“Meme kanseriniz var” asla duymak istemeyeceğiniz sözlerdir. Ancak her iki dakikada bir ABD'de bir kadına bu anlatılıyor. 2023'ün sonuna kadar tahminen 297.790 kadına bu teşhis konulacak ve bu da onu en yaygın teşhislerden biri haline getirecek. kanserler göre Amerikalı kadınlarda Meme Kanseri Araştırma Vakfı. Bu bireylerin her biri, ihtiyaçlarına uygun bir tedavi planını hak ediyor.
Kemoterapi ve radyasyon ortak tedavilerTıpkı lumpektomi veya mastektomi gibi ameliyatlarda olduğu gibi, bunu tipik olarak yeniden yapılanma takip eder. Yeniden inşa için iki seçenek vardır: implantlar (tuzlu su veya silikon) veya otolog doku (kendi canlı dokunuz anlamına gelir) kullanımı. İkincisi için altın standarda derin alt epigastrik perforatör veya DIEP flebi denir. yeniden oluşturmak için bir kişinin dokusunu (kasları kesmeden) karından aktarır. göğüsler. "Amaç, insan anatomisini mümkün olduğunca orijinaline benzeyen bir şeyle değiştirmek" diyor Joshua Levine, MD, New York City'de kurul onaylı bir mikrocerrah.
Ancak 2021 yılında meme rekonstrüksiyonu cerrahisinde bu altın standardın durumu belirsizleşti. Medicare ve Medicaid Hizmetleri Merkezleri (CMS), bu kapsamdaki birçok flep rekonstrüksiyonunu bir araya getirmiştir. Sigortanın işlenmesi gibi idari amaçlar için kullanılan tek bir CPT kodu kapsamında sigorta iddialar. 2024'te yürürlüğe girmesi planlanan bu değişiklik, sağlık hizmeti sağlayıcılarının ameliyat için faturalandırma şeklini sınırlayacak. Sağlayıcılar sigortayı yalnızca daha ucuz ameliyatlar için faturalandırabilecekler.
“DIEP kodu, bir doktorun, hastasına ‘Hastama daha iyi bir ameliyat yapıyorum’ demesi için geliştirildi. 'Daha iyi bir ameliyat istiyorum' demek ve bir sigorta şirketinin bu ameliyatı yapmanın emeğini ödemek zorunda kalması" Dr.Elisabeth PotterAustin'de yönetim kurulu onaylı bir plastik cerrah şunları söyledi: Zirve, tarafından başlatılan bir medya platformu Göğüsler. Dr. Potter, Toplum Meme Yeniden Yapılanma İttifakı (CBRA), Breasties ve meme kanseri topluluğu, hastaların kapalı flep rekonstrüksiyonuna erişimini korumak için birlikte savundular. Onların çabaları nedeniyle kodlamayı değiştirme kararı Ağustos 2023'te geri alındı.
Bu belirsizlik döneminde hastalar, planlanmış DIEP flep prosedürlerine bilmeden hazırlanıyorlardı. Bazen sigortasız 50.000 doları aşan yeniden inşa maliyetinin ne kadar olacağı kapalı.
Kendi deyimiyle, Sadia Zappmeme kanserini yenmiş bir kişi ve iletişimden sorumlu genel müdür Meme Kanseri Araştırma Vakfı, neden DIEP flebinin onun için her zaman yol olduğunu ve günlük egzersizin ona kargaşayı ve bir yıldan fazla süren meme kanseri tedavisini nasıl atlattığını anlatıyor.
“35 yaşımda meme kanseri teşhisi konulduktan sonra cerrahımla ilk konuştuğumda tedavi planımı bana anlattı. Ağustos 2022'ydi. Birincisi, tümörün cerrahi olarak çıkarılmasından önce yaklaşık dört ay boyunca sekiz tur neoadjuvan kemoterapi olacaktır. Sonra mastektomi: 'İkisini de alın' dedim. İkisini de istemiyorum. Ve sonra beş hafta günlük radyasyon. Cerrahım her şey tamamlandıktan sonra yeniden yapılanmaya başlayacağımızı söyledi. Bu, bulmacanın en önemli parçalarından sonuncusu olan ünlem işareti olacaktır. ‘Şu seçenekleriniz var: Düz kapatma, implant ya da kendi dokunuzu kullanma ihtimali de var’ dedi. O anda içgüdüsel olarak kendi dokumu kullanmak istediğimi biliyordum.
“Göğüslerinizi yeniden yapılandırmak için kendi dokunuzu kullanmanın birkaç farklı yolu olduğunu keşfettim, ancak altın standart olarak kabul edilen şey DIEP flep ameliyatıdır. Kasları kesmezsiniz ve bu, tipik otolog (aynı kişiden alınan doku anlamına gelir) ameliyatınızdan çok daha ileri düzeydedir çünkü bir mikrocerrah gerektirir. [Editörün notu: Dr. Levine şöyle açıklıyor: “Besleyen kan damarlarıyla birlikte bir parça doku alıyoruz. yeniden yapılandırmak için vücudun bir kısmından o dokuya (genellikle bir atardamar ve bir damar) kan bir diğer."]
"Benim özel durumumda, cerrahım mastektomim sırasında hemen yeniden yapılanma yapmak istemedi çünkü sonrasında radyasyon aldım. Sonunda ikinci ve üçüncü derece yanıklar yaşadım; sağ göğsümde ve koltuk altımda cildimin tamamı döküldü. Derinin herhangi bir yere sürtünmesini önlemek için gazlı bezle sarıldı ve iyileşmesi için bana özel kremler verildi. Bu nedenle, DIEP flep prosedürüne geçmeden önce vücudumun mümkün olduğunca iyileşmesine izin vermek için radyasyondan sonra altı ay beklemem gerekiyordu.
“Tedavi sancıları çektiğinizde her şey soru işareti oluyor. Sigortayla uğraşan bir hasta olarak tedaviye çok fazla gerilim ekleniyor. Bu yılın başlarında sigorta kodu değişiklikleriyle ilgili söylentiler duymaya başladım. Hükümetin Medicare ve Medicaid Hizmetleri Merkezleri, DIEP flep ameliyatlarında S kodu ve yumru olarak adlandırılan şeyi diğer otolog meme kanseri prosedürleriyle değiştirecekti. Bu, cerrahların bu özel ameliyat için para alamamasına neden olacak ve bu cerrahların sekiz saatlik karmaşık mikrocerrahiyi sunma olasılıkları azalacaktır. Bunun meme kanseri camiasında bir dalgalanma etkisi olacaktır.
“Beni korkuttu. Gelecek yıla kadar yürürlüğe girmese bile, DIEP flep ameliyatım yapıldıktan sonra genel olarak hastalar için endişeleniyordum; bu seçeneği her zaman ellerinde bulundurmaları gerekiyordu. Neyse ki Topluluk Meme Yeniden Yapılanma İttifakı, Dr. Elizabeth Potter ve The Breasties'in önderlik ettiği bir taban hareketi vardı. Ben de CMS'e mektup yazdım. Topluluk bir araya geldi, insanlar konuştu ve kodlamada [planlanan] değişikliği tersine çevirdiler.
“Bunun gibi en küçük engel bile bir dağ gibi hissettirdi. Benim için kemoterapiyi geciktirebilecek küçük şeyler olurdu ve tamamen yıkılırdım. Bir tür bakım veya tedaviye erişiminizin elinizden alınması acı vericidir.
"Bütün bunlar boyunca, hatta kemoterapi ve radyasyon sırasında bile elimden geldiğince egzersiz yaptım. Ne yediğimin yanı sıra başıma gelen her şey üzerinde sahip olduğum tek kontrol şekli bu. Tedavime katılmam için aktif bir yol haline geldi. Bu güçlenme hissi, tedaviye dayanacak kadar zihinsel ve fiziksel olarak güçlü olmama yardımcı oldu.
"Mastektomi ameliyatıma doğru, gövdemin üst kısmının sınırlı olacağını bildiğim için merkez bölgemi mümkün olduğu kadar güçlü hale getirmeye odaklandım. DIEP flep ameliyatımdan önce, vücudumun diğer tüm kısımlarının karnımı telafi edebilmesi için tüm vücut gücüne odaklanmam için üç ay sürem vardı. (Ameliyattan hemen sonra merkez bölgenizi kullanamazsınız.) Bu yüzden Peloton'uma bindim, üst ve alt vücut kuvvetlendirme çalışmaları yaptım ve haftanın altı günü merkez bölge programları yaptım. [Editörün notu: “Bir maraton için antrenman yapıyormuş gibi antrenman yapmalısınız” diyor Dr. Levine. "Her türlü kas geliştirme aktivitesi, özellikle karın bölgesi açısından çok faydalıdır ve günde en az 30 dakika koşma, hızlı yürüme gibi zorlu aktiviteler çok faydalıdır. Bu minimumdur. Hastanın ameliyat öncesi merkezi bölgesi ne kadar gelişmişse, iyileşmesi de o kadar kolay olacak ve tam olarak toparlanmaları da o kadar kolay olacaktır. aktivite." Her hasta farklıdır ancak genellikle hastalarına ameliyattan sonra en az bir ay boyunca ağır kaldırmamalarını veya ağır aktiviteler yapmamalarını söyler. ameliyat.]
“DIEP flep ameliyatımın yapılacağı gün, havalı bir şekilde ameliyathaneye girdim. Yatağa atladım, hiç gergin değildim. 'Hadi şunu yapalım!' dedim.
“Ertesi gün uyandığımda ve uyuşma hissi geçtiğinde, karnımdaki ağrı yüzünden tam bir cehennemdeydim. Her şey için çekirdeğini kullanıyorsun ve dokuz saat entübe edildikten sonra boğazımda çok fazla balgam vardı ve öksürmek bile karnımı ateşe veriyordu. Eve gittiğimde etrafımda hemşireler ve doktorlar olmadığı için çok gergindim. Sadece kollarımı kullanarak yatağa nasıl gireceğimi bilmiyordum. Korkutucuydu ama şu anda fiziksel olarak formda olduğum için minnettardım.
"Cerrahım bana orta bölgemin sıkı olacağını söylemişti ama tam olarak ne kadar sıkı olacağı hakkında hiçbir fikrim yoktu. Benim için göbek deliğini yeniden yaratmak zorundaydı; cildim bu kadar gergindi. Tamamen kambur yürümek zorunda kaldım ve en çok belimin acıyacağı hakkında hiçbir fikrim yoktu. Kısa süre ayakta durmak bile dayanılmaz derecede acı vericidir. Keşke sırtımı güçlendirmek için daha fazlasını yapsaydım. Artık zamanımın çoğunu hareketsiz geçiriyorum çünkü hareket etmek acı veriyor.
"İnsanların söylediği ilk şey, 'Aman Tanrım, karın germe operasyonu geçirmişsin' oluyor." Etkili bir karın germe ameliyatı olmadım. Karnım çok şişti; sıska olarak uyanmadım. Göğüslerimi yeniden yaptırmak ile karnımdan alınan dokuyu kullanmak çok farklı bir şey.
"Herkes bana bunun çok zor olacağını söyledi. Tamam, zorun üstesinden gelebilirim diye düşündüm. Ama bu şimdiye kadar yaptığım en zor şey, geçirdiğim en zor ameliyat. Doğum yapmaktan ya da mastektomi yaptırmaktan daha zor. Tüm bu meme kanseri sürecinin en zor kısmıydı. İlk birkaç gün gerçekten 'Bunu neden yaptım? Neden düz bir kapatma yapmadım? Bunu yapabilirdim ve iyi olabilirdim.'
“DIEP flep ameliyatının üzerinden bir hafta geçti ve bu kara delikten çıkmaya başladım. Ama artık karanlıktan korkmuyorum. Artık yaşadıklarımdan korkmuyorum.”
En son güzellik haberlerini ve ürün lansmanlarını almak için günlük gönderimimize kaydolun.