В ексклюзивному інтерв'ю с Привабливість, пластичний хірург, сертифікований дошкою, який був одним з перших хірургів у Каліфорнійському університеті, що отримав позитивний тест на вірус, зважує на масове маскування, запропонований проект доктора та те, як вірус змінює естетику ліки.
Хоча наразі незрозуміло, скільки саме працівників охорони здоров’я у США уклали контракт COVID-19, місцеві заголовки малюють похмуру картину. Останні звіти з Огайо виявляють, що принаймні 16 відсотків позитивних тестів належать медичним працівникам; у Міннесоті ця цифра коливається близько 30 відсотків. В Нью-Гемпшир, медичний персонал складає 27 відсотків штату. загальна кількість випадків COVID-19. Відповідно до Каліфорнія Міністерство охорони здоров'я, 197 медичних працівників захворіли на коронавірус. А в Массачусетсі, де лише минулого тижня працівники лікарні почали самостійно повідомляти про позитивні тести місцеві новини, сума вже перевищила 1000.
Інші країни постраждалі від вірусу опублікували власну тривожну статистику. На лікарів припадає майже 14 % підтверджених випадків
Іспанія. У Китаї було заражено понад 3000 лікарів. Італія оплакувала втрату понад 60 лікарів через коронавірус.Звичайно, багато чого з цього слід очікувати: Воїни фронтової лінії стикаються з запеклими вірусними навантаженнями від десятків хворих пацієнтів, яких вони зобов’язані лікувати під час своїх безперервних змін. У зростаючій кількості лікарень їх відправляють у бій без основних засобів індивідуального захисту (ЗІЗ) - хірургічні маски, респіратори N95, щитки для обличчя, окуляри, рукавички, халати - їм потрібно захищатися від цього інфекційного ворога. Що ще більш обурливо, часто навіть коли винахідливим практикам вдається придбати власні засоби індивідуального захисту, адміністратори лікарень забороняючий його використання, посилаючись на таємничу політику, панічних пацієнтів та занепокоєння щодо іміджу. У таких сценаріях зараження здається майже неминучим.
Але не кожен лікар, який захворів на COVID-19, перебуває у прислів’я. Лише за останній тиждень ми дізналися про декілька відхилені дерматологи та пластичні хірурги одужання від хвороби - кожен поділився у соціальних мережах фрагментами свого унікального досвіду.
Джейсон Рустаян, доцент кафедри пластичної хірургії в Медичній школі Університету Каліфорнії, Девід Геффен, поділився, що у нього був коронавірус Instagram Live він проводив зустріч з колегою -пластичним хірургом, який переніс цю хворобу приблизно в той же час.
Одного ранку на початку березня Роостайян каже, що прокинувся, відчувши себе трохи відлученим. З пацієнтом, який уже перебував на передоперації, він відмінив операції на день, прописав Пейджер інфекційних хвороб, призначений для симптоматичних медичних працівників UCLA, і був негайно перевірено на COVID-19. "Менш ніж через день [мазок] виявився позитивним, і я опинився в ізоляції", - говорить він.
Тут Рустаян розповідає про свій час на карантині та про найвпливовіші проблеми COVID-19, з якими сьогодні стикаються лікарі та пацієнти.
Розкажіть про свої симптоми та перебіг хвороби.
"Я думаю, що я був першим хірургом в Каліфорнійському університеті, що дав позитивний результат. На щастя, у мене був дуже легкий випадок. Ми знаємо, що вірус мешкає в носовій порожнині та пазухах - саме там найбільша кількість вірусів. І були дані з Південної Кореї та Китаю, які показують, що медичні працівники, такі як ЛОР, які через характер своєї роботи піддаються впливу високих вірусних навантажень, як правило, страждають більш серйозними симптомами. Хірурги, які рано зазнали високої експозиції - це ті, хто помер від цієї хвороби.
Я спеціалізуюсь на ринопластика, тому можливо, що я заразився COVID-19 під час операції, але моє вірусне навантаження було відносно низьким. І це дійсно ключово. Варіабельність цієї хвороби - хто отримує легкий випадок, а хто серйозно страждає - зводиться до двох факторів: господаря (ваш вік, генетика, основні стани) та вірусне навантаження. Навіть молоді, здорові люди можуть сильно захворіти при впливі великої дози частинок.
Моїми основними симптомами були субфебрильна температура та озноб-те саме нездужання, яке виникає при грипі. Я втратив нюх тимчасово. Ніхто точно не знає, чому це відбувається, але теорія свідчить, що нерви в носовій порожнині заражаються і не працюють оптимально. У мене ніколи не виникав класичний кашель COVID-19 та задишка, які є типовими проблемами, які зазвичай доставляють пацієнтів у лікарню.
Чесно кажучи, в будь -який інший час я б пішов на роботу - простудні захворювання ніколи раніше не зупиняли мене. І це було ще на початку березня, коли ми були ще на ранніх стадіях інформування про COVID-19 в США; UCLA щойно розпочала тестування. Але в моїй голові я думав: дозвольте мені скасувати операцію і якнайшвидше пройти обстеження, щоб я міг продовжувати працювати з ясним розумом. Наступного дня я зрозумів, що позитивний ".
Яким було тестування на COVID-19?
"Це було досить прямолінійно. Медсестра зробила для мене тест - лише один тампон з носа. Знову ж таки, це найвище місце для врожаю - носоглотка, зокрема, в самій задній частині носа [у верхній частині горла]. Я маю на увазі, що це не весело, але це швидко закінчиться. Одна річ, яка може зробити людям комфортніше, - це перевірити своє дихання безпосередньо перед тестом і подивіться, чи одна ніздря більш відкрита, ніж інша, а потім попросіть тестера наклеїти тампон сторона ".
Як довго ви були в ізоляції? Будь-яка порада читачам з позитивом COVID, які зараз перебувають на карантині?
"Коли люди піддаються впливу вірусу, але не впевнені, що вони інфіковані, їм говорять про карантин на два тижні тому що вірус має такий тривалий інкубаційний період, протягом якого ви потенційно заразні і ще не маєте симптомів. Ми найкраще навчилися цього у Південнокорейці - вони виявили, що основним розповсюджувачем вірусу є молоде, відносно безсимптомне населення. Зазвичай інкубаційний період становить від трьох до дев'яти днів, причому п'ять днів є найпоширенішим середнім показником.
Я, очевидно, знав, що я позитивний, але я все ще перебував на карантині протягом двох тижнів і мінявся. Проходячи по Рекомендації Центру з контролю та профілактики захворювань (CDC), Мені потрібно було пройти щонайменше сім днів від моїх перших симптомів і повністю без лихоманки та безсимптомних симптомів принаймні три дні, перш ніж повернутися на роботу.
Я дійсно просто ізолював і заспокоївся за цей час. У мене були друзі та родина, які допомагали з покупками продуктів і предметами першої необхідності. Світ почав закриватися приблизно в той же час. Багато планових операцій почали скасовувати, а губернатор видав порядок сидіти вдома. Тому я просто намагався бути свідомим свого стану та переконатися, що не йду неправильним шляхом.
Коли люди погано поводяться, це справді проблема насичення киснем. Один з лікарів інтенсивної терапії з Нью -Йорка сказав, що це не схоже на вірусну пневмонію. Це більше схоже на те, що хтось помирає на висоті - гіпоксемія, здається, є основною проблемою. Отже, ви хочете контролювати рівень кисню у вашій крові, що можна зробити вдома за допомогою пристрою під назвою пульсоксиметр. Якщо ваш кисень опуститься до 90 -х років або нижче, пора йти до лікарні ».
The мер Лос -Анджелеса був першим, хто рекомендував широкому загалу використання масок для обличчя для стримування безсимптомного поширення вірусу. Було багато дискусій та плутанини щодо масового маскування. Наскільки цей захід ефективний?
«Важко рекомендувати маски для всіх коли люди накопичують їх і крадуть з лікарень - це, очевидно, смішно і неправильно. Вам не варто купувати маски N95 - не потрібно доводити її до такого рівня. Але зробіть маски для обличчя дозволити собі певний рівень захисту? Абсолютно. Ви захищаєте себе та інших, коли носите якусь маску.
Якщо ваш ніс і рот прикриті, ви виділяєте менше крапель, і ви фільтрація деякої кількості частинок з повітря, яке ви вдихаєте. Маска також діє як бар'єр, не даючи вам торкнутися вашого обличчя - і в більшості випадків це так люди хворіють: ми заражаємо себе, торкаючись рота, носа та очей нечистим руки. В ідеалі ми б усі носили окуляри, окрім масок для обличчя ".
На даний момент несуттєва хірургія була припинена майже по всій країні-більшість штатів видали мандати, а всі великі медичні товариства закликали відкласти невідкладні процедури. Що є обґрунтуванням відсторонення пластичних хірургів та інших спеціалістів, які виконують планові процедури?
«Існує ризик для пацієнта, який потрапить у лікарню, і ризик для медичних працівників, якщо пацієнт захворіє. Ми, очевидно, не можемо оперувати вами, зберігаючи належне соціальне дистанціювання. І тут не вистачає не тільки ЗІЗ, а й апаратів штучної вентиляції легень, які ми використовуємо для будь -якої операції, що вимагає загальної анестезії. Ми не можемо використовувати ці речі для виборчих процедур та виснаження ресурсів, коли вони вкрай необхідні тим, хто лікує пацієнтів з COVID-19 ".
Чи працюють пластичні хірурги наперекір таким наказам?
"Так, я чув історії про недобросовісних людей, які намагалися провести виборчі процедури під час пандемії, і, очевидно, я з цим не згоден. Я б порівняв це зі спробою вживати алкогольні напої під час заборони - лише в цьому випадку мова йде про пластичну хірургію.
Коли кожне професійне медичне товариство в країні рекомендувало скасувати планові операції, і кожен з вас колеги зробили етичний вибір припинити роботу, хлопець, який досі працює над цим - ну, це багато говорить про тип лікаря він є. І як пацієнт, чи не схожий ти на те, що я дійсно хочу віддати своє життя в його неетичні руки? "
Ви зараз взагалі працюєте - для надзвичайних ситуацій тощо?
"Я роблю тільки необхідну операцію. Днями у мене була пацієнтка, у якої був важкий перелом носа, і їй також були дві попередні ринопластики. У її випадку відкласти операцію і дозволити носу вилікуватися не було б ідеально - їй, швидше за все, знадобилася б набагато більша операція. І це зараз ключовий орган, який приймає рішення: чи може зволікання з хірургічним втручанням завдати пацієнтові зайвої шкоди? "
Як ви підтримуєте зв’язок з пацієнтами під час припинення роботи?
"Я роблю багато віртуальні консультації. Людська взаємодія та можливість зробити справжній фізичний огляд - ці речі незамінні. Але багато консультацій витрачається на обговорення процедури та естетичних цілей, і ми можемо провести таку ж розмову та практично усунути загальні питання.
Щодо ринопластики мені потрібно відчути деякі речі під час фізикального огляду, наприклад, міцність хряща - наскільки він підстрибуючий. Але у відеочаті я можу бачити ніс пацієнта з усіх боків і добре уявляти, що нам потрібно робити. Як тільки ми побачимо віч-на-віч, що є критичною складовою, і отримаємо план, тоді їм просто потрібно зайти в якийсь момент до хірургічне втручання, щоб я міг зробити справжнє обстеження і остаточно завершити наш план - зазвичай ми можемо впоратися з цим за день до операції або навіть вранці з. "
Нещодавно мер Нью -Йорка Білл де Блазіо закликав федеральний уряд зараховувати "Кожен доступний приватний лікар, медсестра та медичний працівник" у боротьбі з COVID-19, що хвилює суперечки в медичній спільноті. Як ви ставитесь до цього питання щодо медичного проекту?
"Ми вже починаємо бачити цей розіграш певні лікарні перепризначають персонал. Я співчуваю і лікарням, і лікарям у цій ситуації. Лікарням доводиться вживати крайніх кроків, щоб змінити систему та робочу силу. І якщо вони кажуть: "Зараз потреба не в послугах пластичної хірургії, а у догляді за COVID-19, я вважаю це розумним. З іншого боку, це пластичний хірург, якому, можливо, це не подобається - і це теж розумно.
Я вже зареєструвався через процедуру зарахування до UCLA. Вони ще не склали мене на розгляд, і я не знаю жодного з моїх колег, яких було складено, але це може бути лише відображенням того, наскільки Каліфорнія в даний час справляється з цією кризою. Я думаю, що в ідеалі ви починаєте з цього шляху - з волонтерами, які знають і погоджуються на ризики, які вони беруть на себе. І тоді, якщо справа дійде до цього, для загального суспільного блага ви складаєте проект - припускаючи, що, звичайно, ви не вводите в боротьбу медичних працівників без належних засобів захисту. Бо до кого ще можна звернутись прямо зараз? Ми маємо медичну освіту і повинні бути в змозі допомогти певним чином доглядати за цими пацієнтами.
Загальна хірургія є частиною навчання з пластичної хірургії - і значна частина курсів загальної хірургії проводиться у відділенні інтенсивної терапії. Опікова хірургія - це, в основному, лікування інтенсивної терапії - це відноситься до сфери пластичної хірургії. На другому році проживання я багато часу проводив у відділенні інтенсивної терапії. Звичайно, є речі, якими я не займався роками, і я точно не був би схожий на це: «Кинь мене на вентиляційні отвори»! Тому що я міг би легко образити когось у цьому процесі. Але я відчував би себе комфортно, допомагаючи у відділенні інтенсивної терапії, якби спершу трохи підкріпився ".
Як ви бачите, як COVID-19 змінює спосіб роботи пластичних хірургів та догляду за ними після скасування заборон?
"Нам потрібно щось кардинально змінити ландшафт, наприклад, COVID-19 вакцина. Але вакцинам потрібен час для належного тестування та отримання схвалення, і ми хочемо переконатися, що вони безпечні, перш ніж ми їх розкриємо.
Тим часом я бачу, як усі ми змінюємо спосіб соціальної взаємодії з іншими людьми. Знаєш, ти можеш ніколи більше не потиснути руку - це можливо. Найближчим часом більш повсюдне тестування поверне нас до мережі швидше. Якщо ми зможемо перевірити кожного пацієнта перед кожною операцією, це принаймні мінімізує ймовірність поширення цієї хвороби. The Точність тесту становить приблизно 85 відсотків. І я бачу, що широкомасштабні випробування для цієї мети стали реальністю, - але косметична хірургія повернеться останньою, оскільки вона настільки виборча, наскільки ви можете її отримати. Нам також доведеться почекати, поки ланцюжки постачання ЗІЗ поповняться.
Оперування мого нового пацієнта з переломом носа дало мені уявлення про те, на що ми можемо дивитися. Перед операцією ми проходили її тестування на COVID-19, і вона, очевидно, була негативною. Лікарня також запровадила додаткові протоколи безпеки, які, я думаю, ми будемо використовувати і надалі. Під час інтубація, анестезіолог повинен був перебувати наодинці в кімнаті з пацієнтом. Під час вставлення дихальної трубки він носив маску N95 та щиток для обличчя.
Нам іншим довелося почекати 20 хвилин, перш ніж увійти в кімнату, тому що процедура інтубації може аерозолізувати вірус, і ми не знаємо, як довго ці частинки можуть висіти в повітрі або наскільки вони заразні вони є. Здається, що коронавірус не відповідає дійсності повітряно -крапельним вірус, як кір, але є ймовірність, що краплі можуть призупинятися протягом деякого періоду часу.
Забігаючи наперед, я думаю, що травень був би абсолютним швидким, що ми могли б повернутися до роботи, але часові рамки можуть відрізнятися в залежності від регіону. Якщо порівнювати Лос -Анджелес та Нью -Йорк - ми на зовсім різних шляхах. Але насправді зараз нам потрібно зосередитися на вирівнюванні кривої та агресивній спробі прискорити тестування - це дійсно те, що допоможе нам повернутися до життя ".
Докладніше про коронавірус:
- Чому дерматологи та пластичні хірурги готуються приєднатися до інших медичних працівників, які борються з COVID-19
- Як на індустрію краси впливає спалах коронавірусу
- 11 порад терапевтів щодо подолання тривоги під час нової пандемії коронавірусу
Тепер подивіться, як еволюціонувала пластична хірургія за останні 100 років:
*Ви можете стежити за Allure далі Instagram та Twitter, або Підпишіться на нашу розсилку бути в курсі всього красивого.