„Имате рак дојке“, речи су које никада не желите да чујете. Али свака два минута, једној жени у Сједињеним Државама то се каже. До краја 2023. године, процењује се да ће 297.790 жена добити ову дијагнозу, што је чини једном од најчешћих канцера код америчких жена, према Фондација за истраживање рака дојке. Свака од ових особа заслужује план лечења који је прилагођен њиховим потребама.
Хемотерапија и зрачење су уобичајени третмани, као што је операција, као што је лумпектомија или мастектомија, након које обично следи реконструкција. Постоје две опције за обнову: имплантати (било физиолошки раствор или силикон) или коришћење аутологног ткива (што значи ваше сопствено живо ткиво). За ово друго, златни стандард се назива дубоки доњи епигастрични перфоратор или ДИЕП режањ, који преноси ткиво особе са абдомена (без пресецања мишића) да би поново створио своје груди. „Циљ је да се људска анатомија замени нечим што је што више налик оригиналу“, каже Јосхуа Левине, МД, микрохирург са сертификатом одбора у Њујорку.
Међутим, 2021. године статус овог златног стандарда у хирургији реконструкције дојке постао је нејасан. Центри за Медицаре и Медицаид услуге (ЦМС) су у пакету укључили многе реконструкције режња које покрива осигурање под једним ЦПТ кодом, који се користи у административне сврхе као што је осигурање обраде тврди. Ова промена, која је требало да ступи на снагу 2024. године, ограничила би начин на који здравствени радници могу да наплате операцију. Провајдери би могли да наплате осигурање само по цени за мање скупе операције.
„ДИЕП код је развијен да би лекар рекао: „Радим бољу операцију за свог пацијента“, за пацијента да каже: „Желим ту бољу операцију“, и да осигуравајућа компанија мора да плати за рад на тој операцији“, др Елизабет Потер, сертификовани пластични хирург у Остину, рекао је Врх, медијска платформа коју је покренуо Тхе Бреастиес. Др. Поттер, Савез за реконструкцију дојке у заједници (ЦБРА), Тхе Бреастиес и заједница рака дојке заједно су се залагали за заштиту приступа пацијената покривеној реконструкцији режња. Због њихових напора, одлука о промени кодирања је поништена у августу 2023.
Током овог периода неизвесности, пацијенти су се припремали за заказане процедуре ДИЕП режња без знања да ли би трошкови њихове реконструкције — понекад и више од 50.000 долара без осигурања — уопште били покривен, затрпан.
њеним сопственим речима, Садиа Запп, преживела од рака дојке и генерална директорка за комуникације у Фондација за истраживање рака дојке, дели зашто је ДИЕП преклоп увек био пут за њу и како ју је свакодневна вежба омогућила да преброди немир и више од годину дана ригорозног лечења рака дојке.
„Први пут када сам разговарао са својим хирургом након што ми је дијагностикован рак дојке у 35. години, она ме је провела кроз мој план лечења. То је био август 2022. Прво би било осам рунди неоадјувантне хемотерапије током око четири месеца, пре хируршке екстракције тумора. Затим, мастектомија: Рекао сам: „Узми их обоје. Не желим ниједну од њих.’ А онда, пет недеља дневног зрачења. Мој хирург је рекао да ћемо када све то буде урађено кренути у реконструкцију. То би био знак узвика, последњи од главних делова слагалице. Рекла је: „Имате ове опције: равно затварање, имплантате или постоји могућност коришћења сопственог ткива.“ У том тренутку сам инстинктивно знала да желим да користим своје ткиво.
„Открио сам да постоји неколико различитих начина да користите сопствено ткиво за реконструкцију груди, али оно што се сматра златним стандардом је операција ДИЕП режња. Не сечете мишиће и много је напреднија од ваше типичне аутологне (што значи ткиво добијено од исте особе) операције јер захтева микрохирурга. [Напомена уредника: Др Левин објашњава: „Узећемо комад ткива заједно са крвним судовима који снабдевају крв у то ткиво — обично једну артерију и једну вену — из једног дела тела да се реконструише други."]
„У мом конкретном случају, мој хирург није желео да ради хитну реконструкцију током моје мастектомије јер сам после имала зрачење. На крају сам имао опекотине другог и трећег степена — сва кожа ми се откинула на десној дојци и испод пазуха. Да се та кожа не би трљала о било шта, умотана је у газу и дате су ми посебне креме које ће јој помоћи да зарасте. Тако да сам морао да сачекам шест месеци након зрачења да бих свом телу дао време да се што више залечи пре него што наставим са процедуром ДИЕП режња.
„Када сте у муци лечења, све је под знаком питања. Толико је напетости додато лечењу док се пацијент бави осигурањем. Раније ове године, почео сам да слушам брбљање о променама кода осигурања. Владини центри за Медицаре и Медицаид услуге су намеравали да промене оно што се зове С код и грудва у операцијама ДИЕП режња са другим аутологним процедурама за рак дојке. То би довело до тога да хирурзи не би били плаћени за ову специјализовану операцију, а мање је вероватно да ће ови хирурзи понудити сложену осмочасовну микрохирургију. То би имало таласан ефекат у целој заједници рака дојке.
„То ме је престрашило. Чак и ако то није ступило на снагу до следеће године, након што би моја операција ДИЕП режња била урађена, био сам забринут за пацијенте уопште - требало би да им увек буде доступна ова опција. Срећом, постојао је покрет који су предводили Савез за реконструкцију груди заједнице, др Елизабет Потер и Тхе Бреастиес. И ја сам написао писмо ЦМС-у. Заједница се удружила, људи су проговорили и на крају су поништили [планирану] промену кодирања.
„Чак и најмањи камен спотицања као што је овај осећао се као планина. Било је малих ствари које би могле да ми одложе хемотерапију и потпуно бих се сломио. Када ће вам приступ некој врсти неге или лечења бити одузет, то је болно.
„Све ово време, чак и током хемотерапије и зрачења, вежбао сам колико сам могао. То је једини облик контроле који сам имао - осим онога што једем - над свиме што ми се дешава. То је постао активан начин да учествујем у мом третману. Тај осећај оснажености помогао ми је да будем довољно психички и физички јак да издржим лечење.
„До своје мастектомије, фокусирала сам се на то да своје језгро учиним што је могуће снажнијим јер сам знала да ће ми горњи део тела бити ограничен. Пре моје операције ДИЕП режња, имао сам три месеца да се фокусирам на снагу целог тела како би сви остали делови мог тела могли да надокнаде мој стомак. (Не можете користити своје језгро одмах након операције.) Тако сам возио бицикл на свом Пелотону, вежбао снагу за горњи и доњи део тела и радио програме за језгро шест дана у недељи. [Напомена уредника: „Морате да тренирате као да тренирате за маратон“, каже др Левин. „Било која врста активности за изградњу мишића је веома корисна, посебно у вези са стомаком, и најмање 30 минута дневно ригорозне активности, попут трчања, брзог ходања. То је минимум. Што је пацијент више изградио своје језгро пре операције, то ће се боље опоравити и лакше ће му бити да се врати пуним активност." Сваки пацијент је другачији, али он обично каже пацијентима да не дижу тешка или ригорозне активности најмање месец дана након хирургија.]
„На дан моје операције ДИЕП режња, ушетао сам у операциону салу разметљиво. Скочио сам на кревет, нимало нервозан. Био сам као, 'Хајде да урадимо ово!'
„Када сам се сутрадан пробудио и утрнулост је нестала, био сам у чистом паклу због болова у стомаку. Користиш своје језгро за све, а након девет сати интубације, имао сам много слузи у грлу, а чак ми је и кашаљ запалио стомак. Била сам тако нервозна што идем кући, а да немам медицинске сестре и докторе око себе. Нисам знао како ћу у кревет [користећи] само руке. Било је застрашујуће, али у овом тренутку сам био захвалан што сам физички спреман.
„Мој хирург ми је рекао да ће ми средина бити тесна, али нисам имао појма колико тачно. Морао је да ми поново направи пупак - тако ми је кожа била затегнута. Морао сам да ходам потпуно погрбљен, и нисам имао појма да ће највише бољети доњи део леђа. Чак и ако стојите у кратком временском периоду, то је страшно болно. Волео бих да сам учинио више да ојачам леђа. Сада проводим доста времена седећи јер кретање уопште боли.
„Прва ствар коју људи кажу је: ’О, Боже, имаш затезање стомака. Нисам добио затезање стомака. Стомак ми је јако натекао — нисам се пробудио мршав. Реконструкција мојих груди и коришћење ткива са мог стомака је сасвим друга ствар.
„Сви су ми рекли да ће ово бити супер тешко. Помислио сам, Ок, могу тешко да поднесем. Али ово је најтежа ствар коју сам икада урадио, најтежа операција коју сам икада имао. Теже од порођаја или од мастектомије. Био је то најтежи део целог овог процеса рака дојке. Првих неколико дана, заиста сам био као: „Зашто сам дођавола ово урадио? Зашто нисам једноставно затворио? Могао сам то да урадим и био сам у реду.’
„Прошло је недељу дана од операције ДИЕП режња и почео сам да излазим из ове црне рупе. Али сада се не плашим мрака. Више се не плашим онога кроз шта пролазим.”
Пријавите се за наше свакодневно слање да бисте добили најновије вести о лепоти и лансирања производа.