อย่างที่คุณคงเคยได้ยินมาบ้างแล้ว แองเจลินา โจลี ตีพิมพ์บทความในหน้าบรรณาธิการของ นิวยอร์กไทม์สวันนี้ อธิบายถึงการผ่าตัดตัดเต้านมสองครั้งที่เธอเลือกให้มีหลังจากการทดสอบเป็นบวกสำหรับยีน BRCA1 ที่ "ผิดพลาด" ซึ่งเพิ่มความเสี่ยงในการเป็นมะเร็งเต้านมและรังไข่ Jolie เขียนว่าแม่ของเธอเสียชีวิตด้วยโรคมะเร็งเมื่ออายุ 56 ปี และเธอต้องการรับรองกับลูกๆ ของเธอว่า "พวกเขาไม่ต้องกลัวว่าพวกเขาจะเสียฉันจากมะเร็งเต้านม"
คำพูดที่น่าตกใจของ Jolie ทำให้เกิดเสียงประสานอย่างชัดเจน: นักวิจารณ์ออนไลน์รีบสรรเสริญเธอที่พูดเกี่ยวกับการตัดสินใจที่ยากลำบากของเธอและผู้เกลียดชังก็มี ถูกบังคับใช้ ทุบตีเธอเพื่อ "ฆ่าสัตว์" และเลือกตัวเลือกที่ไม่สามารถใช้ได้สำหรับผู้หญิงโดยไม่มีทรัพยากรจำนวนมากหรือสุขภาพที่ครอบคลุม ประกันภัย. เราถาม Susan Brown กรรมการผู้จัดการด้านสุขภาพชุมชนที่ Susan G. Komen for the Cure สำหรับข้อเท็จจริงเกี่ยวกับขั้นตอนที่แพทย์เรียกว่าการผ่าตัดตัดเต้านมแบบทวิภาคี - การถอดเต้านมทั้งสองออกเพื่อป้องกันมะเร็ง
การผ่าตัดตัดเต้านมสองครั้งเป็นวิธีที่ยอมรับกันอย่างแพร่หลายในการป้องกันโรคมะเร็งเต้านมหรือไม่? "คนที่มีการกลายพันธุ์ของยีนบางอย่างมีความเสี่ยงสูงที่จะเป็นมะเร็งเต้านมในบางจุด ในชีวิตของพวกเขา ดังนั้นสำหรับผู้หญิงหลายๆ คนที่กำลังคิดว่า จะทำอย่างไรดี การทำศัลยกรรมป้องกันก็เป็นหนึ่งในนั้น ตัวเลือก. สามารถลดความเสี่ยงได้ 90 เปอร์เซ็นต์ ดังนั้น หากคุณรู้สึกว่าการกลายพันธุ์ของยีนเป็นอันตรายถึงชีวิตอย่างแท้จริง การผ่าตัดถือเป็นการตัดสินใจที่มีความเสี่ยงและผลประโยชน์ อีกทางเลือกหนึ่งคือการใช้ยาลดความเสี่ยง เช่น tamoxifen หรือ raloxifine และเพิ่มการเฝ้าระวัง คุณสามารถตรวจแมมโมแกรมและ MRI ได้ทุกปี ดูเหมือนว่า [Jolie] ใช้วิธีการที่สมเหตุสมผล เธอรวบรวมข้อมูลและใช้ข้อมูลนั้น ฉันเดาได้แค่ว่าเธอชั่งน้ำหนักทางเลือกของเธอ”
ข้อเสียของการผ่าตัดตัดเต้านมเชิงป้องกันคืออะไร? “บางครั้งมีภาวะแทรกซ้อนจากการผ่าตัด แต่บ่อยครั้งก็มีการตอบสนองทางอารมณ์มากกว่า ผ่าตัดเองหรือไปจนครบขั้นตอนในการค้นหาว่าคุณมีความเสี่ยงที่จะเป็นมะเร็งแล้วจึงทำสิ่งเหล่านี้ การตัดสินใจ”
Jolie เขียนว่าเธอมีการสร้างเต้านมขึ้นใหม่โดยมีขั้นตอนที่เรียกว่า "การหน่วงของหัวนม" เพื่อรักษาส่วนนั้นของเต้านมไว้ เป็นเรื่องปกติ? "ฉันไม่เคยได้ยินคำว่าหัวนมล่าช้า" แต่ไม่ใช่เรื่องแปลกสำหรับหัวนม ผิวบริเวณหัวนม และผิวหนังที่ต้องได้รับการดูแล แค่เอาเนื้อเยื่อเต้านมออก"
การผ่าตัดมะเร็งเต้านมเชิงป้องกันรุนแรงหรือเกิดขึ้นบ่อยขึ้นหรือไม่? "ฉันไม่มีตัวเลขสำหรับเรื่องนี้ แต่ฉันสงสัยว่าการผ่าตัดตัดเต้านมเป็นเรื่องปกติมากขึ้นเนื่องจากเทคนิคการสร้างใหม่ได้รับการปรับปรุงในช่วงหลายปีที่ผ่านมา อีกสิ่งหนึ่งที่นำไปสู่การเพิ่มขึ้นก็คือการประกันมีแนวโน้มที่จะจ่ายสำหรับสิ่งนี้ในวันนี้ และเรามีข้อมูลเพิ่มเติมจากการทดสอบทางพันธุกรรม"
การกลายพันธุ์ของยีนบอกอะไรเราเกี่ยวกับความเสี่ยงมะเร็งเต้านม? "ให้ฉันเน้นว่าแม้ว่าการกลายพันธุ์ของยีนจะทำให้ผู้หญิงมีความเสี่ยงสูงขึ้นอย่างมาก แต่ก็ไม่ได้หมายความว่าเธอจะต้องเป็นมะเร็งเสมอไป มีการกลายพันธุ์ของยีนค่อนข้างน้อยที่อาจเกี่ยวข้อง แต่มีสองอย่างที่เราสามารถทดสอบในเชิงพาณิชย์ได้ในตอนนี้คือ BRCA1 และ BRCA2 เพื่อให้ชัดเจน ทุกคนมียีนเหล่านี้ และเมื่อพวกมันทำงานได้ตามปกติ พวกมันคือยีนที่ยับยั้งเนื้องอก เมื่อมันไม่ทำงาน เมื่อมีการกลายพันธุ์ ก็มีความเสี่ยง BRCA1 มีมะเร็งเต้านม 50 ถึง 70 เปอร์เซ็นต์ก่อนอายุ 70 ปี และ BRCA2 มีความเสี่ยง 40 ถึง 60 เปอร์เซ็นต์"
Jolie กล่าวว่าแพทย์ของเธอมีความเสี่ยงอยู่ที่ 87 เปอร์เซ็นต์ เป็นความจำเพาะทั่วไปในการสนทนาระหว่างแพทย์และผู้ป่วยหรือไม่? "ฉันคิดว่าแพทย์กำลังอ้างถึงการศึกษาเฉพาะเจาะจง เทียบกับช่วงของการศึกษาที่เราใช้ แต่ใช่ แพทย์บางคนใช้เปอร์เซ็นต์ หากผู้ป่วยสนใจตัวเลขเหล่านั้น ขึ้นอยู่กับว่าคนไข้ต้องการอะไร”
ใครบ้างที่ได้รับการทดสอบทางพันธุกรรม? "ก่อนอื่นให้ฉันเน้นว่าการกลายพันธุ์ทางพันธุกรรมเฉพาะเหล่านี้หายากมากในคนทั่วไป มีเพียง 1 ถึง 400 ถึง 1 ใน 800 ผู้หญิงในสหรัฐอเมริกาที่มีพวกเขา หรือ 5 ถึง 10 เปอร์เซ็นต์ของผู้หญิงที่ได้รับการวินิจฉัยว่าเป็นมะเร็งเต้านม (ข้อยกเว้นคือในหมู่ชาวยิวอาซเกนาซี ซึ่งผู้หญิงและผู้ชายหนึ่งใน 40 คนมีการกลายพันธุ์) และมันเป็นการทดสอบที่มีราคาแพง มากกว่า 3,000 ดอลลาร์เล็กน้อย ดังนั้นมันจึงเป็น มักจะทำครั้งแรกกับผู้ที่วินิจฉัยว่าเป็นมะเร็งเต้านม และหากผลเป็นบวก ก็ให้ดำเนินการต่อไปในครอบครัวอื่น สมาชิก. เราแนะนำจริงๆว่าผู้หญิงที่กำลังพิจารณาที่จะทำการทดสอบยีนก่อนพูดกับพันธุกรรม ผู้ให้คำปรึกษาที่สามารถรวบรวมประวัติครอบครัวย้อนหลังไปหลายชั่วอายุคนและช่วยให้ผู้คนตัดสินใจว่าจะทำอย่างไร ทำ. การทดสอบนั้นง่าย—เป็นการตรวจเลือด—แต่บางครั้งผลลัพธ์ก็มีผลทางอารมณ์และทางการเงิน”
สำหรับข้อมูลเกี่ยวกับความเสี่ยงมะเร็งเต้านม การผ่าตัดป้องกัน การทดสอบทางพันธุกรรม และอื่นๆ และเรียนรู้เกี่ยวกับแหล่งข้อมูลในพื้นที่ของคุณ ไปที่ komen.org หรือโทร 877-GO-KOMEN (877-465-6636)
ลิงก์ที่เกี่ยวข้อง:
• อาหารสำหรับเต้านม
• ผลิตภัณฑ์ BCA 10 อันดับแรกบนชั้นวางในเดือนนี้
• การศึกษาของดีดี ริกส์