Како хормони могу утицати на псоријазу

Отприлике једном месечно, бризнула сам у плач због изузетно мале замке — резања папира, казне за паркирање, спознаје да ми недостаје лук који треба да исецкам у сосу за тестенину. Само неколико дана касније, када ми почне менструација, ретроактивно схватам да је хормонска промена вероватно била одговорна за ту мистериозно екстремну реакцију. Баш као што хормони могу утицати на расположење и изазвати појаву акни, људи са псоријаза, аутоимуно стање које се обично манифестује као сув, перутави осип на кожи, може приметити буктиње током периода хормоналних промена.

---

Упознајте стручњаке:

• Дхавал Бханусали, МД, дерматолог са сертификатом одбора са седиштем у Њујорку.
• Деанне Мраз Робинсон, МД, дерматолог са сертификатом одбора са седиштем у Вестпорту, Конектикат.

---

У овој причи:

• Како естроген утиче на псоријазу уопште?
• Како се псориатична кожа мења током менструалног циклуса?
• Да ли трудноћа изазива избијање псоријазе?
• Да ли перименопауза утиче на псоријазу?
• Како ће се псоријаза променити након менопаузе?

---

„Псоријаза је веома тешка окидача. Постоји много ствари које могу изазвати да се разбуктате“, каже Дхавал Бханусали, МД, дерматолог са сертификатом одбора у Њујорку, наводећи алкохол, пушење, стрес и одређене лекове. Хормонске флуктуације су такође на листи потенцијалних окидача. „Смањење естрогена је често време када људи букну“, додаје Бханусали. Али и обрнуто је тачно: према Деанне Мраз Робинсон, МД, дерматологу са сертификатом одбора у Вестпорту, Конектикат, високи нивои естрогена су повезани са побољшањем псоријазе симптоми.

Замолили смо ове стручне дерматологе да нас проведу кроз начине на које се псоријаза погоршава или побољшава током уобичајених периода хормоналних промена, као што су трудноћа и перименопауза. Као што Бханусали истиче, флуктуације на нашој кожи се не дешавају увек због једног јединог узрока. Али корисно је, каже он, едуковати пацијенте о општим разлозима због којих псоријаза могао бити интензивирати. „Да ли се због тога погоршава? Не нужно“, каже он. „Хоћеш ли имати напад након трудноће? Не нужно. Али ако га имате, немојте се нервирати - то је заправо нормално и очекивано.

Баш као што високи нивои естрогена могу довести до јаче косе и здравих ноктију, псоријатична кожа може се побољшати када нивои естрогена порасту. „Високи нивои естрогена су повезани са нижим нивоом упале у целини“, каже др Робинсон. Људи са псоријазом имају тенденцију да имају више нивое цитокини, сићушни протеини који могу покренути раст ћелија коже (или прекораст, као што је случај са овим посебним стањем). Према др Робинсону, показало се да висок естроген потискује производњу цитокина. Са мање упале и смањеним растом ћелија коже, избијање псоријазе може почети да се повлачи.

Менструални циклус се креће брзо, напредујући кроз своје четири фазе (менструација, фоликуларна, овулација и лутеална) у просеку за 28 дана. Са циклусом у сталном току, све промене на вашој кожи могу бити суптилне. Према др Робинсону, нивои естрогена су највиши у средини циклуса, у данима који претходе овулацији. Пазите на своју кожу током тих дана пре овулације и можда ћете приметити побољшање симптома псоријазе. Али оно што иде горе, нажалост, мора да се спусти пад нивоа естрогена поново након овулације и на крају менструалног циклуса, што може поново довести до избијања.

Постоје добре и лоше вести за труднице: „У трудноћи, псоријаза се побољшава“, каже Бханусали. (Национална фондација за псоријазу извештаји да ће отприлике половина људи са псоријазом видети побољшање стања током трудноће; док ће 10-20% имати погоршање симптома, неке труднице неће приметити никакве промене.) естроген значи да се ваши симптоми псоријазе могу побољшати чак и у раној трудноћи, како ваши хормони почињу да се побољшавају смена. Према др Робинсону, псоријаза има највеће шансе да се смањи у трећем тромесечју, када нивои естрогена достигну свој врхунац. Сада, за лоше вести: „Многи пацијенти ће видети да се симптоми поново појављују и чак букну до нових екстрема када ти нивои падну после порођаја“, објашњава она.

Током перименопаузе, тело почиње да прелази у менопаузу. Како јајници почну да производе мање јајних ћелија, приметићете неправилне менструалне циклусе и можда ћете осетити симптоме као што су таласи врућине и низак либидо. Нивои естрогена се смањују током овог времена, што значи да ће псоријаза „вероватно бити доследнија“, каже др Робинсон. За разлику од после трудноће, када се естроген стабилизује, перименопауза значи да се производња естрогена смањује и остаје ниска.

Ове промене ће имати ефекте на кожу који превазилазе појаву псоријазе: Како старимо, производња уља се смањује, што значи да људи у менопаузи имају сувљу кожу. „То је једна од највећих притужби које [старији] људи имају на своју кожу – чини се да никада не бисте могли утажити ту жеђ“, каже Бханусали. Сувоћа узрокована променама у менопаузи, додата сувом, љускавом окружењу псоријатичне коже, може да учини избијање још снажнијим. „Све што минимизира шансу да кожна баријера зацели и да правилно функционише“, додаје он, биће изазов за некога са псоријазом.

„Са већим хормоналним животним догађајима, попут менопаузе, постоје прилично јасни докази да постоји однос између вашег распламсавања псоријазе, упале у целини и стања", каже Бханусали. А након менопаузе, како објашњава др Робинсон, нивои естрогена су најнижи. „Многи пацијенти ће видети погоршање симптома псоријазе и озбиљност њихових избијања“, каже она. То чини менопаузу важним временом за наставак режима неге и редовних посета дерматологу са сертификатом одбора. Иако је псоријаза хронично стање, њоме се може управљати и уз малу припрему - укључујући менталну припрема и свест да ћете можда почети да примећујете даље нападе како старите — може да траје дуго начин.