«Так, у вас є один із тих старих ретейнерів», — зауважив стоматолог. "ОгоЇї пальці в рукавичках промацували апаратну частину. «Вау» — це ніколи не те, що ви хочете почути від того, хто бачить тисячі ротів на рік. Так, відповів я, пояснивши, що металевий дріт встановили на шість моїх нижніх зубів відразу після того, як я отримав мої брекети вихід о 17. За ці роки я звик до його гладкої маси; Я рідко думав про це. І потім Шерон Хуанг, DDS, косметичний стоматолог і засновник Нью-Йорка Стоматологія Les Belles, вразило мене чимось дивним: вона не тільки запропонувала замінити фіксатор, а й зняти його того самого моменту.
Дозвольте на хвилинку повернутись: я був у гостях Les Belles Sixty, розкішна стоматологічна практика Верхнього Іст-Сайда з кабінетом, прикрашеним позолоченими дзеркалами та білими меблями зі штучного хутра. Через п’ять хвилин після реєстрації мене познайомили Олівер, керівник команди з питань тривожності. Важливо відзначити, що, на додаток до своєї офіційної посади, Олівер є Мальтіпу розміром з футбольний футбол у светрі. Одного разу я влаштувався в крісло в окремій кімнаті й усвідомив, що на стелі стоїть плазмовий телевізор із Netflix стояв у черзі для розваги на середині процедури, я знав, що це далеко від практики рідного міста, яку я виростив вгору на. Оскільки Олівер тепер спокійно дрімав у мене на колінах, його власник, доктор Хуан, порадив мені зробити кілька знімків моїх зубів перед стандартним чищенням і безболісною процедурою на замовлення.
процес відбілювання. (Насправді ні - безболісний, але це історія на інший день.)Незважаючи на гарну обстановку та цуценя C-suite, я незабаром виявив, що дуже нервував і зіткнувся з перспектива внести великі зміни до маленького металевого дроту, яку я довго вважав незмінною: мій фіксований фіксатор.
«Я думав, що це… ну, назавжди», — заперечив я, згадуючи сотні годин, які я провів у ортодонта, зростаючи в гонитві за рівними зубами. Я зіткнувся з безліччю проблем із зубами — ураженими зубами, реабсорбцією, іклами, з якими я навіть не народився, і взагалі крива посмішка — і цей постійний слуга ознаменував кінець довгої і дорогої (і, чесно кажучи, травматичної) подорожі. Доктор Хуанг показав мені фотографію того, як виглядав мій фіксатор неозброєним оком, і, хоча він не був незайманим, він був типовим: просто тонкий металевий брусок, покритий молочним шаром клею. Потім вона показала мені збільшене зображення, яке вона щойно зробила за допомогою найсучаснішої камери свого офісу, яка може зафіксувати те, що лежить під клеєм.
Читачу, я ахнув.
Коротше кажучи: ретейнер був до біса грубим. Між моїми зубами був жовто-зелений наліт, а біля основи їхніх спинок — тонка чорна тінь. Мої ясна були запалені, метал обліпився чимось схожим на зубний наліт. (Олівер продовжував дрімати під час цієї кризи.) Я не міг повірити, що саме так виглядав мій рот, але доктор Хуанг запевнила мене, що це не так, принаймні нікому, крім її камери. Вона запевнила мене, що це поширена проблема для людей, які, як і я, носили свій фіксований фіксатор роками, але не могли побачити чи відчути пошкодження, яке було завдано. Ми погодилися зняти та замінити фіксатор під час наступного прийому, і я вийшов з офісу, затиснувши хвостом за ноги, і попрямував до офісу.
Мої колеги були в жаху, коли я розповів їм про те, що бачив — не для себе, а для них самих, тому що вони теж мали ці металеві бруски на власних перламутрово-білих. Виявилося, що майже всі, кого я знаю, мабуть, мають фіксований фіксатор, і, судячи з їхніх реакцій, ніхто з них не знав, що їм може знадобитися їх замінити. І ось почалося моє розслідування щодо не дуже постійного уповноваженого.
Для запису, вам не потрібні рівні зуби, щоб мати гарну посмішку. Однак, якщо ви перебуваєте в процесі пошуку варіантів лікування ортодонтичних фіксаторів, або якщо у вас вже є тип фіксатора, ось що вам потрібно знати, включаючи належний догляд, вартість заміни та скільки вони насправді останній.
Зустрічайте експертів:
- Шерон Хуанг, DDS, косметолог-стоматолог та засновник Стоматологія Les Belles в Нью-Йорку.
- Майкл Апа, доктор медичних наук, естетичний стоматолог та засновник с Апа Естетика в Лос-Анджелесі, Нью-Йорку та Дубаї.
- Даніель Грауер, д.д.н., лікар-ортодонт ст Ортодонтія Grauer в Санта-Моніці, Каліфорнія.
- Норман Нагель, DDS, MS, ортодонт і президент Американської асоціації ортодонтів, що базується в Сімі-Веллі, Каліфорнія.
У цій історії:
- Що таке постійний ретейнер?
- Переваги скріплених фіксаторів
- Коли замінити постійний фіксатор
- Ризики несправного фіксатора
- Як очистити постійний фіксатор
- Вартість постійної заміни фіксатора
- Мої остаточні результати (з фотографіями!)
Що таке постійний ретейнер?
Важливо відзначити, що цей вид фіксатора — правильна термінологія насправді скріплені фіксатори або фіксовані фіксатори — не завжди заважає вашій гігієні зубів. При правильній установці та обслуговуванні вони є безпечним і корисним ортодонтичним інструментом, який може підтримувати ваші зуби та прикус у відповідності протягом десятиліть.
«Ретейнери призначаються з двох причин: по-перше, щоб кістка, яка утримує зуби, відновилася після того, як зуби переміщуються, а по-друге, щоб зберегти здорові нові посади зубів після закінчення активного ортодонтичного лікування. Ваше тіло змінює все ваше життя, і ваші зуби теж змінюються», – пояснює Норман Нагель, DDS, MS, ортодонт і президент Американської асоціації ортодонтів, що базується в Сімі-Веллі, Каліфорнія. Це можуть бути закріплені фіксатори, як у мене, або знімні фіксатори, які зазвичай носять на ніч. Ваш ортодонт (або ваш стоматолог, залежно від того, де ви перебуваєте на своїй стоматологічній подорожі) може допомогти вам вирішити, чи підходить вам фіксатор з приклеюванням або знімний.
«Це дійсно залежить від способу життя», — каже доктор Хуанг, яка каже, що сама використовує знімний фіксатор, яким користується щовечора. «Якщо ви дуже-дуже дисциплінований і у вас є список від А до Я, що ви робите перед лягати спати, знімний фіксатор [ймовірно] в порядку. Якщо ви хтось [хто] забуде покласти знімний, заснете [без нього], або ви багато подорожуєте, або залишаєте його скрізь, або ви просто заснете, і ви не можете нічого покласти в рот, тоді вам [можливо] знадобиться фіксований фіксатор." Ці фіксатори, які багато хто з нас називають постійними, призначені для того, щоб прослужити десятиліття. час.
«Бондінг означає, що він приклеєний до задньої частини зубів. Якщо ви використовуєте слово постійний, ви маєте на увазі час, який залишиться там назавжди», — пояснює. Даніель Грауер, д.д.н., лікар-ортодонт ст Ортодонтія Grauer в Санта-Моніці, Каліфорнія. «І ніщо не вічне в людських устах».
Переваги скріплених фіксаторів
Скріплені фіксатори поширені не дарма. «Ретенція є дуже важливою частиною ортодонтичного лікування», - каже доктор Грауер. Крім збереження положення зубів, яке було виправлено попередніми ортодонтичними методами, такими як брекети, бондінг-ретейнери можуть допомогти зберегти здоров’я вашого зуби, ясна та кістки.
«Рот працює як машина. Є верхні і нижні зуби, а слина діє як мастило», – пояснює доктор Грауер. «Рот складається з трьох речей: зубів, ясен і кісток. Коли все сидить добре, немає тертя, і немає зносу зубів. Зуби можуть працювати вічно. У той момент, коли у вас є речі, які вам не підходять, у вас можуть виникнути проблеми з зубами, яснами або суглобами. Зуби можуть руйнуватися, ясна можуть [заглиблюватися або набрякати], ви можете зменшити свою кістку." Коротше кажучи: ретейнери допомагають підтримувати все це стабільно, утримуючи зуби стійкими. І оскільки ортодонтія постійно розвивається, зробити це стає легше.
«Тепер ми [також] дивимося на зуби, губи, очі, положення підборіддя, і ми вирівнюємо зуби з системою відліку, яка є обличчям», – продовжує доктор Грауер. «Ми можемо покращити процес старіння. Можемо поставити брекети за зубами; у нас є Invisalign. Є так багато речей, які ми можемо зробити сьогодні, чого не могли зробити раніше».
Тим не менш, вони не є повним рішенням для тих, хто потребує збереження зубів. «Це працює не для всіх. Є люди, які терпіти не можуть мати щось у роті. Я вивів їх для людей, тому що вони так зациклені", - каже доктор Хуанг.
Коли замінити постійний фіксатор
Зазвичай не видно, коли настав час переглянути фіксатор, який у вас є. Навіть пацієнти, які щітка і нитка старанно часто навіть не підозрюють, що завдано невидимої шкоди. «Ви не знали, що це так виглядає», — зазначає доктор Хуанг, маючи на увазі мій власний недолік. «Більшість людей не знають. Я маю на увазі, навіть стоматологи [можуть ні], якщо [у них не буде] інструментів, щоб збільшити це настільки».
За словами д-ра Грауера, може бути кілька причин, за якими ретейнер не звертає уваги, включаючи ефективність, з якою вони встановлені, пошкодження, які можуть виникнути внаслідок зносу, і матеріали, з яких вони виготовлені від Він викладає три матеріали, з яких зазвичай виготовляються фіксатори, що скріплюються: кручений дріт, жорсткий дріт та CAD/CAM [або розроблений комп’ютером] дріт.
«Ми використовували [кручені] фіксатори протягом 40 років, тому зараз ми змінюємось. Проблема зі скрученими проводами, які є найпоширенішими у людей, полягає в тому, що ви можете з'їсти щось [тверде] і ви можете вдарити фіксатор і зігнути його", - пояснює він. «Коли ви згинаєте фіксатор, нічого не відбувається відразу, але в довгостроковій перспективі фіксатор зберігає цю енергію від вашого укусу. Потім ця енергія повертається до ваших зубів, і це може рухати зубами у довгостроковій перспективі». Тому він рекомендує відвідувати ортодонта «кожні три-чотири роки», щоб перевірте, чи ваш фіксатор все ще правильно на місці, оскільки ви можете не помітити зсуву під час нього трапляється.
Проте дроти CAD/CAM, які виготовлені з використанням більш передових комп’ютерних технологій, «зроблені з дроту, який має пам’ять форми. Процес виготовлення включає фрезерування «дроту» для цифрового сканування зубів, тому його адаптація є чудовою, а профіль дуже плоским. Якщо ви кусаєте за щось, дріт повернеться до своєї нормальної форми, і він не зрушить ваші зуби в довгостроковій перспективі», – додає доктор Грауер.
Розташування також є ключовим, а це означає, що ваш ортодонт встановить ваш ретейнер, маючи на увазі як утримання, так і гігієну. «Іноді вони наносять занадто багато клею, і це робить це дуже важко чистити», - каже доктор Грауер. Це була моя проблема, про яку я навіть не підозрював, що вона не є нормальною протягом більше десяти років, але доктор Хуанг запевнив мене, що це часто зустрічається серед пацієнтів, які тривалий час тримали фіксатори.
"Це так важко. Немає нічого, що ви можете зробити вдома, що могло б зробити це краще", - каже вона, відзначаючи це великим Велика кількість клею робить майже неможливим утримання ваших ясен і зубів в чистоті та запобігає негативному здоров’ю ефектів.
«Якщо ти не можеш обробіть фіксатор зубною ниткою, є проблема", - пояснює вона. «Ви повинні мати можливість чистити зуби ниткою між кожним зубом, щоб потрапити в ясна, щоб очистити бактерії. Отже, якщо ви не можете це зробити через фіксатор, вам потрібно його замінити».
Це одна з причин, чому відкрита розповідь зі стоматологом, якому ви довіряєте, настільки важлива для збереження вашого здоров’я порожнини рота в довгостроковій перспективі. «Особливо, як косметологи, ми справді зосереджено на профілактиці та навчання наших пацієнтів. Ми дуже хочемо, щоб пацієнти були нашими товаришами по команді. Завдяки технологіям, які ми маємо, ми можемо захопити невеликі простори та підірвати це [зображення], щоб що ви можете зрозуміти [проблему], а не просто [відчути себе], як стоматолог розмовляє з вами», — каже д-р. Хуан.
Ризики несправних скріплених фіксаторів
Гігієна є найважливішим фактором, коли справа доходить до підтримки закріплених фіксаторів. Доктор Хуанг перераховує карієс і захворювання пародонту як два основних наслідки фіксаторів, які неможливо очистити належним чином.
«Оскільки в цій зоні так багато сміття, бактерії проникають в ясна і починають харчуватися кісткою, тому ви отримуєте велику втрату кісткової тканини в цих зубах», — пояснює доктор Хуанг. «Там накопичується багато бактерій, які поширюються по всьому роту і можуть викликати захворювання пародонту. Це бактерії, які поїдають кістки", - каже вона. Ек! «Бактерії, які [можливо] живуть у цій жуйці, також проходять через неї все ваше тіло... це навіть може потрапити в серце і викликати серцеві захворювання", - додає вона. Майкл Апа, доктор медичних наук, естетичний стоматолог і засновник Апа Естетика, також зазначає, що ясна піддаються високому ризику, якщо фіксатор неправильно розміщений.
«Якщо дріт неправильно розташовується на тканині ясен або занадто близько до неї, можуть виникнути проблеми з ефектом доміно, починаючи із запалення ясен. Тривале запалення ясен може призвести до втрати кісткової тканини, що потім призводить до рухливості зубів», - говорить він. Доктор Хуанг, однак, додає, що втручання може мати значення, якщо ваша стоматологічна ситуація йде на південь. «Профілактика дійсно важлива для нас, тому що ми хочемо зловити [проблему] до того, як вона станеться. Є так багато можливостей зробити щось, перш ніж щось стане карієсом або перш ніж щось стане хворобою ясен».
Як почистити закріплений фіксатор?
Доктор Апа підтверджує, що ваш фіксатор повинен забезпечувати постійне очищення, навіть якщо це вимагає трохи додаткових зусиль. «Найочевидніша річ, яку слід враховувати з постійними язичними дротами, це гігієна порожнини рота. Деякі дроти, залежно від того, як вони виготовлені, не легко очищаються", - пояснює він. «Ви повинні поводитися з ними майже як із зубним мостом, коли ви використовуєте нитку для нитки, щоб запустити нитку під дріт і потрапити в область ясен. Пацієнтам із скріпленими проводами я завжди рекомендую водобір, тому що він простий [у використанні], а це означає вони, швидше за все, зроблять це частиною свого повсякденного життя, що дуже важливо для уникнення карієсу та розпад».
Доктор Нагель каже, що також рекомендується перейти на електричну зубну щітку, яка видаляє більше зубного нальоту, ніж ручні зубні щітки та полоскання ротової порожнини рідиною, що містить фтор, щоб зміцнити емаль і зменшити кількість бактерій у рот.
Вартість постійної заміни фіксатора
Доктор Хуанг каже, що лінгвальні ретейнери для верхніх або нижніх зубів "зазвичай працюють навколо $850 арку", і що зазвичай стягується плата за видалення фіксатора. Безсумнівно, дорого, але це може в кінцевому підсумку заощадити додаткові гроші, які пізніше знадобляться для втручання.
«Скажімо, це а $1,000 фіксатор, але це може врятувати вас від дуже складного ортодонтичного лікування через 20 років», – додає доктор Грауер.
Мій остаточний результат
Коли я повернувся до Les Belles, я був щиро наляканий того, що доктор Хуанг міг би розкрити, коли клей буде видалений. Коли Олівер знову дрімав на моїх колінах, вона почала. Для контексту зазвичай потрібно близько десяти хвилин, щоб видалити приклеєний фіксатор. У підсумку я провів майже 45 хвилин у кріслі, тому що доктору Хуану було так багато клею, щоб підпилити та відрізати мої зуби та ясна. Пізніше я подивився на крихітного монстра, який чинив хаос на моїх нижніх зубах. Це було зовсім невибагливо, і я відчув полегшення, побачивши, що його викинули в смітник.
Верх: те, що залишилося після видалення фіксуючого клею. Знизу: після повного зняття фіксатора.
Вставте сюди смайли середнього пальця
Вперше за майже десятиліття я відчула задню частину своїх нижніх зубів: слизькі, позбавлені масивного шматка клею, а головне, чисті! Після цього, щоб пристосуватися до мого нового фіксатора, я очікував витримати такий самий грубий процес зняття форм старомодний спосіб, якого я боявся в дитинстві: мій рот був набитий двома лотками, повними м'якої їжі goop На щастя, у Les Belles у 2022 році все відбувається не так: асистент доктора Хуанга зробив 360-градусне сканування мої зуби з крихітною камерою на кінці того, що було схоже на електричну зубну щітку, а Олівер дрімав у моїй коліна. Я спостерігав, як сканування досягло 100-відсоткової видимості на екрані, оскільки воно захопило кожну щілину кожного зуба, і мене відправили в дорогу.
Мій модний фіксатор на замовлення.
Через два тижні мій персоналізований фіксатор прибув до офісу, і я повернувся для його встановлення. Менш ніж за 15 хвилин доктор Хуанг замінив мій зіпсований скручений дріт на кріплення Mazzeratti. Сформована у формі S-хвилі, нова фірмова модель дозволяє без зусиль чистити зуби ниткою та щіткою, і, найголовніше, я не відчував жодного клею. Коли я агресивно дякував доктору Хуану, я зрозумів, що весь цей неіснуючий клей, ймовірно, впливав на мою мову протягом більше десяти років. Це був величезний крок до кращого здоров’я — і досі я не уявляв, що це крок, який мені навіть потрібно зробити.