قضيت هذا العام أحد أكثر الأسابيع حرارة في صيف مدينة نيويورك غير قادر على الاستحمام. لمدة يومين من تلك الأيام ، كان ظهري مغطى بالكامل تقريبًا بشريط لاصق جراحي كان تقوية الرقع اللاصقة الكبيرة المحملة بمسببات الحساسية المختارة خصيصًا لتسبب حكة بشرتي بعنف. الأمر الأكثر انحرافًا هو أنه بالنسبة لبقية ذلك الأسبوع ، كنت أدعوهم بحرارة من أجل إضفاء نوبات حكة. مرحبا بك في اختبار رقعة الجلد.
كشخص مع بشرة حساسة، يتفاعل وجهي بشكل كبير مع معظم منتجات العناية بالبشرة التي تم تقديمها حديثًا والعديد من منتجات العناية بالشعر. تصبح بشرتي حمراء ومثيرة للحكة حتى تتشكل كدمات بارزة أو طفح جلدي محبب، وكلاهما قد يستغرق أسابيع حتى يهدأ. أنا أستخدم في الغالب عناية بالبشرة خالية من العطور لتجنب المهيجات المتعلقة بالرائحة ، لكن هذا ليس حلاً مضمونًا ، وأتعرض لتهيج مرات أكثر مما أريد.
لذا ، في محاولة يائسة لمعرفة المكونات التي يتفاعل معها بشرتي بالفعل ، قمت بزيارة هدسون للجلدية وجراحة الليزر في مدينة نيويورك لنرى تمارا لازيك ستروغار دكتوراه في الطب ، طبيب أمراض جلدية حاصل على شهادة البورد ومتخصص في تشخيص حساسية الجلد من خلال اختبار رقعة الجلد ، وهي الطريقة الأكثر شمولاً للكشف عن الحساسية الدنيوية والمنهكة.
قابل الخبراء:
- تمارا لازيك ستروغار، دكتوراه في الطب ، وهو طبيب أمراض جلدية معتمد من مدينة نيويورك ومقره مدينة نيويورك.
- ليندسي بوردون، دكتوراه في الطب ، طبيب أمراض جلدية حاصل على شهادة البورد ومدير طب الأمراض الجلدية في المركز الطبي بجامعة كولومبيا في مدينة نيويورك.
ما هي بالضبط مسببات حساسية الجلد؟
"مسببات حساسية الجلد هي مادة كيميائية تلامس بشرتك ، مما يجعل جهازك المناعي يعتقد أنه يتعرض للهجوم ، لذا فهو يبالغ في رد فعله و تنتج أجسامًا مضادة لمحاربة مسببات الحساسية ، مما يؤدي إلى ظهور طفح جلدي أحمر مثير للحكة يُسمى التهاب الجلد التماسي "، كما يقول الدكتور لازيك ستروغار. الأمثلة الشائعة لمسببات الحساسية هي اللبلاب السام أو النيكل الموجود في مجوهرات الأزياء. العناية الشخصية و منتجات العنايه بالبشره تحتوي أيضًا على مسببات الحساسية مثل العطور والمواد الحافظة ، والتي عادة ما تسبب تفاعلات تسمى التهاب الجلد التماسي.
هناك نوعان من التهاب الجلد التماسي: مهيج وحساسي. التهاب الجلد التماسي المهيج (ICD) هو تهيج جلدي يحدث بعد دقائق أو ساعات من ملامسة مادة مثل المواد القاسية. منتجات التنظيف، مما يسبب حرقان أو لاذع أو ألم. من ناحية أخرى ، فإن التهاب الجلد التماسي التحسسي (ACD) هو طفح جلدي ناجم عن تفاعل تحسسي تجاه مادة كيميائية تلامس بشرتك. يستغرق ظهور الطفح الجلدي أيامًا بعد ملامسته لمسببات الحساسية ، لذلك قد يكون تحديد المصدر أمرًا صعبًا.
يمكن أن تؤدي حساسية الجلد إلى مجموعة واسعة من المشاكل ، كما تقول ليندسي بوردون ، حاصلة على شهادة من مجلس الإدارة طبيب الأمراض الجلدية ومدير قسم الأمراض الجلدية في المركز الطبي بجامعة كولومبيا في نيويورك مدينة. "التحدي الأكثر أهمية الذي أسمع تقرير المرضى هو اضطراب النوم. إذا كانوا يعانون من حكة شديدة ، فلن يتمكنوا من النوم أو الاستيقاظ من الخدش. ويبدأ هذا في التأثير على أداء عملهم وعلى سعادتهم بشكل عام ".
تبدو الحكة طفيفة ، لكن لها عواقب وخيمة على من يعانون بشكل مزمن. "لقد سمعت على مر السنين من المرضى الذين عانوا من الألم والحكة المنهكة ، أن الحكة أسوأ. ربما لأنه من الصعب السيطرة عليه ، ويمكن علاج الألم بسهولة أكبر ، "كما يقول الدكتور لازيك ستروغار. "وظيفتي تصبح مهمة للغاية عندما نجد إجابة ، وإزالة الجناة ولا يصاب المريض بطفح جلدي آخر. هذا هو أفضل سيناريو وهو يحدث كثيرًا ".
إذن ، ما هو اختبار رقعة الجلد؟
يقيس اختبار البقعة رد فعل جلد الفرد تجاه مجموعة متنوعة من المواد التي قد يواجهونها حياتهم اليومية ، ويتم إجراؤها عن طريق تطبيق مسببات الحساسية المنقاة على الجلد لمعرفة أي منها - إن وجد - موجه رد فعل تحسسي.
"اختبار البقعة هو المعيار الذهبي والطريقة الوحيدة الدقيقة لتشخيص التهاب الجلد التماسي التحسسي وتحديد مسببات الحساسية [المسببة له] ،" يقول الدكتور لازيك ستروغار. يمكن أن يقوم بها طبيب الأمراض الجلدية أو أخصائي الحساسية ، الذي سيضع لصقات مسبقة الصنع محملة بمسببات الحساسية الفردية في شبكة على الجسم. يتم لصق اللاصقات على جلد المريض النظيف وغير المكسور ، عادةً على ظهره ، وتترك في مكانها لمدة 48 ساعة ، مما يسمح لمسببات الحساسية بالتلامس الدائم مع الجلد. يتم بعد ذلك إزالة التصحيحات ، ويتم تمييز الجزء الخلفي باستخدام Sharpie لتتبع مكان وضع التصحيحات. يقيس اختبار التصحيح الأساسي (المعروف باسم الاختبار الحقيقي) الحساسية لحوالي 40 من مسببات الحساسية ، ولكن لازيك يعتبر ستروغار هذا اختصارًا ، وينصح باختيار الإصدار الأكثر كثافة الذي يختبر 90 أو أكثر مسببات الحساسية.
صور جيتي
يتم تحليل الجلد بعد حوالي 72 أو 96 ساعة من وضع الرقعة للتحقق من وجود أي ردود فعل إيجابية. يجب أن يظل الظهر جافًا خلال تلك الفترة بأكملها ، مما يعني عدم الاستحمام (يُسمح بالحمامات الإسفنجية التي لا تبلل الظهر). نظرًا لأن البقع تحتاج إلى الالتصاق الوثيق بالجلد ، فلا يُنصح أيضًا بالتمرين.
أما بالنسبة لاختبار البقعة الخاص بي ، فقد كان مزعجًا طفيفًا أن أمتلك ظهرًا مليئًا بالبقع لعدة أيام: لقد جعلوني أشعر بالحر الشديد ولم أستطع الاستحمام ، لذلك في أسبوع حريق ، كان ذلك مؤلمًا بعض الشيء. لقد نجحت في استخدام الحمامات الإسفنجية ، على الرغم من أنني فاتني الشعور بالوقوف في حمام بارد في نهاية يوم حار. لكنني كنت مصممًا على العثور على المواد المسببة للحساسية ، لذا فقد تمكنت من التغلب عليها. يجب أن يكون القيام بذلك في أي موسم آخر ولكن في ذروة الصيف عملية غير مؤلمة إلى حد ما.
من هو مرشح جيد لاختبار التصحيح؟
"عادةً ، عندما نرى مريضًا مصابًا بطفح جلدي متفاقم ، وليس لديه تاريخ مرضي للإصابة بالأكزيما ، نبدأ في التفكير في المحفزات البيئية يمكن أن يكون سببًا في ظهور الطفح الجلدي ، "يوضح الدكتور بوردون. سيراقب أطباء الأمراض الجلدية أيضًا موقع الطفح الجلدي قبل أن يقرروا إجراء الاختبار ، ومدة بدء الاحمرار أو الحرقان بعد استخدام المنتج ، سواء كان ذلك دقائق أو ساعات. النتوءات المتكررة والمثيرة للحكة أو الطفح الجلدي على الوجه أو اليدين تحصل على نتائج اختبار البقعة الأكثر إيجابية.
ولكن إذا كان رد الفعل يحدث في كل من اليدين والقدمين ، فقد لا يوصي الدكتور لازيك ستروغار بإجراء الاختبار قد يميل التشخيص أكثر نحو الإكزيما أو الصدفية ، وهي أكثر منهجية وتماثلًا وغالبًا ما تشمل راحة اليد و نعل. يقول الدكتور لازيك ستروغار: "إذا كان ذلك بسبب ACD ، فمن غير المرجح أن تلامس المواد المسببة للحساسية يديك وقدميك فقط ولكن ليس بقية الجسم".
مثال آخر على أهمية التنسيب: إذا كان حكة في فروة الرأس والطفح الجلدي على جانب الوجه والرقبة ، وعادة ما يكون من الشامبو أو البلسم ، في حين أن الطفح الجلدي على جانب الوجه أو الجزء الأمامي من الرقبة يمكن أن يحدث في كثير من الأحيان تكون من العطور، وقد يكون اختبار المريض المصاب بطفح جلدي في هذه المواقع مفيدًا.
بعد كل ما قيل ، يعتقد الدكتور لازيك ستروغار أيضًا أن كل شخص يعاني من الأكزيما يجب أن يخضع أيضًا لاختبار البقعة. قد يتحول إلى أعراض الأكزيما الخاصة بك ليست بسبب الأكزيما على الاطلاق.
"الأكزيما مصطلح شامل يقوم أطباء الجلدية بتشخيص حالات الطفح الجلدي المسببة للحكة ، والتي تشمل التهاب الجلد التماسي. إذا كانت تسبب حكة أو قشاري أو لا نعرف من أين أتت ، فهي أكزيما ". "لن تخبرك خزعة الجلد من أين أتت ، لذلك أوصي بإجراء اختبار لكل شخص مصاب بالأكزيما لأنه إجابة سهلة. إذا اكتشفت أنك مصاب بالحساسية تجاه العطر ، فقم بإزالته ولن تضطر أبدًا إلى التعايش مع هذا الطفح الجلدي مرة أخرى. "كما أشارت إلى أنه حتى تشخيص التهاب الجلد التأتبي ، والذي عادة ما يكون وراثيًا ، يستدعي ذلك هو - هي.
وتقول: "هؤلاء المرضى هم في الواقع أكثر عرضة للإصابة بحساسية الجلد ، وقد تكون الحساسية هي السبب وراء تفجرهم". إذا كان مسببات الحساسية يتم إزالتها ، لا يزال من الممكن أن تكون لديهم نوبات من التوتر أو محفزات أخرى ، ولكن سيتم تقليل معدل الإصابة بشكل كبير.
ماذا يحدث بعد اختبار البقعة؟
بعد تحديد سبب ردود أفعالك ، يزود أطباء الأمراض الجلدية المتخصصون في اختبار الرقعة المريض بـ اسم المكونات التي تسبب الحساسية لها بالإضافة إلى أي أسماء مستعارة يستخدمها العديد من الشركات المصنعة ، حتى يعرفوا المنتجات التي يجب عليهم استخدامها تجنب. يمكن أن يوفر اختبار البقعة وتجنب مسببات الحساسية اللاحقة علاجًا بدلاً من الاضطرار إلى إدارة حالة الجلد على المدى الطويل كريم طبي ودعاء.
بعد 96 ساعة من الموعد ، ذهبت لقراءتي. للأسف بالنسبة لي ، لم أتفاعل مع أي من 90 مادة مسببة للحساسية ، واعتبر الدكتور لازيك ستروغار أنه من المرجح أن يكون التهاب الجلد التماسي المهيج. "ما يقرب من 80 في المائة من حالات التهاب الجلد تكون مهيجة وليست حساسية. بالنسبة لك ، هذا يعني أن بشرتك حساسة ، وسوف تتهيج بسبب أشياء معينة لن تظهر بالضرورة في اختبار التصحيح "، تشرح. لاحظ د. وتضيف: "ستظهر الحساسية الحقيقية في أي مكان تلامس فيه المادة المسببة للحساسية جسمك".
أعطى الاختبار الذي أجريته للدكتورة لازيك ستروغار مسارًا مباشرًا أكثر لتشخيصي ، لكنها غالبًا ما تواجه حالات يكون فيها بعض الحالات عالية المستوى هناك ما يبرر عمل المباحث لمعرفة المكان الذي قد يواجه فيه المريض مسببات الحساسية الخاصة به حتى يمكن إزالته من يوما بعد يوم أو من يوم إلى آخر. على سبيل المثال ، أظهر اختبار رقعة أحد المرضى نتيجة إيجابية قوية لإيثيلين ديامين ، وهي مادة كيميائية غير شائعة. استجوبت المريضة عن عملها وهواياتها ، واكتشفت أنها كانت مدربة يوجا. لم تحتوي المكونات المدرجة على سجادة اليوغا الراقية الخاصة بها على إيثيلين ديامين ، لكن الدكتور لازيك ستروغار اتصل بـ شركة على أي حال للحصول على قائمة مكونات كاملة ، وأخيراً أصبحت محظوظًا: كان إيثيلين ديامين واحدًا من غير المدرجة في القائمة مكونات.
تشرح قائلة: "كانت تفرك بشكل روتيني في الحصيرة وهي تتعرق ، لذلك تمتص المادة المسببة للحساسية بسرعة". وتسبب الكبريتيت في الجعة في حالات غامضة أخرى ، وبالنسبة لخبازة واحدة ، جاءت أكزيما يدها الشديدة من التلامس اليومي مع عجينة العجين المغطاة ببلسم بيرو ، وهي مادة موجودة في مكونات مثل قرفة.
شاهدت الدكتورة بوردون مؤخرًا مريضة بجفون حمراء منتفخة استبدلت جميع منتجاتها بأخرى جديدة العلامات التجارية ، توقفت عن وضع مكياج العيون ، وقلصت من روتينها إلى كونسيلر فقط ، لكنها كانت لا تزال يتفاعل. "اتضح أنه كان المطاط في إسفنجة مكياجها. لقد عاشت مع هذا لأكثر من عام قبل أن تأتي لاختبار التصحيح وحددنا حساسية المطاط ، "يقول الدكتور بوردون.
ما هي أكثر مسببات الحساسية شيوعًا في منتجات التجميل؟
تعتبر العطور والمواد الحافظة من المحفزات الشائعة في منتجات التجميل والعناية الشخصية. ميثيل أيزوثيازولينون، المعروف باسم MI ، يتصدر القائمة ، وفقًا للدكتور بوردون ، إلى جانب بارافينيلين ديامين (PPD) ، الذي يستخدم على نطاق واسع في صبغات الشعر الدائمة التي تسبب الحساسية الشديدة في كثير من الأحيان. "يمكن أن تظهر في جميع أنحاء الجسم ولا يربط الناس غالبًا بصبغة شعرهم ، لأنهم يعتقدون أن ذلك سيظهر فقط على فروة الرأس. ومع ذلك ، يمكن أن تصاب بتورم شديد في الجفن وطفح جلدي في جميع أنحاء الجسم "، كما يقول الدكتور لازيك ستروغار.
يمكن أن تكون العطور الاصطناعية والطبيعية التي تحتوي على زيوت أساسية مسببة للحساسية. Linalool و limonene هما مركبان عطريان مشتقان من الحمضيات وهما من الجناة الشائعين. يقول الدكتور لازيك ستروغار: "إذا حصل المرضى على منتجات للعناية بالبشرة من شركة هول فودز وهي عضوية ، فإنهم يعتقدون أنها لا تسبب طفح جلدي ، لكن الزيوت الأساسية في الواقع حساسة للغاية".
لا تكون الحساسية تجاه هذه المكونات فورية دائمًا. في الواقع ، يلاحظ الناس أحيانًا أنهم يصابون بالحساسية تجاه منتج ما بعد شهور أو حتى سنوات ، ويكافحون للاعتقاد بأنهم الآن لديهم حساسية تجاهه بعد استخدامه بشكل موثوق لفترة طويلة. هذا بسبب ظاهرة تسمى التعرض التراكمي ، والتي عادة ما تكون كيفية تطور ACD. "لا يحدث ذلك أبدًا في المرة الأولى التي تلمس فيها شيئًا ما. يقول الدكتور لازيك ستروغار: "يحتاج جسمك إلى رؤيته مرتين على الأقل ليتحسس تجاهه ثم ينتج استجابة مناعية للذاكرة في كل مرة يرى فيها تلك المادة الكيميائية".
ومن الأمثلة الشائعة على ذلك حساسية النوسبورين سيئة السمعة. أصبح Neosporin ، وهو مضاد حيوي موضعي ، منتجًا يستخدمه بعض أطباء الجلد أدانت. "نيومايسين ، العنصر النشط الرئيسي ، شديد الحساسية. إنه شائع الاستخدام ويميل الناس إلى الإفراط في استخدامه ، أو وضعه على الجلد الجاف المتشقق ، أو تشقق الشفتين. في هذه الحالات ، عندما تستخدمه على حاجز جلدي متضرر بالفعل ، فمن المرجح أن يسبب رد فعل تحسسي "، كما تقول. ولكن قبل أن تبدأ في الشك في أن جميع منتجات التجميل الخاصة بك تسبب تهيجًا لبشرتك ، تحقق من طبيب الأمراض الجلدية أو أخصائي الحساسية لمعرفة ما إذا كان اختبار البقعة مناسبًا لك.