Om du ska göra en bröstförstoring är chansen stor att du får silikongelimplantat. Det beror på att silikon i regel känns mjukare och därför mer naturligt än saltlösning, det andra alternativet. Saltlösningsimplantat har också en tendens att slinka runt när en kvinna byter position, och skalet kan skrynkla och vika sig. Så det är ingen överraskning att av de nästan 287 000 utvidgningsförfaranden som utfördes förra året involverade 80 procent silikon. Men nu skaparna av det ideala implantatet, en ny typ av saltlösningsimplantat som introduceras den här veckan, hoppas kunna förändra allt detta. Det kan bli en uppförsbacke.
Innovation i saltlösningsimplantat är ovanligt. Sedan silikongel godkändes av FDA 2006 har det skett många innovationer i form och sammanhållning av dessa implantat. Även om det har funnits en handfull designpatent för saltlösningsimplantat, är Ideal den första nya saltlösningskonstruktionen som godkänts av FDA på 20 år. (Den godkändes förra året men blir just tillgänglig denna vecka.)
Kvinnor som väljer saltlösning gillar tanken på en "naturlig" substans och kan vara rädda för silikon, trots att många studier har uteslutit ett samband mellan silikongel-fyllda implantat och cancer eller autoimmun sjukdomar. Dessutom kan snittet och ärret vara kortare med ett saltlösningsimplantat, eftersom implantatet kan placeras genom ett underarms snitt, eller runt bröstvårtan, och sedan pumpas upp. Saltlösning är också billigare; det kostar så mycket som $ 1000 mindre.
Men den kanske största skillnaden mellan saltlösning och silikongelimplantat är rädslan för den "tysta sprickan". När ett silikongelimplantat rivs av olika anledningar är det ofta svårt att upptäcka. Av den anledningen rekommenderar FDA att patienter med silikongelimplantat har en MR tre år efter första utvidgningen och vartannat år efter det, något som patienter tycker är svårt och dyrt att följa med. (Enligt en analys från National Institute of Health från 2014 inträffade "tyst bristning" i 9 till 12 procent av fallen åtta år efter implantation. Men en studie av den senaste generationen av kohesiva gelimplantat, som är fastare och inte fungerar om sönderrivna, rapporterade lägre bristningsfrekvenser, endast 1,1 procent vid sex år efter implantation för första gången patienter.)
Om ett saltlösningsimplantat går sönder kan en kvinna däremot oftast känna det direkt, säger Bonnie Baldwin, plastikkirurg i Houston. "Om det tömmer, vet du det direkt. Kvinnor som väljer saltlösning vill ha sinnesro när de vet att de inte behöver ett mammogram om det går sönder. Och det finns fortfarande kvinnor här som oroar sig för silikon trots att det har visat sig vara säkert om det uppstår ett brott. ”
Idealet är hjärnbarnet till Robert Hamas, tidigare president för Dallas Society of Plastic Surgeons. "Jag började inse hur mycket kvinnor störde sig på att inte veta statusen för deras implantat. Var de intakta eller tyst sönder? Det är verkligen en känslomässig fråga för kvinnor. Jag kände att det måste finnas en bättre typ av bröstimplantat, säger han.
Först måste Hamas lösa problemet med att saltlösningsimplantat kan kännas som en vattenballong på bröstet. Hans glödlampa kom 1992, då han upplevde turbulens på ett flyg. "Isen i min dryck hindrade den från att lossna, så det fick mig att tänka på att lägga något i ett saltlösningsimplantat för att hålla det från att lossna", säger han. Efter att inte ha fått något stöd från befintliga implantatföretag beslutade Hamas att utveckla idén själv. Med hjälp av två ingenjörer, många konsulter, investeringar från andra kirurger och år av försök och misstag, han bestämde sig för perforerade fritt flytande bafflar gjorda av samma material som silikon skal. (Ju större implantat, desto fler bafflar.) "De stannar på plats mellan det inre och yttre skalet utan fäste eftersom de har samma form och exakt samma proportioner som skalen ”, säger Hamas. "Som häckande ryska dockor."
En illustration av Ideal Implant.
En tioårig studie av Idealet, genomförd av företaget, pågår för närvarande på 35 platser i sju storstadsområden. Den kommer att avslutas 2019 och omfattar nästan 500 kvinnor i åldrarna 18 till 67 år. FDA-godkännande baserades på de första tvåårsresultaten. Kapselkontraktionshastigheter (oförutsägbar härdning av skalet som bildas runt implantat, som kan inträffa med både silikon- och saltlösningsimplantat och öka med tid) var lägre vid fyra år hos första gången Ideal Implant-patienter (5,4 procent) än med andra saltlösningsimplantat vid tre år (8,7 och 9,0 procent) eller silikongel implantat.
Fortfarande handlar saltlösningsimplantat om Steven Teitelbaum, docent i plastikkirurgi vid David Geffen School of Medicine vid UCLA. Han har stor erfarenhet av silikongelimplantat och har forskat om implantat från de tre andra godkända tillverkarna. "Saltlösning är okomprimerbar och kan inte klämmas", skrev han till mig i ett mejl. "Det här nya implantatet är mjukt bara för att det är underfyllt, vilket ger saltlösningen utrymme att röra sig i skalet, men det betyder att det kan kollapsa och vika överst, förkorta dess höjd och förlora övre fyllning, och den vikningen kan ses eller kännas, och sådana veck kan leda till läckage över tid."
Hamas erkänner gärna att "problem med den första satsen implantat som användes i rättegången ledde till en hög andel deflationer vid fyra år hos förstagångspatienter [9,8 procent]. "För att åtgärda problemet bytte Ideal tillverkare och kontaktade inspektion frågor.
Baldwin, som deltog i Ideal -försöket men inte har något ekonomiskt intresse av satsningen, säger att hennes fem patienter i försöket är alla nöjda. "Tre är mycket tunna, ett riktigt test för rynkor eftersom det inte finns mycket vävnad att täcka implantatet", säger hon. "Det ser naturligt ut även i en tunn person, och när hon ligger ner kommer hon inte att ha en pannkaka. Det går inte platt. Det kommer att lateralisera lite men ändå se ut, hur ska jag säga det... pigg. "
Många implantatspecialister tar en vänta-och-se-inställning. "Plastikkirurger kommer alltid att välkomna utvecklingen av nya bröstimplantat eftersom inga som tillverkats hittills har visat sig vara" idealiska "på lång sikt," säger David Hidalgo, en plastikkirurg på Manhattan och klinisk professor i kirurgi vid Weill-Cornell Medical College, som har lång erfarenhet av bröst implantat. "Det nya Idealimplantatet är en komplex design, som för första gången inkluderar rörliga delar och två fyllningsportar. Huruvida denna design är både hållbar och ett överlägset estetiskt alternativ återstår att bevisa. "
Hur man poppar en finne utan att göra den till ett ärr: