У нашій серії з трьох частинФайли-заповнювачі, Алюр досліджує наші стосунки з наповнювачем для обличчя. Це все ще одна з найпопулярніших нехірургічних косметичних процедур, але все більше з нас прагнуть розчинити наповнювач, ніж будь-коли раніше. Що це означає для наших губ, наших щік і нашого підходу до ін’єкцій?
Якщо ви натиснули на цей заголовок, ви, ймовірно, маєте стосунки з філери з гіалуронової кислоти — гелі для ін’єкцій, такі як Juvéderm і Restylane, на які покладаються мільйони, щоб контурувати, підтягувати та згладжувати свої риси. Незалежно від того, чи є ви завзятим шанувальником чи випадковим знайомим, ви, мабуть, задавалися питанням, як ці речовини на основі цукру поводяться в організмі та що насправді відбувається, коли ми вирішуємо кинути їх після багатьох років рутинних підправок.
Ставлячи ці запитання дерматологам і пластичним хірургам, ми виявили, що формальних досліджень дуже не вистачає. дослідження наповнювачів гіалуронової кислоти в довгостроковій перспективі — як і коли вони руйнуються, як змінюються з часом і їхній вплив на якість нашої шкіри та еластичність наших тканин, як під час пікового використання ін’єкцій, так і після того, як ми присягнули речі. Враховуючи брак достовірних даних, багато з того, що поділилися нашими експертами, є анекдотичним — уявлення, сформовані на основі їх десятирічного досвіду введення та розтину людського обличчя. Тим не менш, надійна інформація.
Зустрічайте експертів:
- Джессіка Вайзер, доктор медичних наук, є сертифікованим дерматологом у Нью-Йорку.
- Лара Девган, доктор медичних наук, є сертифікованим пластичним хірургом у Нью-Йорку.
- Мітеш Кападія, доктор медичних наук, є сертифікованим офтальмологом і окулопластичним хірургом у Бостоні.
- Елізабет Хаушманд, доктор медичних наук, є сертифікованим дерматологом у Далласі.
- Джонатан Кабін, доктор медичних наук, є сертифікованим пластичним хірургом обличчя в Арлінгтоні, штат Вірджинія.
- Бен Талей, доктор медичних наук, сертифікований лицевий пластичний хірург у Беверлі-Хіллз.
- Флора Левіна, доктор медичних наук, сертифікований офтальмолог і окулопластичний хірург у Вестпорті, штат Коннектикут.
- Гарі Мотики, доктор медичних наук, є сертифікованим пластичним хірургом у Беверлі-Хіллз.
Щоб не поховати леде, ми почнемо тут: якщо ви отримували наповнювач релігійно для років, те, що станеться, коли ви зупинитесь, буде залежати від одного критичного фактора: вашої середньої дози кожного разу призначення. «Людям, які отримують один-два шприци кожні 12 місяців — роблячи трохи для заміни певних точок об’єму — їм набагато легше часу, ніж ті, хто отримує від 5 до 10 шприців кожні шість місяців, тому що вони не потрапляють до місця надмірної інфляції та викривлення тканин», каже Джессіка Вайзер, доктор медичних наук, сертифікований дерматолог у Нью-Йорку.
І не помиляйтеся: незліченна кількість чоловіків і жінок ходять навколо з перенасиченням наповнювача під шкірою. Незважаючи на те, що доктор Вайзер встановила ліміт для одного сеансу «два або дуже рідко три шприци», вона вважає, що вона дещо виділяється серед споживачів ін’єкцій. «Є безліч лікарів, які роблять по 10 шприців одночасно», — каже вона нам. Деякі інші лікарі, з якими ми спілкувалися, підтвердили, що вони зазвичай стикаються з пацієнтами, які отримали 20 або навіть більше 50 шприців гіалуронової кислоти протягом одного-двох років.
Коли «пацієнти приходять з занадто багато наповнювача на їхніх обличчях це може бути майже спотворюючим», – каже Лара Девган, доктор медичних наук, сертифікований пластичний хірург у Нью-Йорку. Проблема може бути не лише шкірною, але й впливати як на вигляд обличчя, так і на його функціональність. Це настільки поширене, що для цього є термін: "втома наповнювача.”
Сертифікований офтальмолог та окулопластичний хірург Мітеш Кападія, доктор медичних наук, описує надмірне обличчя як «епідемію», для якої все більше людей зараз шукають лікування, а саме гіалуронідаза, що розплавляє гіалуронову кислоту, синтетична версія ферменту, знайденого в тіло. Ви, безсумнівно, бачили таких знаменитостей, як Кортні Кокс і Емі Шумер, відкрито кажучи про те, що вони незадоволені виглядом їхніх великих щік чи губ і про те, що їм розчиняють філер цим розчином для ін’єкцій. Навряд чи вони самотні. Відповідно до Естетичне товариствонайновіший звіт про тенденції, їхні учасники виконали на 57% більше скасувань наповнення у 2021 році, ніж роком раніше. Дійсно, серед постачальників косметики поширена думка, що вони витрачають більше часу на розчинення наповнювача, ніж на його введення.
Що стоїть за обличчям? «Люди розуміють, що виглядають не краще, а дивно», — каже Елізабет Хаушманд, доктор медичних наук, сертифікований дерматолог у Далласі. Це може бути стара фотографія або доброзичливий член сім’ї, який допомагає їм побачити хибність свого шляху. Або ускладнення підкаже їх, коли вони помітять свій наповнювач міграція або набряк. Однак часто вони не можуть визначити точну проблему, каже доктор Вайзер; вони просто знають, «що все виглядає дивно».
Іноді люди розлучаються з наповнювачем не тому, що вони переповнений, як такі, а тому, що вони є над наповнювачем — вигляд, догляд, головні болі — і це теж форма втоми. Наповнювач стає давить, тягарем. «Особливо, коли вони пройшли через погані ін’єкції та розчинення, вони просто не хочуть більше з цим мати справу — вони закінчили», — говорить Джонатан Кабін, доктор медичних наук, сертифікований пластичний хірург обличчя в Арлінгтоні, штат Вірджинія. В інших випадках наповнювач щойно вичерпав свою корисність, більше не в змозі приховувати незахищеність у природний спосіб і змушуючи колись лояльних користувачів шукати більш потужне рішення, як-от хірургія.
У цій історії:
- Отже, що цей наповнювач робить з нашими обличчями?
- Що станеться, коли ви перестанете отримувати наповнювач?
- Що робити, коли ви кинете палити
Отже, що цей наповнювач робить з нашими обличчями?
Надмірний або погано розміщений наповнювач може зіпсувати механіку обличчя. «М’язи обличчя можуть не рухатися належним чином, і це змінює не тільки ваш зовнішній вигляд, але й те, як ви виснажуєтеся», – говорить Бен Талей, доктор медичних наук, сертифікований пластичний хірург обличчя в Беверлі-Хіллз. Як пояснення: м’язові скорочення зазвичай допомагають підтримувати лімфатичний ток, але коли наповнювач огортає м’язи, він обмежує рухи, напружуючи наші вирази та спричиняючи лімфатичні рідини застій і набряк лімфатичних шляхів. Увесь цей час гіалуронова кислота втягує рідину — горезвісні водяні свині, ці гелі — підсилюють болотистість і здуття. «Коли туди надходить такий великий об’єм наповнювача, що обличчя не стікає належним чином, це може надати шкірі вигляд пухкої чи тістоподібної», — додає д-р Вайзер.
Наповнювач також може інтегруватися в наші тканини з часом. У невеликих кількостях це нічого страшного. Це може просто зробити певні шари обличчя «сильнішими та гладкішими», зазначає доктор Девган. Але коли велика кількість гелю накопичується внаслідок повторних ін’єкцій, це злиття може викликати «ефект мікрокістозного розширення», — каже доктор Талей. (Він описує концепцію в новому вивчення опубліковано в Журнал естетичної хірургії.) Як він пояснює, «наповнювач проникає у вигляді маленьких частинок гелю, вбирається в різні шари м’яких тканин і [діє] як мільйон крихітних водяних кульок, розтягуючи все».
Розширення м’яких тканин читається як об’ємність, каже він, «іноді з виглядом горгульї у деяких пацієнтів». На губах він може надати «млявий, низько звисаючий» вигляд. Наслідки цього розтягнення будуть більш драматичними для тих, хто протягом багатьох років відчував надмірне наповнення.
Що станеться, коли ви перестанете отримувати наповнювач?
Середньостатистичний пацієнт наповнювача
«Пацієнти, які були заповнені «нормально», не повинні мати жодних проблем. Наповнювач або залишається нешкідливим, або повільно метаболізується з часом», — каже доктор Талей. Доктор Вайзер погоджується, що якби розумні дози (лікування кожної проблеми з якомога меншою кількістю наповнювача) були обережно введені (у дрібні краплі, а не великі краплі, на безпечній і непомітній глибині), власні ферменти гіалуронідази організму повинні поступово перетравлювати це. (У тих місцях, де мало руху, як-от під очима, наповнювачі з гіалуроновою кислотою можуть бути досить стійкими, і іноді можуть перевищити їх бажаність.)
У міру того, як наповнювач тьмяніє та його ефект зникає, раніше оброблені частини зменшуються та згладжуються, можуть з’являтися складки та складки, а тіні можуть заповзати. Те, що ви хотіли приховати, буде викрито — і, ймовірно, супроводжуватиметься віковими змінами, які відбулися, можливо, без вашого відома, під час роботи вашого наповнювача. Розкриття того, що сталося, коли наповнювач був у вашому обличчі, може бути важким, якщо ви психологічно не готові до цього, застерігає доктор Кебін. З іншого боку, були ін’єкції гіалуронової кислоти показано для стимуляції колагену виробництва, тож ваша шкіра, як наслідок, може бути трохи товстішою після багатьох років повторних тикань.
І явище розширення після наповнення — розтягування та викривлення тканин — не повинно хвилювати стриманого користувача наповнювача, який явно не надутий. «Відповідна кількість наповнювача не викликає цієї проблеми», — заспокоює нас доктор Талей. «Це більш імовірно, коли надлишкові суми розміщені [на] більше року».
Незалежно від того, чи ви дозволите наповнювачу розсіятися самостійно, чи використовуєте розчинник, щоб пришвидшити процес, не очікуйте, що ви залишитеся без наповнювача. «Я не думаю, що ви коли-небудь на 100% повернетеся до того, що на вашому обличчі немає наповнювача», — каже доктор Вайзер. Частина цього дійсно інтегрується, і «надзвичайно складно видалити кожну краплю».
Доктор Девган також визнає, що невеликі кількості наповнювача можуть залишатися переплетеними з нашим природним колагеном, подібно до плюща, який вирощується в решітку в саду. Але вона наголошує, що це так ні чогось боятися. «Наповнювач зникає на кривій розпаду, постійно розпадаючись із постійною швидкістю, доки не стає майже непомітним», — пояснює вона. Навіть якщо залишки видно на МРТ [або УЗД], додає вона, вони не обов’язково настільки значні, щоб змінити зовнішній вигляд людини.
Якщо ви не бачите або не відчуваєте свій старий наповнювач, і він не діє, лікарі, з якими ми розмовляли, не радять переслідувати це гіалуронідазою, тому що ця маленька частинка наповнювача, яка тримається навколо, може бути абсолютно доброякісною. У той час як гель може «змінити характер у майбутньому, трохи рухатися або втягувати воду», за словами доктора Талей, у таких сценаріях «розчинити його зазвичай легко і передбачувано».
Getty Images
Переповнений пацієнт
«Переповнені» пацієнти також можуть зупинити та/або розчинити те, що у них на обличчі, у будь-який час, але це може зайняти їм більше часу, щоб дістатися до місця призначення без наповнення — і їм може не сподобатися краєвид, коли вони туди прибудуть.
Коли люди назавжди переповнені й «не пам’ятають, як вони виглядали раніше, їм потрібно знати, що вони, можливо, відкривають банку з черв’яками», — каже Флора Левіна, доктор медичних наук, сертифікований офтальмолог і окулопластичний хірург у Вестпорті, штат Коннектикут. «У моїй згоді на розчинення чітко зазначено, що після того, як я розчиню наповнювач, ви можете бути настільки ж нещасливими або ще більше нещасними, ніж ви були до розчинення».
Молодші пацієнти, як правило, відновлюються досить плавно, «ймовірно, через те, що вони не були наповнені стільки років, що в деяких випадках означає менше наповнювача та менше часу для розширення [м’яких тканин обличчя]», – говорить доктор. Талей. Їхні тканини також більш стійкі з більшою здатністю до загоєння.
Рідко, у екстремальних і тривалих випадках використання наповнювачів, «обличчя ніколи не може повернутися до того, яким воно було», каже доктор Талей, тому що гель пошкодив і, певним чином, зістарив тканини. Він вагається щодо розпуску цих пацієнтів, тому що видалення ГК (наскільки це можливо) може залишати розтягнуті тканини без опори та висихати, внаслідок чого ділянки обличчя спадають і з’являються темніше. Зазвичай він може доставити їх до кращого місця: їм, можливо, доведеться підтримувати певний рівень наповнювача ГК, а також враховувати хірургічне втручання для усунення в’ялості, а також ін’єкції збагаченої стовбуровими клітинами наножиру або збагаченої тромбоцитами плазми (PRP) для регенерації виснажених тканини.
Доля надто пухких губ
Губи, мабуть, найчастіше стають жертвами зайвого наповнювача — і з часом це може мати серйозні наслідки.
Але скільки наповнювача є розумним у відділі губ? Це залежить від вашої індивідуальної відправної точки — необробленого розміру та форми ваших губ. Хоча всі різні, об’єднуючою рисою є те, що всі вони мають переломний момент: Upon оцінюючи ваші губи, ваш інжектор повинен точно знати, скільки гелю він може отримати без нього ускладнення.
«Для губ я дуже рідко роблю більше половини куба за один раз», — каже доктор Левін. «І я не маю, щоб люди поверталися [для підправки] в певний період часу. Ми залишаємо це без кінця».
Коли губи неодноразово наповнюються понад їх властиву здатність, наповнювач може просочитися через червону облямівку (він же лінія губ) у philtrum (область між губами та носом), «створюючи зовнішній вигляд полиці або «вуса-наповнювачі»,» говорить Беверлі Хіллз сертифікований пластик хірург Гарі Мотики, доктор медичних наук. Міграція наповнювача тут поширена, оскільки м’яз, що оточує рот, майже постійно рухається.
Під шкірою фільтрума знаходиться м’який шар фіброзної тканини, який називається SMAS (скорочення від поверхневої м’язово-апоневротичної системи), який покриває м’яз. «Ця тканина відповідає за [забезпечення] еластичної підтримки та зволоження шкіри губ», — пояснює доктор Талей. Коли велика кількість наповнювача знаходиться в тілі губ і/або SMAS протягом тривалого періоду часу, ці тканини можуть розтягуватися і розширюватися — іноді назавжди.
«Якщо наповнювач залишити повільно зникати [сам по собі], губи можуть з часом повернутися до нормального стану, або наповнювач може просто залишатися на місці роками», — каже нам доктор Талей. Крім того, пацієнти можуть вибрати розплавлення наповнювача губ гіалуронідазою, щоб контролювати процес. «Багато людей розчиняються без проблем і не потребують подальшого спостереження», — каже доктор Талей. Однак іноді розчинення переповнених губ може призвести до зворотного ефекту: тканини не повертаються до початкового стану, додає він, і видалення наповнювача фактично «може виявити розширення [тканин] і прискорене старіння», що відбулося під час перебування гіалуронової кислоти місце. Губи можуть виглядати млявими, зморщеними або асиметричними, а шкіра над кіноварем може виглядати темнішою та зморшкуватою через зміни в SMAS.
За іронією долі, виправити це може бути більше наповнювача губ — консервативна доза, яку періодично вводять, щоб відновити об’єм і регідратувати тканини. Якщо область над губами виглядає довгою та обвислою після переповнення, хірургічна підтяжка губ може скоротити простір до ефекту молодості. Як і в інших частинах обличчя, ін’єкції наножиру або PRP також можуть допомогти відновити пошкоджені тканини.
Це все звучить трохи страшно, ми розуміємо, і ми ніколи не прагнемо до сенсаційності, тому давайте будемо на 100% ясними щодо цього: скромна кількість наповнювача для губ, навіть витримана роками, «буде ні пришвидшити старіння тканин — це просто не робить цього», — каже доктор Талей. Але коли губи — або будь-яка частина обличчя, якщо вже на те пішло — містять тонну гіалуронової кислоти на певний час і «вона гальмує рух і розтягує шкіру, це може надзвичайно прискорити старіння».
Що робити, коли ви кинете палити
Після того, як ви вирішили відпочити від наповнювачів — як би довго не було — подумайте про диверсифікацію свого портфоліо процедур. «Коли я бачу пацієнтів, які отримували лише наповнювач протягом 20 років і ніколи не користувалися радіочастотним або Ультразвукове чи лазерне лікування, я виявив, що їхня шкіра — яскравість, відтінок — просто виглядає не так добре», — доктор. Вайзер каже. Спробуйте покращити колір обличчя за допомогою перевіреного пристрою або трохи збільшити об’єм за допомогою колагеностимулюючої Sculptra. Не покладайтеся виключно на гіалуронову кислоту. «Я думаю, що якщо ви справді підтримуєте якість шкіри та підвищуєте рівень колагену, потреба у збільшенні обсягу буде меншою», — додає д-р Вайзер.
Підпишіться на нашу щоденну розсилку, щоб отримувати останні новини про красу та випуск продуктів.