Ik heb oraal tranexaminezuur geprobeerd om mijn koppige melasma te behandelen

"Melasma is een teef." Als dat de medische beoordeling is van een gecertificeerde dermatoloog, weet je dat je te maken hebt met een lastige huidaandoening. "Ze is een oncontroleerbare teef met een eigen mening waar je nooit achter komt", zegt Shereene Idriss, MD, een board-gecertificeerde dermatoloog en oprichter van Idriss Dermatology in New York City.

Vergeef de pejoratieven, maar in dit geval geloof ik ook dat ze welverdiend zijn. Melasma wordt gekenmerkt door verkleurde plekken op het gezicht, meestal op het voorhoofd, midden op de wangen en boven de lip. Niet alles hyperpigmentatie is melasma, maar alle melasma is hyperpigmentatie. En alle melasma is buitengewoon moeilijk aan te pakken, in tegenstelling tot donkere vlekken, die doorgaans kunnen worden behandeld met plaatselijke middelen retinoïden En vitamine C.

Ik wist pas een paar jaar geleden wat melasma was, toen ik begon te twijfelen aan de donkere plekken daarin zou tijdens de warmere maanden van het jaar op mijn gezicht verschijnen en vervolgens op magische wijze vervagen zodra de kou verdampt aangekomen. Voordat ik begin dertig de diagnose melasma kreeg, noemde ik deze plekken 'sproeten'. Uiteindelijk vervaagden deze ‘sproeten’ niet meer op dezelfde manier als vroeger toen de wintermaanden aanbraken. Ze bleven extreem opvallend tegen mijn lichte huid; Ik kon ze niet langer negeren of volledig verbergen, zelfs niet bij de besten

TikTok-stichtinghack. Het werd tijd, dacht ik, om er iets aan te doen.

De auteur – ingesmeerd met zonnebrandcrème – voordat ze een kuur met oraal tranexaminezuur nam om haar melasma te behandelen.

Met dank aan het onderwerp

En dat deed ik ook. Hoewel ik geen ablatieve lasers heb geprobeerd, agressieve behandelingen die werken door de buitenste laag van de huid te verwijderen en opnieuw op te bouwen, heb ik wel niet-ablatieve lasers geprobeerd (zoals Helder + Briljant), chemische peelings (zoals de VI Peel, dat aanvankelijk succesvol was in het verlichten van mijn melasma, maar helaas geen blijvend effect had), en een reeks andere huidverzorgingsproducten, waaronder tretinoïne (een retinoïde op recept) en glycolzuur. Ik merkte wel verbetering bij het gebruik Isdin Isdinceutics Melaclear Advanced serum, geformuleerd met niacinamide en tranexaminezuur, in het holst van de winter. Maar toen de lentehitte in New York City aanbrak, was het allemaal, hallo, donker (vlekken), mijn oude vriend – ongeacht hoeveel zonnebrandcrème ik aanbracht.

Op dit punt was mijn frustratie over mijn huid ongekend hoog; Ik voelde me hulpeloos. Ik ging op bezoek Paul Jarrod Frank, MD, een board-gecertificeerde dermatoloog en oprichter van PFRANKMD in New York City in juni in de hoop mijn melasma voor eens en voor altijd uit te roeien. Nadat hij had gehoord over alle behandelingen die ik probeerde, stelde Dr. Frank oraal tranexaminezuur voor (ja, hetzelfde spul in dat serum, maar dan in pilvorm). Eén recept later begon ik aan een behandeling die mijn gezicht volledig veranderde.

---

Maak kennis met de experts

• Shereene Idriss, MD, een board-gecertificeerde dermatoloog en oprichter van Idriss Dermatology in New York City.
• Paul Jarrod Frank, MD, een board-gecertificeerde dermatoloog en oprichter van PFRANKMD in New York City.
• Melissa Kanchanapoomi Levin, MD, een board-gecertificeerde dermatoloog en oprichter van Entière Dermatology in New York City.
• Sandra Lee, MD, een board-gecertificeerde dermatoloog en oprichter van SLMD Skincare.
• Ariel Ostad, MD, een board-gecertificeerde dermatoloog in New York City.
• Jessica Shepherd, MD, een board-gecertificeerde OB/GYN in Dallas.

---

In dit verhaal:

• Wat is melasma?
• Hoe moet je melasma behandelen?
• Wat is oraal tranexaminezuur?
• Wat u moet weten voordat u oraal tranexaminezuur inneemt
• Mijn ervaring met oraal tranexaminezuur
• Nog een verslag van het gebruik van oraal tranexaminezuur
• Het laatste woord over oraal tranexaminezuur

Wat is melasma?

Voordat we ingaan op wat oraal tranexaminezuur is en hoe het werkt, is het belangrijk om te begrijpen wat melasma precies is en waarom het zo lastig is om het te behandelen. "Melasma is een veel voorkomende, chronische en verworven pigmentatiestoornis die zich uit in lichte of donkerbruine vlekken op het gezicht", zegt Melissa Kanchanapoomi Levin, MD, een board-gecertificeerde dermatoloog en oprichter van Entière Dermatology in New York City.

Hoewel melasma complex is, zijn er bekende gemeenschappelijke triggers: hitte, spanningblootstelling aan ultraviolette (UV) straling en hormonale schommelingen (vooral oestrogeen). Vanwege dat laatste is zwangerschap een veel voorkomende trigger voor melasma. Dit soort opflakkeringen wordt vaak ‘het masker van de zwangerschap’ genoemd. Maar uiteindelijk zegt Dr. Idriss dat zoiets bescheidens als een hete yogales ervoor kan zorgen dat melasma ontstaat.

Hoe moet je melasma behandelen?

Als het gaat om de behandeling van melasma, waren alle dermatologen met wie ik sprak het unaniem eens over de volgende handelwijze: het aanrecht van plaatselijke behandelingen, met oraal tranexaminezuur in je achterzak als laatste redmiddel (meer over waarom in een moment). De aanrechtbenadering omvat een combinatie van vrij verkrijgbare en voorgeschreven topicals en laserbehandelingen. Hoewel er verschillende ingangspunten zijn bij de behandeling van melasma, zal niet ieders behandeltraject hetzelfde zijn. Bij het opstellen van een plan zal uw dermatoloog rekening houden met de ernst van uw melasma in termen van donkerheid en weerstand tegen eerdere behandeling en de investering die u bereid bent te doen, beide in dollars (de peeling die ik probeerde kostte $ 325 voor een enkele sessie; lasers zoals Clear + Brilliant beginnen bij ongeveer $ 1.000) en tijd. Tijdens de zomer wilde ik bijvoorbeeld de dagen die ik nodig had om te herstellen van een ablatieve laser niet opofferen.

Wat topicals betreft, “is hydrochinon lange tijd de gouden standaard geweest voor het verlichten van melasma”, zegt Sandra Lee, MD, een board-gecertificeerde dermatoloog en oprichter van SLMD Skincare. In wezen vermindert hydrochinon de productie van melanine door het remmen van een pigmentproducerend enzym dat tyrosinase wordt genoemd. Hoewel dat wel zo is een lange lijst met do’s en don’ts als het om hydrochinon gaat, is bewezen dat het, wanneer het op de juiste manier wordt toegepast, de verschijning van hyperpigmentatie vermindert. Andere veel voorkomende ingrediënten voor de behandeling van melasma (waarvan er vele in combinatie kunnen worden gebruikt) zijn retinoïden, vitamine C, kojiczuur, niacinamide, alfahydroxyzuren, bètahydroxyzuren, azelaïnezuuren arbutine.

Hoewel deze topicals veelbelovend zijn gebleken, zijn veel ervan van nature niet bedoeld om ernstiger melasma te behandelen. “De meeste crèmes op de markt richten zich op de symptomen van melasma – het pigment in de huid – door deze te vergroten celvernieuwing, maar niet de primaire oorzaak van de aandoening, namelijk de huidcellen die het pigment produceren”, zegt Ariel Ostad, MD, een board-gecertificeerde dermatoloog in New York City. “Sommige actuele producten zoals hydrochinon of azelaïnezuur kunnen de melanineproductie vertragen, maar niet zo effectief of diepgaand als oraal tranexaminezuur.” En mondeling is hier het sleutelwoord: hoewel tranexaminezuur kan plaatselijk worden gebruikt om de melaninesynthese te vertragen, klinische studies laten zien dat het veel effectiever werkt als het in pilvorm wordt ingenomen.

Wat is oraal tranexaminezuur?

Zoals Dr. Ostad zei, remt oraal tranexaminezuur (OTA) de productie van melanine in de huid. Net als hydrochinon wordt dit bereikt door de activiteit van bepaalde enzymen die betrokken zijn bij de melaninesynthese te verstoren, zegt hij. (Hoewel het ‘zuur’ in de naam heeft, is OTA geen zuur zoals glycolzuur of salicylzuur, zegt dr. Frank: ‘Zuur verwijst alleen naar het type verbinding met de chemische structuur.’)

Hoewel onze focus hier ligt op de behandeling van melasma, is oraal tranexaminezuur ook een door de FDA goedgekeurd middel. antifibrinolytisch middel, wat betekent dat het het oplossen van bloedstolsels remt, wat op zijn beurt helpt voorkomen hevig bloeden. “Het kan worden gebruikt om zware menstruatiebloedingen bij vrouwen te behandelen en kan ook worden gebruikt bij tand- en hartchirurgie bij patiënten met bloedingsstoornissen”, zegt dr. Ostad.

“In termen van de behandeling van melasma is oraal tranexaminezuur een van die ‘gelukkige ongelukken’ de ontdekking dat een oogmedicijn genaamd Botox rimpels helpt verminderen", voegt Dr. Lee toe. "Patiënten die oraal tranexaminezuur gebruikten [voor andere aandoeningen] begonnen aan hun artsen te melden dat hun melasma begon te verbeteren tijdens het gebruik van het medicijn. Dit leidde naar klinische studies, en nu is tranexaminezuur een van de hulpmiddelen die we kunnen gebruiken om deze hardnekkige aandoening te verbeteren.”

Dr. Levin zegt dat ze de neiging heeft om OTA voor te schrijven in tijden van overmatig gebruik blootstelling aan de zon, in de zomermaanden of voorafgaand aan een zonovergoten vakantie. “Melasma-aanvallen verergeren bij de meeste mensen in de hitte, daarom raad ik het meestal aan [tijdens de zomer], waarna we kunnen zien hoe je huid reageert”, beaamt Dr. Idriss. Om volledige resultaten te zien, zullen de meeste patiënten de medicatie drie tot zes maanden moeten gebruiken – en de dosering is niet afhankelijk van de ernst van hun melasma. “Ik laat al mijn patiënten [die OTA gebruiken] 650 mg per dag innemen”, zegt Dr. Idriss. (Zonder verzekering kan het aanbod voor een maand variëren van €50 tot €100.)

Een enkele behandelingskuur levert geen blijvend resultaat op: de duur van het effect varieert van persoon tot persoon. “Het innemen van oraal tranexaminezuur vertraagt ​​de melanineproductie, maar alleen zolang het in het lichaam beschikbaar is”, zegt dr. Ostad. “Sommige mensen zullen blijvende resultaten boeken, terwijl anderen hun melasma na een paar maanden zien terugkeren. En als dat wel het geval is, wordt het vaak aanbevolen om het opnieuw te doen.” Het is niet ongebruikelijk dat patiënten herhaaldelijk korter doorgaan kuren met de medicatie – vier tot zes weken – gedurende het hele jaar als melasma voor hen een chronische aandoening is, zegt dr. Frank.

Wat u moet weten voordat u oraal tranexaminezuur inneemt

Hoewel er geen gezondheidsrisico's op de lange termijn bekend zijn die verband houden met het gebruik van de medicatie tijdens opflakkeringen van melasma, dezelfde reden waarom OTA mensen kan helpen die vatbaar zijn voor hevig bloeden, is ook een reden om te pauzeren voordat u het inneemt melasma. Een mogelijke bijwerking van het gebruik van OTA is diepe veneuze trombose als gevolg van bloedstolling.

Als je aan bent anticonceptie (wat ook gepaard gaat met verhoogde stollingsrisico's), wordt het niet aangeraden om oraal tranexaminezuur in te nemen, zegt Jessica Shepherd, MD, een board-gecertificeerde OB/GYN in Dallas. Het is een trieste ironie, omdat anticonceptie bestaande melasma zelfs kan verergeren of ervoor kan zorgen dat het zich überhaupt ontwikkelt. “Anticonceptiepillen bevatten synthetische hormonen, meestal een combinatie van oestrogeen en progestageen. Deze hormonen stimuleren de melanocyten in de huid, waardoor ze gevoeliger worden voor zonlicht en het risico op het ontwikkelen van melasma toeneemt”, legt Dr. Idriss uit.

Als je het doet hormoonsubstitutietherapie (HST) om de symptomen van de perimenopauze of de menopauze te behandelen en te verlichten, moet u dit ook met uw arts bespreken voordat u met een OTA-kuur begint. Studies hebben aangetoond dat wanneer oestrogeen transdermaal wordt ingenomen (via een pleister of crème) als onderdeel van HST, het stollingsrisico van een patiënt hetzelfde blijft, maar “de discussie over het risico op [stolling] blijft nog steeds bestaan, daarom moet het gebruik van [oraal tranexaminezuur] tijdens HST op een individueel geval afgestemd zijn, omdat de medische voorgeschiedenis een rol zal spelen bij de aanbeveling en de risico's”, zegt Dr. Herder.

En naarmate de jaren verstrijken, kan melasma mogelijk vanzelf lichter worden. “Na de menopauze zien veel vrouwen verbetering in hun melasma als gevolg van de afname van hormonale schommelingen”, zegt Dr. Idriss. “Factoren zoals levensstijl, gedragspatronen en genetica spelen echter ook een rol, dus het is niet altijd een garantie.”

Mijn ervaring met oraal tranexaminezuur

Nadat ik mijn recept had laten invullen, bleef het een paar dagen op mijn aanrecht liggen voordat ik eraan begon. Hoewel ik enorm opgewonden was bij de gedachte eindelijk van de donkere vlekken op mijn voorhoofd en wangen af ​​te komen, aarzelde ik om esthetische redenen om medicijnen te nemen. Maar uiteindelijk gaf ik toe, kocht een pillensnijder en begon aan mijn behandeling. Dr. Frank had een pil van 650 mg voorgeschreven, die in tweeën moest worden gesneden en drie maanden lang twee keer per dag moest worden ingenomen.

Binnen de eerste paar weken merkte ik een lichte verlichting van de donkere vlekken op mijn voorhoofd en wangen. Elke dag maakte ik een volledige gezichtsrotatie in mijn badkamerspiegel, waarbij ik elke hoek controleerde om te zien of de donkere vlekken vervaagden. Gedurende deze tijd vertraagde ik mijn gebruikelijke lasergezichtsbehandelingen en chemische peelings, en koos ik in plaats daarvan voor meer ‘basic’ gezichtsbehandelingen en gebruikte ik mijn Isdin Isdinceutics Melaclear Advanced serum één keer per dag 's avonds - en veel SPF gedurende de dag. ik gebruikte Naturium UV Reflect Antioxidant SPF 50 als basis en Supergoop! Glowstick SPF 50 En Naked Sundays SPF 50+ Hydraterende Glow Mist Top Up om gedurende de dag opnieuw aan te brengen.

Ik begon echt veranderingen in mijn gezicht te zien rond de maand, wat volgens Dr. Frank typerend is voor de meeste patiënten. Toch “is het meestal een goede cursus van drie maanden, ongeacht welke combinaties van behandelingen we gebruiken”, zegt hij. Tussen het merk van één en twee maanden (dat was rond half tot eind augustus), mijn donkere plekken waren aanzienlijk lichter, ondanks de zomerhitte. Tegen de tijd dat ik drie maanden aankwam, was mijn huid bijna volledig melasma-vrij. Het was de duidelijkste die ik in jaren had gezien.

Na drie maanden oraal tranexaminezuur te hebben ingenomen, zegt de auteur dat haar huid “de helderste was die ik in jaren had gezien.”

Hoewel ik geen ongewenste bijwerkingen ondervond, was er één aangename verrassing (waar ik niets van wist voordat ik onderzoek deed voor dit artikel). Mijn PMS-symptomen verminderden en mijn menstruatie was veel lichter. Dr. Shepherd bevestigde dat dit typisch is en spreekt over het oorspronkelijke gebruik van het medicijn: om hevig bloeden te verminderen.

Nog een verslag van het gebruik van oraal tranexaminezuur

Jenny Bailly, Verleiden's uitvoerend schoonheidsdirecteur, volgde ook de orale tranexaminezuurroute om het hardnekkige melasma te behandelen dat eerst een beetje oplaaide na haar eerste zwangerschap 13 jaar geleden - en vestigde zich vervolgens voor de lange termijn nadat ze een paar jaar haar tweede kind had gekregen later. Voordat Dr. Idriss het medicijn vorig jaar aan Bailly voorstelde, had ze het geprobeerd Tri-Luma, een op steroïden gebaseerde crème op recept die hydrochinon en tretinoïne bevat en de enige door de FDA goedgekeurde crème is die het optreden van matige tot ernstige melasma helpt.

De crème hielp ‘een beetje’, maar de melasma van Bailly kwam een ​​paar maanden nadat de tube klaar was terug dermatologen raden niet aan om hydrochinon op recept een permanent onderdeel van de huidverzorging te maken routine. A Fraxel behandeling (een soort ablatieve laser die de bovenste laag van de huid weer naar boven brengt) deed een dramatischer werk om de donkere vlekken van Bailly te vervagen. Maar je raadt het al, ze kwamen een paar maanden later terug. (Ook opmerkelijk: “Artsen met wie ik sprak zeiden later dat Fraxel eigenlijk een beetje een riskante zet was omdat bij sommige mensen de ontsteking die het in de huid veroorzaakt de melasma kan verergeren”, zegt Bailly.)

Bailly op de foto vóór (links) en na het innemen van oraal tranexaminezuur gedurende ongeveer acht weken.

Met dank aan Idriss Dermatologie

Toen Dr. Idriss oraal tranexaminezuur als optie noemde, "vond ik dat een pil te mooi klonk om waar te zijn", zegt Bailly. Maar ze was bereid het te proberen – en vond het geweldig dat haar ongelijk werd bewezen. Rond week zes begon ze een zeer merkbare verbetering in haar pigmentatie te zien. Omdat ze tevreden was met de resultaten, stopte ze een paar weken later onmiddellijk met de medicatie. “Compliance is niet mijn sterke punt”, zegt ze. “Ik kan uiteraard niet zeggen wat mijn resultaten zouden zijn geweest na de volledige cursus van drie maanden, maar ik was erg onder de indruk van wat ik na acht weken zag.” En hoe zit het vandaag, maanden later? "Mijn melasma is nog steeds beter dan op de foto ervoor, maar mijn huid is niet zo helder als op de foto erna", zegt Bailly. “Ik denk erover om deze zomer weer OTA te gaan gebruiken, maar ik moet dit eerst met mijn artsen bespreken omdat ik onlangs ben begonnen op een oestrogeenpleister van 0,05 mg om de symptomen van de perimenopauze te behandelen en er zeker van te zijn dat u zich geen zorgen hoeft te maken over stolling risico."

Het laatste woord over oraal tranexaminezuur

Wat mij betreft, de dagen dat ik oraal tranexaminezuur gebruik, nemen af, en met elke halve pil die ik nog heb, ben ik lichtelijk doodsbang om mijn behandelingskuur af te ronden. Wat als mijn melasma terugkeert? Bovenal is het belangrijk dat patiënten begrijpen dat er geen remedie bestaat voor melasma, zegt dr. Lee. Het kan – en dat kan heel goed – opnieuw voorkomen, dus het is belangrijk om op de hoogte te zijn van uw persoonlijke triggers (hitte, blootstelling aan UV-straling) en uzelf dienovereenkomstig te beschermen. Zonnebrandcrème, iemand?

---

Lees meer over hyperpigmentatie:

• Wat is het verschil tussen melasma en hyperpigmentatie?
• Hoe een dermatoloog haar eigen melasma behandelde
• Een dermatolooggids voor hyperpigmentatiebehandelingen op kantoor

---

Bekijk de volledige dagelijkse routine van een dermatoloog:

Volg Allure opInstagramEnTikTok, ofAbonneer op onze nieuwsbriefom op de hoogte te blijven van alles wat met schoonheid te maken heeft.