Упередження у медицині давно пропалюються. Для чорношкірих жінок ця неявна упередженість може бути особливо смертельною.
Ця історія є частиноюПосібник для тих, хто вижив, серія, присвячена вивченню впливу раку молочної залози за допомогою краси та догляду за собою.
Недовіра, яку так багато чорношкірих людей відчувають до медичної спільноти, глибоко вкорінена в неявній упередженості, з якою ми стикаємось. Історично склалося, що медична промисловість має у багатьох випадках не вдалося правильно поставити діагноз, повірити і лікувати чорношкірих жінок, і це змусило багатьох з нас нерішуче звернутися за допомогою до тих пір, поки наші симптоми не стануть жахливими. Приклади расових відмінностей у лікуванні можна знайти за різними станами, але рак молочної залози є одним із прикладів, коли відмінності між чорношкірими жінками та нашими білими колегами є особливо різкими, в тому числі в швидкості діагностики та якості лікування.
Згідно зі статистикою Центрів контролю та профілактики захворювань та Національного інституту раку (NCI),
у 2017 році, хоча рівень нових випадків раку молочної залози був подібним для білих та чорношкірих жінок, смертність від раку молочної залози для чорношкірих жінок була вищою, ніж для білих жінок. Крім того, дані, отримані від NCI Спостереження, епідеміологія та кінцеві результати (SEER) веб-сайт надав п'ятирічний аналіз смертності від раку молочної залози на основі даних Національного центру статистики здоров'я з 2014 по 2018 рік, який показав подібні цифри щодо смертності. Цей аналіз показав, що білі жінки помирали зі швидкістю близько 20 на 100 000, порівняно із приблизно 27 на 100 000 чорношкірих жінок.Синтія Джонс, голова хірургічного відділення медичного центру «Ньютон» у Нью -Джерсі, який спеціалізується на грудній, лапароскопічній та загальній хірургії, має понад 23 -річний досвід лікування раку молочної залози. Вона пояснює, що багато інших чинників також впливають на прогноз пацієнта, такі як доступ до профілактичних послуг, упередження лікаря та характеристики раку.
Клінічні дослідження допомогли б, але це не так просто
За словами Джонса, додаткові клінічні дослідження були б корисними для успішного лікування раку молочної залози у чорношкірих жінок, але бракує участі - можливо, з поважної причини. «У великих, перспективних, контрольованих дослідженнях раку молочної залози - тих, які допоможуть нам визначити найкращі практики - мало чорних учасників. На це є низка причин, але нам залишається екстраполювати, яка буде найкраща терапія для чорношкірих жінок, з результатів тих, хто брав участь ”, - пояснює вона. NCI намагається це виправити. У 2016 р. як повідомляється автор: Привабливість у той час NCI запустив найбільше дослідження за всю історію генетики раку молочної залози у чорношкірих жінок. Замість того, щоб набирати нових учасників, дослідники планували зібрати та проаналізувати дані, ресурси, та біо-зразки 18 попередніх досліджень для загальної популяції 20000 чорношкірих жінок з грудьми рак.
Дамалі Мартін, директор програми Відділу контролю раку та популяційних наук NCI, оновила інформацію Привабливість про статус чотирирічного дослідження: «Це велике дослідження генетики раку молочної залози, проведене серед жінок африканського походження, спирається на багаторічну наукову співпрацю між члени афроамериканського консорціуму раку молочної залози, афроамериканського консорціуму раку грудей епідеміології та ризику (AMBER) та когортного консорціуму NCI значно покращити наше розуміння генетики та біології раку молочної залози у жінок африканського походження, а також визначити потенційні генетичні цілі раку молочної залози профілактика або нове лікування раку у жінок з високим ризиком ». За словами Мартіна, дослідження проводиться в останній рік фінансування, і дослідники очікують обміну результатами в рамках наступні 6-12 місяців.
Зрозуміло, що дослідження часто зустрічаються з трепетом у суспільстві чорних, враховуючи історію. Джеймс Меріон Сімс, якого часто вважають «батьком гінекології» експериментальні операції, без наркозу, на рабах; є також Дослідження сифілісу Тускігі, в якому чорношкірі люди несвідомо отримали сифіліс, а потім відмовили у належному лікуванні для вивчення його прогресування, незважаючи на те, що лікування вже було відкрито. Це лише два приклади серед багатьох інших історичних інцидентів, і всі вони відіграли певну роль і донині, утримуючи чорношкірих людей звертатися за лікуванням, поки це не стане вкрай необхідним.
Бріттані Джонсон, ліцензований консультант з питань психічного здоров’я, що знаходиться у Нью -Олбані, штат Індіана, спеціалізується на травмах, каже, що пацієнти часто приходять до неї після діагнозу раку молочної залози. "Для багатьох чорношкірих жінок існує додатковий страх [з діагнозом рак], що через їх расу вони не отримають якісної допомоги", - каже вона. "Багато жінок побоюються, що їхні побоювання не будуть сприйняті серйозно через їх расу та соціально-економічний статус-це не дозволить їм отримати першокласне лікування".
Багато досліджень показують, що побоювання клієнтів Джонсона не безпідставні. А. Дослідження 2016 року дослідники з Університету Вірджинії проаналізували відповіді білих студентів та мешканців медичних шкіл і виявили що половина з них вірила небезпечним міфам, у тому числі, що чорношкірі відчувають менший біль і мають товщу шкіру, ніж біла Люди; Результати дослідження також свідчать про те, що в результаті студенти -медики та мешканці можуть порекомендувати неточне лікування болю. “Навчання показали, що чорним жінкам рідше вірять зі скаргами лікаря, і це може статися призведе до недостатнього діагнозу або затримки діагностики ",-каже Джонс, чому така упередженість лікаря проблематичний.
Бути власним адвокатом і знайти підтримку може допомогти
Діамонік Валентин навчилася захищати себе після того, як їй поставили діагноз потрійнонегативний рак молочної залози, у 27 років, за порадою іншої чорної жінки, з якою вона познайомилася, яка три роки тому закінчила власне лікування раку молочної залози. Валентині сказали поставити під сумнів усі аспекти свого плану лікування, такі як ефективність її ліків та необхідність кожної процедури. Вона вважає, що ця практика могла дратувати лікарів, але вона розширила її.
«[Коли] ви заходите в онкологічний центр лікарні і не бачите нікого, хто на вас схожий, ви вже думаєте: чи я отримую найкраще лікування? Вони намагаються мене образити? " - згадує Валентин. Вона звикла запитувати, чому застосовуються певні методи, особливо якщо вони не відповідають її власним дослідженням. Вона отримала відповіді на кшталт "Я просто роблю інакше" або "Ти молодший, і я хочу атакувати це".
Одного разу, ще до того, як Валентин навіть знав, що робиться, прийшла дослідницька група і почала збирати кров, не розповідаючи їй чому. "Вони зробили так, ніби я був прикладом", - каже вона.
Пройшовши 16 курсів хіміотерапії та подвійну мастектомію, Валентина каже, що задоволена в цілому з якістю її лікування, незважаючи на страхові бар'єри, які давали їй обмежений доступ програми. "Було багато речей, у яких я не могла брати участь, тому що моя страховка їх не покривала", - пояснює вона. За словами Валентина, навіть на її діагностику пішло два місяці.
Джонс повторює важливість бути власним адвокатом. Вона каже, що вважає, що багато її чорношкірих пацієнтів відчувають себе спокійно, коли зустрічаються з нею і виявляють, що вона також чорна, але незалежно від раси вашого лікаря, вам все одно потрібно подивіться самі. «Для отримання якісної медичної допомоги також потрібно бути захисником себе. Це означає ставити доказові запитання та переконатися, що ви розумієте, що рекомендується, або наполягати на отриманні необхідного тестування або направлення », - радить вона. "Це може бути важко, тому що залежно від лікаря це може бути погано сприйнято. Деяким лікарям неприємно, коли пацієнти ставлять питання, незалежно від того, наскільки поважно вони ставляться ».
За словами Джонсона, страх багатьох чорношкірих жінок, які шукають і отримують належну допомогу, є реальним і зрозумілим. додає вона, багато її клієнтів знаходять певну втіху через певні системи підтримки, включаючи друзів, родину та релігія. А. Дослідження 2019 року в Італії виявили, що групи підтримки пацієнтів та їх близьких позитивно впливають на результати. Незалежно від вашого прогнозу, відстоювання вашої опіки та пріоритетність зв’язку та самообслуговування необхідні для збереження надії на перспективу під час лікування.
Однак поки самозахист та підтримка є надзвичайно важливими, Джонс підкреслює, що відповідальність за якісну допомогу не може бути покладена виключно на пацієнта. "[Нам потрібно] більше чорних лікарів, оскільки ми складаємо невелику кількість усіх лікарів", - каже вона. "Потрібна краща підготовка в медичному навчальному закладі, щоб усунути упередження всіх лікарів, які можуть внести свій внесок у диспропорції в охороні здоров'я".
Докладніше про здоров’я читайте даліПривабливість:
Чому чорні жінки більш схильні до ризику міоми матки?
Чому чорне дерево Батлер створило першу терапевтичну колоду спеціально для кольорових жінок
Що очікувати, коли ви вперше розпочинаєте терапію
Тепер подивіться, як троє візажистів перетворюються на картину Моне:
Не забудьте стежити за AllureInstagramтаTwitter.