Протягом останніх півроку я отримував провокаційні DM від відомого пластичного хірурга. Найчастіше вранці я відкриваю телефон, щоб знайти веселі зображення грудей і натягнутий животики, прямо носи, гострий щелепи, і час від часу задній кінець завидних розмірів, усі виготовлені хірургічним шляхом. Доктор надсилає кожну фотографію з критикою без цензури — не лише щодо виконаної роботи, але й того, як вона зображена — і з чіткою метою: викрити підступи, які поширені серед акаунти естетики в соціальних мережах. Це так, ніби він будує справу, використовуючи Instagram як його найбагатше джерело відкриттів.
Багато з того, чим ділиться цей хірург, є ненадійними зображеннями до і після, створеними для покращення результатів, які вони рекламують. «Остерігайтеся хірурга, який недостатньо вибагливий, щоб робити послідовні фотографії», — попереджає він. «Це показує, що вони ліниві, необережні або мають намір маніпулювати вами». Він зазначає, що така тактика ведеться від прихованої нерегулярності пози («Він порівнює стояння з лежачим?!») до більш кричущих злочинів, як-от представлення інтраопераційних знімків «на столі» як фактичних результатів коли, насправді, для отримання реальних результатів потрібні місяці («Це не «після!» Це «протягом». Це протягом першої хвилини загоєння процес»).
Ці занепокоєння обґрунтовані — і підтверджені даними. В вивчення опубліковано в Plastic and Reconstructive Surgery Global Open у 2022 році дослідники переглянули та оцінили понад 2000 зображень до та після косметичних процедур обличчя, опублікованих естетичною медициною в Instagram практиків і «показав, що середні показники до і після є середньою або поганою якістю, причому до 40% є потенційно оманливими», — говорить провідний автор Денні Соарес, доктор медичних наук, сертифікований лицьовий пластичний хірург у Фрутленд-Парку, Флорида.
Найбільш вводять в оману фотографії, зроблені відразу після лікування, до того, як тканини почали відновлюватися, осідати та залишатися рубці, а також селфі, зроблені пацієнтами — «часто з сприятливе освітлення, макіяж, кути та фільтри», – зазначає д-р Соарес, що постачальники послуг зазвичай публікують, не визнаючи зазначених прикрас та їх впливу на результати.
Нові доповнення до категорії покращень «після». семаглутид (він же Ozempic) та інші препарати GLP-1, які, як відомо, мають ефект схуднення. Стівен Тейтельбаум, доктор медичних наук, сертифікований пластичний хірург із Санта-Моніки, Каліфорнія, нещодавно попередив мене про зростаючу тенденцію пацієнтам, які займаються підтяжкою живота та ліпосакцією «виглядає краще, ніж очікувалося» після операції через значну втрату ваги. «Це завжди відбувалося певною мірою — зменшення грудей пацієнти часто втрачають вагу [після операції] і покращують своє тіло самостійно — але ми спостерігаємо це набагато частіше», — говорить він. І лікарі, які публікують зображення цих метаморфоз, рідко вказують на вплив Ozempic на результат операції. Каже Умбарін Махмуд, доктор медичних наук, сертифікований пластичний хірург із Нью-Йорка, «Для мене це так само обман, як фотошоп».
В ідеалі клінічні фотографії робляться в кімнаті, призначеній для цієї мети, завжди тією самою камерою, з однаковими налаштуваннями. Пацієнтів обережно позують на встановленій відстані від об’єктива та знімають під різними кутами. Задник (однотонний, матовий) і освітлення (яскраве, збалансоване) ідентичні. Ніщо не відволікає від трансформації, яка документується — ні зачіска, ні макіяж, ні одяг, ні прикраси. “Нехірургічні методи лікування повинні дотримуватися тих самих встановлених стандартів, які існують для хірургічних процедур», — каже доктор Соарес.
Пластичні хірурги під час навчання вивчають основні елементи клінічної фотографії та важливість однаковості, тому відхилення від норм підручника навряд чи можна вибачити незнанням або випадковий. Крім того, що цікаво, обман не обмежується вибраною групою лікарів: «Вона охоплює всіх різних хірургів, від найкраще, що я коли-небудь бачив, щоб працювати з людьми, які є абсолютно новими і, ймовірно, досі намагаються зрозуміти свої налаштування освітлення", - говорить Елізабет Ченс, доктор медичних наук, сертифікований лицьовий пластичний хірург у Шарлоттсвіллі, штат Вірджинія.
Що стоїть за різким зростанням ілюзорних зображень? Багато пояснюють це невблаганним характером соц.медіа і тиск 24 години на добу без вихідних, щоб створювати цікавий вміст. «З Instagram існує нагальна потреба погодувати звіра», — каже Трой Пітман, доктор медичних наук, сертифікований пластичний хірург із практиками у Вашингтоні, округ Колумбія, та Нью-Йорку. «Ось чому ми отримуємо так багато на столах. Це таке: «Це буде круто показати прямо зараз, сьогодні». Крім того, для публіки, продовжує він, «в операційній є щось справді непристойне», тому ці фотографії, як правило, отримують лайки. Оскільки на таких зображеннях не враховується фаза загоєння та її вплив на реконструйовані тканини, вони не є законними після.
«Ніхто не розміщує результати на своєму веб-сайті», — каже доктор Піттман. У цих галереях «існує майже очікування стандартизації». Те саме стосується фотокниг у стилі портфоліо в кабінетах лікарів, які все ще напрочуд корисні в цю епоху цифрових технологій. Багато людей не хочуть, щоб їхні результати публікувалися в соціальних мережах або на веб-сайті хірурга, але вони дозволять лікарям показувати свої фотографії потенційним пацієнтам під час особистих консультацій.
Офісні веб-сайти можуть бути більш надійними, ніж соціальні канали, але більшість лікарів, у яких я брав інтерв’ю, кажуть, що вони оновлюють їх нечасто — раз на дев’ять місяців, у випадку доктора Піттмана — тому що це громіздке завдання, яке передбачає оплату Інтернету спеціаліст. На краще це чи на гірше, але здається, що «Instagram став новим веб-сайтом», — каже Джейсон Рустаїан, доктор медичних наук, сертифікований пластичний хірург у Лос-Анджелесі.
Деякі лікарі вважають відмову від офіційних фотографій реакцією на обмеження щодо оголеного тіла, які вводять соціальні мережі. «Instagram використовує штучний інтелект для сканування вмісту та постійно позначає до та після процедур грудей і тіла, що суперечать правилам спільноти», — пояснює доктор Махмуд. Селфі пацієнтів, з іншого боку, «як правило, викликають менше прапорів».
Мелінда Хоус, доктор медичних наук, пластичний хірург у Нешвіллі та президент Естетичне товариство, погоджується, що соціальні медіа підривають вікові стандарти фотографії. «Лікарів, які публікують традиційні публікації медичного характеру до і після, як правило, отримують більше почуттів за неприйнятний вміст і отримують тіньову заборону або кидають у в’язницю в Instagram», — каже вона мені. «Той, хто публікує селфі, надіслане пацієнтом, таким не є».
Після багатьох років допомоги клієнтам зорієнтуватися в обмеженнях і порушеннях платформи, Джозеф Джеріко, який керує обліковими записами в соціальних мережах кількох відомих пластичних хірургів, бачить обмеження лише в отриманні суворіший і прогнозує кардинальні зміни: «Незабаром ви не зможете переглядати будь-які фотографії до і після на IG», — він стверджує. «Вони будуть ексклюзивними для веб-сайтів».
Тим часом деякі хірурги намагаються уникнути наслідків, створюючи окремі облікові записи виключно для до і після, або B&A. «Це найкраще, що я коли-небудь робив в Instagram», — каже доктор. Пітман. Він пов'язує своє ручка перед і після в біографії на своїй головній сторінці, пропонуючи це як «візитну картку для людей, які хочуть побачити мою роботу». Тому що це варіант існує більше для серйозних пацієнтів, які бажають хірургічного втручання, ніж для випадкових скролерів, не має значення, чи обмежені IG видимість. Перенесення результатів у власну сітку також позбавляє його постійних підписників від того, що вони «вранці першими побачать сиськи», — жартома каже він.
Додатковим стимулом для збільшення кількості селфі як фотографій після завершення є зростання кількості пацієнтів, які їздять на роботу. «Дев’яносто відсотків моїх пацієнтів прилітають і вилітають на операцію», — каже доктор Ченс. Але не всі ці пацієнти можуть повертатися на щорічні повторні візити, додає вона, тому «мені доводиться покладатися на зображення, які вони мені надсилають». Вона робить вона робить все можливе, щоб направляти пацієнтів через різні ітерації, щоб отримати правильне освітлення, вирази та ракурси, але визнає, що це навряд чи бездоганно рішення.
Конкуренція в галузі — серед постачальників хірургічного та неінвазивного лікування — також може сприяти поширенню неортодоксальних B&A. В вивчення опубліковано в Журнал естетичної хірургії у 2021 році дослідники шукали хештеги популярних косметичних операцій на обличчі, зібравши понад три мільйони зображень до та після в Instagram. Потім вони проаналізували верхні дописи на розбіжності в освітленні, виразі обличчя, макіяжі, положенні голови, фоні, та інші ключові фактори, знаходячи певну форму «візуального покращення післяопераційного результату» у більшості пости. Дослідники також відзначили вищий ступінь упередженості щодо фотографії серед облікових записів із більшою кількістю підписників, припускаючи, що «викривлення фотографій винагороджується більшою залученістю користувачів».
За словами доктора Соареса, ця логіка справедлива. «Соціальні медіа, як правило, розширюють і поширюють вміст, який має розважальне значення», — пояснює він. «І оскільки драматичні порівняння «до і після» викликають більший відгук у глядачів, фотографії низької якості, як правило, поширюються набагато швидше».
Це викликає занепокоєння, враховуючи це навчання неодноразово оцінювали B&A як дуже впливовий фактор у виборі пластичного хірурга. Для потенційних пацієнтів, додає доктор Тейтельбаум, «вони є одним із найважливіших способів оцінки досвіду, естетики та таланту пластичного хірурга».
Однак у соціальних мережах пацієнти бачать лише спотворений зразок роботи лікаря: головний ролик. Мало хто з хірургів показує ускладнення, незадоволених пацієнтів або навіть середні результати. І зазвичай цими взірцевими результатами маніпулюють, щоб продати більше процедур і отримати більше кліків. У результаті пластичні хірурги стикаються з представниками нового покоління пацієнтів, які засвоїли незліченну кількість образів (очевидної) досконалості, пацієнти, які тепер мають власні високі очікування, які не завжди можуть бути безпечно задоволені скальпель.
«Навіть найдивовижніший [результат] оцінюється по-різному, якщо порівнювати його з нестандартним до і після», — каже доктор Ченс. «Як хтось може конкурувати з таким типом маркетингу?»
Враховуючи повсюдне поширення B&A в Інтернеті, легко забути, що спочатку вони не були задумані як рекламні матеріали. «Ви не берете до і після, щоб вам було що показати в Instagram», — каже доктор Тейтельбаум. «Ви берете до і після для медичної карти пацієнта і тому, що це частина сумлінного хірурга».
Ці малюнки довгий час служили освітнім цілям. «Коли фотографія була введена в пластичну хірургію в 1890-х роках, — пояснює доктор Соарес, — вона запропонувала хірургам чудовий інструмент, щоб вчитися на результатах інших. Фотографії пацієнтів були швидко використані для документування та вивчення результатів».
Ці зображення дозволяють лікарям оцінити негайні зміни, які вони внесли, а також відстежувати результати з часом, щоб побачити, як зміни розвиваються в міру загоєння тіла, спадання набряку, зміщення тканин, шрами зрілий. «Єдиний спосіб, яким ми можемо контролювати та оцінювати ці речі, — це стандартизовані фотографії», — каже доктор Рустеян. «Все, крім цього, є нонсенсом».
Педантичні хірурги все ще використовують B&A, щоб ретельно перевіряти результати та вдосконалювати техніку. Доктор Тейтельбаум каже мені, що час від часу, готуючись до лекції для медичної конференції, він бере десятки фотографій пацієнтів і аналізує, як його робота трималася протягом багатьох років. «Кожного разу я збираю щось, щоб покращити свої результати», — каже він. Цей процес може надихнути його витончити криву лінії розрізу, скажімо, або змінити розміри грудей чи розташування пупка. «Якщо фотографії не будуть зроблені та показані неприємно, — зазначає він, — ні пацієнт, ні спостерігач за фотографіями не дізнаються, що було досягнуто».
З точки зору пацієнта, фотографії до і після є життєво важливими для управління очікуваннями. Вони «покликані висловити те, що можна зробити, точно й правдиво», — каже доктор Ченс. За останній рік вона зустрілася майже з десятком підтяжка обличчя пацієнтів, які були розчаровані тим, що вона описує як «приголомшливу роботу», виконану іншими хірургами. «Оскільки їхні обличчя не глянцеві й без ліній, як те, що вони бачили на фотографіях, вони незадоволені», — каже вона. Фальшиві фотографії «вивели їх на дорогу первоцвітів», вселяючи помилкову надію — і, в деяких випадках, викликаючи бажання додаткової операції.
«B&A» стали таким культурним пробним каменем, що вони починають замінювати знімки знаменитостей як улюблений тип «інспопік» пацієнтів», — каже доктор Махмуд. Раніше їй доводилося розповідати людям, що знаменита лінія талії або щелепи, яку вони прагнуть наслідувати, — Facetuned. Тепер, коли пацієнти приносять фальшиві фотографії з інших практик, вимагаючи такого ж нереального результату, вона навчає їх фальшивим B&A.
Щоб уникнути цього сценарію, деякі лікарі просять пацієнтів сконструювати дошки бачення використовуючи лише стандартизовані фотографії з власних веб-сайтів. Майте на увазі, що ці зображення є суто надихаючими та мають на меті передати особисті смаки; представлені результати не можна замовити, як товари з каталогу. Доктор Піттман каже: «Ми налаштовуємо пацієнтів на розчарування, якщо просто кажемо: «Так, так, ви виглядатимете так само, як усі до і після».
Крім того, пропагуючи недосяжні цілі, фіктивні B&A зміцнюють і без того абсурдні стандарти краси, породжують почуття пригніченості, поганий образ тіла та низьку самооцінку. Доктор Соарес у своєму вищезгаданому дослідженні пов’язує бум оманливих фотографій із зростанням випадків проблем з психічним здоров’ям у підлітків і молодих людей, які регулярно користуються соціальними мережами.
Getty Images
Через сумнівні B&A в соціальних мережах пластичні хірурги закликають людей гіперкритично ставитися до результатів, які вони бачать в Інтернеті, і дотримуватися цих поширених прийомів фотографії:
Освітлення, фон і фокусна відстань (відстань між об’єктивом камери та об’єктом зйомки) мають бути незмінними від одного зображення до іншого.
Освітлення має бути однакової інтенсивності — «попередня» фотографія не повинна бути темнішою за «пост» — і йти з того самого напрямку. Пряме освітлення має тенденцію бути найбільш реалістичним, але Доктор Ченс часто бачить після обличчя освітлення знизу. Це може змінити «перспективу та затінення обличчя», каже вона, по суті аерографією лінії, складки та западини, завдяки чому шкіра виглядає бездоганно, навіть якщо вона не покращилася порівняно з попереднім зображення.
Те ж саме можна сказати і про занадто яскраве освітлення. В очах об’єкта можна помітити певні зміни освітлення. Якщо райдужка виглядає світлішою на остаточному зображенні, «тоді від джерела світла надходило більше енергії», — каже Джеріко. Подібним чином, якщо на попередньому зображенні зіниці ширші, зазвичай це пов’язано з тьмянішим освітленням. «Ви навіть можете помітити відмінності у відображенні спалаху або джерела світла в зіниці», — зазначає він. (Ці відблиски або відблиски називаються прожекторами; без них очі виглядають тьмяними.) «Якщо світло охоплює більше зіниці після, ви, швидше за все, знаєте, що світло було яскравішим і тому впливають на зовнішній вигляд гладкості та кольору шкіри». Використання кільцевої лампи для «світіння» після (але не перед) є поширеною формою підробка.
Корекція контурів тіла Фахівці попереджають про стратегії освітлення, які використовуються в операційній у знімках на столі, щоб підкреслити м’язи живота, підкреслити вигини та «стратегічно розміщуйте тіні на таких ділянках, як пупок [пупок], що найбільше хвилює кожного потенційного пацієнта з абдомінопластикою», каже доктор Махмуд.
Чорно-білі B&A також є підозрілими. Мало того, що вони за своєю суттю більш приємні, вони зручно мінімізують свіжі хірургічні шрами, відбілюючи їх колір.
Якщо лікарі вдасться визначити фокусну відстань, зробивши передопераційний знімок ближче, передня частина носа виглядає «більшою і трохи більше риб’ячої лінзи», а результат здається «набагато драматичнішим», — каже доктор Рустеян. Іноді недобросовісний хірург робить фотографії до і після з різних відстаней і потім урожай фотографії, щоб вони виглядали однакового розміру, що ускладнює розпізнавання цього коду.
З підозрою ставтеся до зміни виразів обличчя та частин тіла. Під час B&A підтяжки шиї та обличчя ви часто бачите підборіддя пацієнта, відтягнуте вниз і назад напередодні, але виступаючи вгору та назовні після. Це подовжує шию та лінію щелепи та перебільшує потужність хірургічного втручання.
На фотографіях із контуруванням тіла хтось може сидіти на першому знімку, але стояти на наступному, що перебільшує ефект вирівнювання від процедури. Деякі хірурги навіть фотографують пацієнта на спині, а потім повертають зображення вертикально, щоб здавалося, що людина стоїть, коли вона насправді лежить.
Також зверніть увагу на положення рук. Один із найстаріших трюків у книзі — мати ліпосакція пацієнти піднімають руки над головою на наступному знімку, хоча на попередньому вони опущені з боків. Доктор Піттман каже: «З піднятими вгору руками всі виглядають худішими».
Вираз обличчя може кардинально змінити вигляд результатів. Навіть без хірургічного втручання посмішка може підняти щоки та зменшити щелепи, зазначає доктор Ченс, тому люди повинні мати нейтральний вигляд в B&As. Це може бути непросто, оскільки задоволені пацієнти можуть відчувати схильність висловлювати радість після, а хірурги часто заохочують це. Під час підтяжки обличчя перед фотографією ви можете помітити, що пацієнт виглядає «трохи сумним», каже доктор Ченс, через напрямок рота та щелеп вниз. Але після підтяжки обличчя «деякі люди виглядають щасливими, навіть не посміхаючись», – додає вона. Коротше кажучи, ви можете краще визначити справжні ефекти підтяжки — підняття щік, зменшення складок навколо рота, згладжування лінії щелепи — коли обличчя знаходиться в стані спокою.
Хитрість, яка зазвичай використовується в нижчих блефаропластика і наповнювач під очима повідомлення: «На попередній фотографії пацієнти дивляться вгору, що робить жирову грижу [або очний мішок] більш вираженою», — каже доктор. Махмуд, «а далі вони дивляться прямо вперед або вниз». Коли ви порівнюєте дві фотографії, переконайтеся, що погляд послідовний.
Побачити макіяж на фото після знімка не є чимось незвичайним або особливо скандальним, але це також не ідеально. Деякі хірурги ігнорують це, визнаючи, що пацієнти іноді не бажають знімати макіяж для фотосесії вдень. Доктор Соарес вважає, що лікарі повинні зазначати в підписах, якщо пацієнти носять макіяж після, навіть якщо це очевидно, просто щоб бути повністю прозорим.
У B&A зачіски повинні бути однакові. На фотографіях підтяжки обличчя, зокрема, волосся має бути прибране або заправлене назад, щоб не закривати шрами, які повторюють природні вигини вуха.
Ракурси, з яких фотографують пацієнта, можуть відрізнятися залежно від процедури, оскільки деякі ракурси є специфічними для певних операцій. Доктор Тейтельбаум пояснює, що для ринопластики важливий «погляд з висоти до носа», Зігнутий вид є критичним при роботі живота, тому що це найкращий спосіб оцінити ступінь покращення».
Для кожної процедури лікарі повинні показати кілька ракурсів — спереду, збоку (з обох сторін у профіль), і похилий вигляд на три чверті (ліворуч і праворуч), як мінімум — тому що кожен вид має щось своє пропозиція. Наприклад, під час операції на грудях прямий знімок дозволяє оцінити симетрію, говорить доктор Тейтельбаум, а бічні види показують, чи добре збалансовані верхня та нижня частини грудей.
Косий погляд, як правило, є найбільш поблажливим. «Якщо ви бачите лише один або два ракурси, — радить доктор Рустеян, — попросіть хірурга побачити інші».
Хірургічні операції, проведені до кількох місяців після операції, не можна вважати справжніми результатами через залишковий набряк і зміни тканин, які все ще відбуваються. Насправді, каже доктор Тейтельбаум, «результати сьогоднішньої поточної роботи будуть відомі лише через кілька років».
Доктор Соарес повторює, що історично процедури пластичної хірургії не вважаються остаточними до закінчення одного року: «Щонайбільше академічні конференцій, результати менш ніж за шість місяців можуть не сприйматися серйозно». Інші лікарі кажуть, що результати здебільшого стабільні до трьох-чотирьох місяців.
Нехірургічне лікування має інший графік. «Для ін’єкційних препаратів нормою було щонайменше два тижні, — каже д-р Соарес, — але більшість практикуючих лікарів погодяться, що найкраще — три місяці». Тим не менш, багато хто ігнорує правило двох тижнів. Він додає: «Більшість наповнювач Фотографії до і після показують негайний зовнішній вигляд пацієнта, що спотворює вплив набряку після ін’єкції як частину кінцевого результату».
Враховуючи, що селфі не стандартизовані — їх можна редагувати або фільтрують — ми не можемо порівняти їх із попередніми клінічними знімками. Крім того, пояснює доктор Соарес, «для селфі використовується ширококутний об’єктив, який змінює об’єкт у порівнянні зі стандартною портретною зйомкою камерами з одним об’єктивом». Дослідження (тут, тут, і тут) показують, що камери, розташовані на короткій відстані від об’єкта селфі, можуть розтягувати, збільшувати та іншим чином спотворювати риси обличчя на цілих 30%.
Селфі можуть бути більш цінними як відгуки, а не як достовірні після. Вони «дозволяють нам поділитися реальними моментами реальних людей, які носять власний одяг і живуть тим життям, яке їм подобається», — каже доктор Махмуд. «Впевненість, яку вони випромінюють, відчутна, і це допомагає іншим ставитися до них».
Але, знову ж таки, селфі пацієнтів не повинні складати основну масу фотографій на сітці хірурга.
Пластичні хірурги розділилися щодо достоїнств відео. «Люди хочуть дивитися відео, і це чудово підходить для алгоритму Instagram, — говорить доктор Рустеян, — але чіткість не така висока, коли зображення постійно рухається — ви не можете побачити всі деталі». Але з високою роздільною здатністю, добре освітленою фотографією, «будь-яка невелика деформація впадає в очі», він каже. «Я маю на увазі, що я можу приховувати? Нічого». (Він має на увазі перш за все пластику носа.)
З іншого боку, лише відео може показати, наскільки природно (чи ні) рухається обличчя після операції. Після a підтяжка губ«Люди можуть виглядати чудово на статичних фотографіях, але дивно виглядати в анімації», — каже доктор Тейтельбаум. (Процедура, яка скорочує простір між носом і верхньою губою, може змінити механіку рот.) Отже, ролик пацієнта, який підтягує губи, який сміється, посміхається та розмовляє, може бути надзвичайно виявлення. Подібним чином підтяжка обличчя в русі може виявити криву усмішку (через пошкодження нерва), надмірну напругу, незручні переходи (наприклад, згортання шкіри) між щоками та скронями або інші ознаки хірургія.
Зображення до і після рекламують більше, ніж результати — вони розкривають цінності лікаря. «За ними ви оцінюєте роботу і те, хто буде з вами чесним», — каже доктор Ченс.
Послідовні клінічні фотографії є золотим стандартом. Якщо сторінка лікаря рясніє селфі пацієнтів біля басейну, щойно виліпленими носами (у ще сплячих пацієнтів) і зіставлення, які є чим завгодно, крім яблук до яблук, додає д-р Roostaeian, етика».
Щоб дізнатися більше про пластичну хірургію:
- Правда про відомих у світі хірургів
- Це справді схоже на розчинення наповнювача
- Ліпосакція популярна, ніж будь-коли
100 років пластичної хірургії:
Слідкуйте за AllureInstagramіTik Tok, абоПідпишіться на нашу розсилкубути в курсі всього, що стосується краси.
Підпишіться на нашу щоденну розсилку, щоб отримувати останні новини про красу та випуск продуктів.