiken percentages, als een patiënt in die cijfers geïnteresseerd is. Het hangt af van wat de patiënt wil."
Wie krijgt meestal genetische tests? "Laat me eerst benadrukken dat deze specifieke genetische mutaties echt zeldzaam zijn bij het grote publiek. Slechts tussen de 1 en 400 en 1 op de 800 vrouwen in de Verenigde Staten heeft ze, of 5 tot 10 procent van de vrouwen bij wie de diagnose borstkanker is gesteld. (De uitzondering is onder Asjkenazische joden, waar één op de 40 vrouwen en mannen de mutaties draagt.) En het is een dure test, iets meer dan $ 3.000, dus het is meestal eerst uitgevoerd bij een persoon bij wie de diagnose borstkanker is gesteld, en als het resultaat positief is, vervolgens uitgevoerd bij een andere familie leden. We raden vrouwen die overwegen om eerst een gentest te laten doen, echt aan om met een genetische counselor die familiegeschiedenis kan verzamelen die generaties teruggaat en mensen echt kan helpen beslissen wat ze moeten doen doen. De test zelf is eenvoudig - het is een bloedtest - maar soms hebben de resultaten emotionele en financiële gevolgen."
Voor informatie over het risico op borstkanker, preventieve chirurgie, genetische tests en meer, en om meer te weten te komen over bronnen in uw omgeving, ga naar komen.org of bel 877-GO-KOMEN (877-465-6366).
GERELATEERDE LINKS:
• Voedsel voor borsten
• De top 10 BCA-producten op de planken deze maand
• De opvoeding van Dee Dee Ricks