Belki burada kendimden bahsediyorum ama ketamin arıyorsanız bulmak zor değil. İster ameliyat masasında bir IV'e hazır olun, ister erken saatlerde bir depo partisinde bir Kuzen Greg benzeri ile buluşuyor olun, her şey hazır. Ama açık konuşalım: Yıllardır ameliyathanelerde ve cerrahi kliniklerde yatıştırıcı olarak kullanılan düzenlenmiş, tıbbi sınıf ketamin, muhtemelen düşündüğünüz parti ilacından çok uzaktır. K uzun bir yol kat etti ve anestezi uzmanlarına ve montaj çalışmalarına göre, doktorunuza sormaya değer olabilir mi? kozmetik Cerrahi.
"Ketamin, ellilerde kurulmuş eski bir ilaçtır, ancak son zamanlarda yeniden canlandı" diyor. Dan B. Ellis M.D., Massachusetts General Hospital'da anestezi yardımcı doçenti. Bu rönesans kısmen, dissosiyatif ilacın vücut üzerindeki olumlu etkilerini gösteren yeni çalışmalara borçludur. akıl sağlığı: FDA yakın zamanda kullanımını onayladı reçeteli burun spreyi tedavi etmek ağır depresyon, depresyon ve PTSD gibi tedaviye dirençli bazı akıl hastalığı vakaları için infüzyonlar ve pastil tarzı dozlar sağlayan ketamin klinikleri ABD'nin her yerinde ortaya çıkıyor ve çalışmalar şimdi ameliyat sonrası hastalarda daha az opioid bağımlılığına yol açabileceğini öne sürüyor (daha fazlası için) sonra). En yaygın olarak, belirli ameliyatlardan önce veya sırasında, hastaların zihinlerinin hastalıktan ayrılmasına yardımcı olmak için uygulanır. Tipik multi-sedatif anestezinizin bir parçası olarak daha sakin bir deneyim için vücut ve ağrı kokteyl. Ve son yıllarda, hem kozmetik prosedürler sırasında hem de iyileşme sürecinde özellikle yardımcı olduğu gösterilmiştir.
Yakın tarihli bir çalışma ketaminin ajitasyonu azaltmada oldukça etkili olduğunu gösterir rinoplasti sonrasıve Dr. Ellis, mütevazi burun estetiğini güzelliğe bitişik faydalarına örnek olarak kullandı: "Rinoplastiden sonra hastaları burnu alçıdayken uyandırdığımızda, kimse bundan hoşlanmaz. bu duygu" diyor, hastaların bandajlarını çıkarmaya çalışabileceklerine veya 'canlanırken' veya sedasyondan uyanırken kazayla ekipmanı etkisiz hale getirebileceklerine dikkat çekiyor. "Onları sözlü veya kimyasal olarak sakinleştirmenin yollarını bulmalı ve onları bir farkındalık durumuna getirmelisiniz. [doğru dozda] bunun için yararlı olabilir." Ayrıca yüz merkezli egzersiz sırasında nefes almayı potansiyel olarak daha az gergin hale getirebilir. ameliyat.
"Kozmetik cerrahi ile, genellikle hastalar için oksijen takviyesi yaparız ve eğer birinin ameliyatını yapıyorsanız. burun ya da yüz, onlara oksijen iletmek için her zamanki türde nazal kanül ya da yüz maskesi veremiyoruz." açıklar Bobbie Jean Sweitzer, M.D., bir anestezi uzmanı ve Virginia'daki Inova'da ameliyat öncesi tıp sistem direktörü. "Ketamin, anestezikler arasında benzersizdir, çünkü aslında ventilasyonu diğerlerinin yaptığı kadar baskılamaz. Solunum depresyonu olmadan çok daha derin bir anestezi durumuna ulaşabilirsiniz."
Ancak, eğlence amaçlı veya başka herhangi bir ilaçta olduğu gibi, onu aşırı almak, terapötik bir deneyimi cehenneme çevirebilir. Sokak ketamin tipik olarak müstakil veya öforik bir yüksek için alınırken, aşırı büyük bir doz kullanıcısını bir duruma düşürebilir. Kullanıcıyı uzun süre hareketsiz hale getirebilecek büyük bir vücut dışı deneyim için parti dili olan K-deliği zaman. Ameliyattan sonraki saatlerde hastalarda görülen benzer tepkiler, ketaminin ilk yıllarda tıp camiasında gözden düşmesinin nedeniydi. keşfinden sonra: İlaç üzerinde önemli denemeler yapılmadan, doktorlar onu ağır miktarlarda tek bir anestezik olarak kullanıyorlardı. Yaklaşık 70 yıl sonra, anestezistler daha ayrıntılı dozajları mükemmelleştirdiler, ancak optimize edilmiş bir ketamin kokteyli bile evrensel değil. Halüsinasyonlara, dissosiyatif ataklara veya halüsinasyonlara yatkınsanız aday olmayabilirsiniz. endişe, diyor Dr. Ellis.
"Akılda tutulması gereken bir şey, ketaminin PCP'nin kuzeni olduğu ve halüsinasyonlar ve garip psikolojik etkiler gibi insanlar üzerinde benzer etkilere neden olma yeteneğine sahip olmasıdır" diye açıklıyor. Ancak tüm büyük ameliyatlarda olduğu gibi, hastalar önceden var olan durumları doktorlarıyla tartışmalıdır; bu, ketaminden tamamen kaçınıp kaçınmayacaklarını dikte etmeye yardımcı olacaktır. "Şizofreni gibi bazı psikiyatrik bozuklukları kötüleştirebilir" diye açıklıyor. James W. Murrough, M.D.Sina Dağı'ndaki Depresyon ve Anksiyete Keşif ve Tedavi Merkezi'nin direktörü. "Bu nedenle, eğer biri bu koşullardan herhangi birine sahipse, o ve doktoru bu prosedürler için ketamin kullanmanın risklerini ve faydalarını dikkatlice tartmalıdır."
Yine de çoğumuz için, genellikle ameliyat sonrası ağrı yönetimi için reçete edilen afyonlarla ilişkili riskler - standart bir ilaç için bile. kozmetik prosedür - çok daha yüksektir. Kronik ağrı için opioid reçete edilen hastaların yüzde 29'u bunları kötüye kullanıyor ve ABD'de yaklaşık 50.000 kişi. Opioid içeren aşırı dozlardan öldü 2019'da yalnız. Ancak son araştırmalar, sakinleştiriciyken ketamin kullanmanın bir başka potansiyel avantajını daha ortaya çıkardı: Opioid bağımlılığını engellemeye yardımcı olduğu gösterildi. Ketamin, beyindeki opiatlardan farklı reseptörleri hedef alıyor gibi göründüğü için, bir prosedürü izleyen günlerde bile vücudun ağrıyı algılama şeklini değiştirir.
"Ameliyat sırasında uygulanan ketamin, ameliyattan sonra reçete edilen opiyat miktarını en aza indirebilir. Ağrıyı tedavi eder ve bu bağımlılık döngüsünün başlamasını önler” diyor Dr. Ellis. "Araştırmanın başladığı yer opioid krizine yardım etmek değil, ancak tıptaki birçok şey gibi, bu garip bir evrim geçirdi. Opioid bağımlılığı bu ülkenin her yerinde oynandı. İnsanların ağrılarını afyon olmayan ilaçlarla uygun şekilde tedavi etmek için elimizden gelen her şeyi yapıyoruz ve ketamin bunun için zarif bir çözüm."
Tıbbi bakımımızı ve zihinsel sağlığımızı optimize etme görevinde daha normal hale gelen tabu benzeri ilaçlar arasında - düşünün LSD ve psilosibin — ketamin muhtemelen klinik olarak en çok uygulananıdır. Ve 20 yılı aşkın bir süredir pratiğinde sakinleştirici olarak ketamin kullanan Dr. Sweitzer'e göre, ilacı incelemek için harcanan zaman, daha bilgili bir tıp topluluğuna yol açtı ve karşılığında daha iyi sonuçlar elde edildi. ameliyat: "Ketamin, anestezistler tarafından evrensel olarak kullanılmasa da, çoğu ve onu kullanan anestezi bakım ekiplerinde olanlar onu benimsemiş ve ona hayran kalmışlardır."