Можливо, я говорю про себе, але кетамін не важко знайти, якщо ви шукаєте. Незалежно від того, чи налаштували ви до капельного на операційному столі чи зустрілися з двоюрідним братом Грегом, схожим на вечірку в складі в перші години, це доступно. Але давайте будемо зрозумілими: регульований медичний кетамін, який роками використовувався як заспокійливий засіб в операційних та хірургічних клініках, далекий від препарату для вечірок, про який ви, ймовірно, думаєте. K пройшов довгий шлях, і, згідно з анестезіологами та все більшими дослідженнями, можливо, варто запитати про це свого лікаря, якщо ви думаєте косметична хірургія.
«Кетамін – це старий препарат, який був створений у п’ятдесятих роках, але нещодавно він знову відродився», – говорить Ден Б. Елліс М.Д., доцент кафедри анестезії в Массачусетській лікарні загального профілю. Цей ренесанс частково пояснюється новими дослідженнями, які показують позитивний вплив дисоціативного препарату на психічне здоров'я: FDA нещодавно схвалило його використання в
назальний спрей за рецептом для лікування важка депресія, клініки з кетаміном, які надають інфузії та дози у вигляді таблеток для деяких випадків стійких до лікування психічних захворювань, таких як депресія та посттравматичний стресовий стрес з’являються по всій території США, і тепер дослідження показують, що це може навіть призвести до зменшення опіоїдної залежності у пацієнтів після операції (докладніше про це пізніше). Найчастіше його вводять до або під час певних операцій, щоб допомогти свідомості пацієнтів відокремитися від тіло та його біль для більш спокійного відчуття, як частина вашої типової мультиседативної анестезії коктейль. Останніми роками він виявився особливо корисним як під час косметичних процедур, так і під час відновлення.Одне нещодавнє дослідження показує, що кетамін дуже ефективний для зменшення збудження після ринопластики, а доктор Елліс використав скромну операцію носа як приклад її переваг, пов’язаних із красою: «Коли ми будимо пацієнтів після ринопластики з носом у гіпсі, нікому не подобається це відчуття», — каже він, вказуючи на те, що пацієнти можуть спробувати зняти пов’язки або випадково вивести обладнання з ладу, коли вони «реанімують» або прокидаються від седації. «Ви повинні знайти способи заспокоїти їх — словесно чи хімічно — і привести їх у стан усвідомлення, і кетамін може бути корисним для такої [у правильній] дозуванні." Це також потенційно може зробити дихання менш напруженим під час централізованого руху обличчя хірургія.
«За допомогою косметичної хірургії ми зазвичай доповнюємо киснем пацієнтів, а якщо ви оперуєте когось ніс чи обличчя, ми не можемо дати їм звичайну назальну канюлю чи маску для обличчя для доставки кисню», пояснює Боббі Джин Свейцер, доктор медицини, анестезіолог і системний директор з передопераційної медицини в Inova, штат Вірджинія. «Кетамін є унікальним серед анестетиків тим, що він насправді не пригнічує вентиляцію в тій самій мірі, як інші. Ви можете досягти набагато більш глибокого стану анестезії без пригнічення дихання».
Але, як і у випадку з будь-яким препаратом, рекреаційним чи іншим, його надлишок може перетворити терапевтичний досвід на пекельний. У той час як вуличний кетамін зазвичай сприймається як відсторонений або ейфоричний кайф, надмірно велика доза може ввести його споживача в K-hole, який нагадує вечірку для великого досвіду поза тілом, який може зробити користувача нерухомим на тривалий час час. Подібні реакції у пацієнтів протягом декількох годин після операції стали причиною того, що кетамін впав у популярність у медичному співтоваристві в перші роки. після його відкриття: без значних випробувань препарату, лікарі використовували його як одиночний анестетик у великих кількостях. Майже за 70 років анестезіологи вдосконалили більш тонкі дози, але навіть оптимізований кетаміновий коктейль не є універсальним. Ви можете не бути кандидатом, якщо ви схильні до галюцинацій, дисоціативних епізодів або занепокоєння, каже доктор Елліс.
«Одна річ, яку слід пам’ятати, — це те, що кетамін є двоюрідним братом PCP, і він має здатність викликати подібний вплив на людей [наприклад,] галюцинації та дивні психологічні ефекти», — пояснює він. Але, як і при всіх основних операціях, пацієнти повинні обговорити зі своїм лікарем будь-які наявні захворювання, які допоможуть визначити, чи варто взагалі уникати кетаміну. «Це може погіршити деякі психіатричні розлади, такі як шизофренія», — пояснює Джеймс В. Murrough, M.D., директор Центру виявлення та лікування депресії та тривоги на горі Синай. «Тому, якщо у когось є будь-які з цих захворювань, вони та їхній лікар повинні ретельно зважити ризики та переваги використання кетаміну для цих процедур».
Однак для більшості з нас ризики, пов’язані з опіатами, які часто призначають для знеболення після операції — навіть для стандартних косметична процедура — значно вищі. До 29 відсотків пацієнтів, яким призначають опіоїди для лікування хронічного болю, зловживають ними, і майже 50 000 людей у США. помер від передозування опіоїдами тільки в 2019 році. Але недавнє дослідження виявило ще одну потенційну перевагу використання кетаміну під час седації: було показано, що він допомагає приборкати опіоїдну залежність. Оскільки кетамін, схоже, спрямований на інші рецептори в мозку, ніж опіати, він змінює те, як тіло сприймає біль, навіть у дні після процедури.
«Кетамін, введений під час операції, може мінімізувати кількість опіатів, призначених після операції. Він лікує біль і запобігає започаткуванню циклу залежності», – каже доктор Елліс. «Дослідження починалися не з допомоги у виникненні опіоїдної кризи, але, як і багато речей у медицині, вона мала дивну еволюцію. Опіоїдна залежність поширилася по всій країні. Ми робимо все можливе, щоб належним чином лікувати біль людей за допомогою ліків, які не є опіатами, і кетамін є елегантним рішенням для цього».
Серед табуйованих наркотиків, які стають все більш нормалізованими в місії оптимізації нашого медичного обслуговування та психічного здоров’я — подумайте ЛСД і псилоцибін — кетамін, мабуть, найбільш клінічно практикується. І за словами д-ра Свейцер, яка застосовувала кетамін як заспокійливий засіб у своїй практиці понад 20 років, Час, витрачений на вивчення препарату, привів до більш інформованої медичної спільноти і, у свою чергу, до кращих результатів хірургія: «Хоча кетамін не повсюдно використовується анестезіологами, більшість із них та ті, хто входить до складу анестезіологічних бригад, які його використовували, прийняли його і були вражені ним».