Био је то дуготрајан кашаљ, а не квржица у грудима, што је довело до Јамил Риверс'с дијагноза метастатског карцинома дојке. После два месеца хроничног кашља, снимак грудног коша открио је сенку у њеним плућима. Ултразвук је довео до проналажења лезија на њеној јетри. Мамограф је открио остало: позитиван на хормонски рецептор, ХЕР2-негативан метастатски рак дојке.
"Буквално сам мислила, 'Умрећу'", каже Риверс када је први пут чула вест. „Имам ову дивну породицу, мој најмлађи је тада био у вртићу, удата сам за љубав свог живота. Питам се, 'Зашто би се то мени догодило?'"
Метастатски рак дојке, такође познат као рак дојке у четвртом стадијуму, јавља се када ћелије рака напусте примарно место (дојка) и сада се налазе у другим деловима тела. Риверсу је дијагностикована де ново, што је значило да се рак дојке већ проширио на друге делове њеног тела у време постављања дијагнозе. Јетра, плућа, кости и мозак су најчешћа места метастаза рака дојке, каже Дораја Ел-Ашри, др, главни научни службеник за Фондација за истраживање рака дојке (БЦРФ).
Жене са дијагнозом карцином дојке живе дуже, а смртност од ове болести опала је за 43 процента у последњих 30 година, према БЦРФ-у. Али немају све жене једнаке користи, напомиње Ел-Асхри. Црнкиње се дијагностикује скоро сличном стопом као и беле жене, али црнкиње имају 42 посто веће шансе да умру од рака дојке, каже Ел-Асхри. И постоји разлог за ово. Истраживачи и лекари се слажу да су фактори који доприносе јазу у диспаритету сложени.
Неке ствари су ван људске контроле, укључујући факторе као што су генетска предиспозиција, како се генетика мења током времена због понашања и околине, и разлика у биолошком саставу канцерозних тумора, каже Евелин Таиво, МД, лекар на медицинској онкологији у њујоршкој Презбитеријанско-Бруклинској методистичкој болници. „Постоје биолошке разлике у раку дојке које црне жене имају. Имају већу инциденцу троструко негативног карцинома дојке, који је агресивнији“, рекао је Тајво.
Али постоји и много тога у оквиру људске контроле на шта се треба обратити и моћи променити. Тајво указује на стандард неге као на једно од места где лекари могу да се боре против диспаритета. Скорашњи истраживања показује да се црне жене упућују на генетско тестирање по несразмерно нижим стопама него беле жене. Тајво објашњава да ово утиче не само на прогнозу предиспозиције за рак дојке, већ и на потенцијално искључење из лекова и третмана који спашавају животе.
Напори БЦРФ-а да затвори јаз у диспаритету фокусирани су на биологију рака дојке код црнкиња, третмане троструко негативних карцинома дојке и социјалне детерминанте здравља. Тхе Центри за контролу и превенцију болести (ЦДЦ) описује друштвене детерминанте здравља као „услове на местима где људи живе, уче, раде и играју се који утичу на широк спектар ризика и исхода по здравље и квалитет живота. Ови услови се првенствено своде на новац, моћ и ресурсе и укључују питања попут приступа квалитетној здравственој заштити, економске стабилности, расизма и друге дискриминације. Како се те друштвене детерминанте здравља укрштају са биологијом рака дојке код црних жена су кључне за побољшање превенције, дијагнозе и исхода лечења, каже Ел-Асхри.
Не постоји лек за метастатски рак дојке ипак. Међутим, последњих година дошло је до огромног напретка у истраживачким напорима да се продужи живот пацијената, попут Риверса. Сада има 44 године, скоро четири године није откривен рак у њеном телу. Она је и председница одбора МЕТАвивор, организација посвећена истраживању, подизању свести и заговарању око МБЦ-а.
"Можете да живите квалитетан живот чак и са метастатским раком дојке", рекла је она. „Још увек радим пуно радно време. Не личим на оно кроз шта сам прошао и кроз шта пролазим“.
И док је Риверс још увек на активном лечењу (она свакодневно узима лекове и подвргава се скенирању ради праћења рецидива), она је придружили су се лекари, истраживачи, клиничари и други заговорници који препознају хитност да се ради на бољој прогнози за све жене са метастатским раком дојке.
У разговору испод, два лекара - Вивиан Ј. Беа, М.Д., онколог хирургије дојке и шеф одељења хирургије дојке у методистичкој болници у Њујорку-Презбитеријану у Бруклину, и Ниама М. Силлах, М.Д., пластични и реконструктивни хирург из Висконсина за Адвоцате Аурора Хеалтх — разговарајте са Аллуре о њиховом личном искуству на терену и разговарају о диспаритетима на којима раде на промени за црнке.
АЛЛУРЕ:Можете ли описати како је бити црни лекар који пружа негу црним пацијентима којима је дијагностикован метастатски рак дојке?
Вивиан Ј. Беа, МД: Привилегија је као црнкиње да се брине о другим женама, а посебно о црнкињама. у медицини, истраживања подржава да када неко изгледа као ти постоји боља веза. Привилегија је бити у стању држати пацијента за руку, водити га кроз његово путовање и охрабрити га. Често се може осећати као да су у мрачном тунелу, тако да је једноставно бити у стању да им баци мало светла шта да очекују и очекују је заиста привилегија и част.
Ниама М. Силлах, МД: [Као реконструктивни хирург,] Ја сам обично један од последњих људи које пацијент види. Примећујем уздах олакшања, само видим некога ко личи на њих и може да разуме одакле долази. Тако да се осећам, као што сте рекли, привилегованим у том смислу.
АЛЛУРЕ:Који су неки од диспаритета који постоје у овом простору?
ВЈБ: Диспаритети су вишефакторни, а настају због много различитих проблема и када користимо реч диспаритети увек покушавам да дам основу. Реч диспаритети значи када је исход за једну групу људи већи или мањи од друге групе. Црнкиње имају 40 посто веће шансе да умру од дијагнозе рака дојке, па почнимо од тога. Сваки пут када то кажем или размишљам о томе, заиста је чињеница којом сви треба да будемо запањени.
Разлози због којих постоји тај диспаритет за црне жене су вишефакторни. Постоји биологија, али постоје и разлике у клиничким истраживањима. Када кажем клиничко истраживање, мислим на репрезентацију. Црне жене нису заступљене у клиничким испитивањима, која су заиста информативна у могућностима лечења. И, свакако, друштвене детерминанте здравља доприносе диспаритетима које видимо.
Сваки пут када се бринемо о пацијенту црне расе или обојеној жени, знамо те чињенице, знамо те статистике, па је питање шта да радимо да бисмо радили на решавању тих разлика?
АЛЛУРЕ:Како сте ово искусили из прве руке, др Силах? Шта то значи за пацијента коме је потребна или жели реконструктивну операцију?
НМС: Почетни диспаритет је у томе што се понекад не упућује на пластичну хирургију. Свака жена би требало да буде у могућности да има консултације пластичне хирургије. На институционалном нивоу морамо да се уверимо да је то део пута за пацијента да ли ће добити лумпектомију, мастектомију, било да желе да добију мастектомију и да имају потпуну реконструкцију, или чак да имају мастектомију и да им грудни кош буду што равнији како би могли да носе протезу удобно.
Сада, са много ових третмана, жене могу да живе са метастатским раком. Такође би требало да имају прилику [за реконструктивну хирургију]. Једна од лепих ствари у вези са пластичном хирургијом, барем део у коме учествујем, јесте да покушавам да се та жена поново осећа целом.
АЛЛУРЕ:Шта бисте желели да зна црнкиња са метастатским раком дојке?
НМС: Желим да нормализујем разговор о нашем здрављу. Када се састајете са својим девојкама, разговарајте са њима. „Да ли сте радили самопреглед дојки? Да ли сте урадили мамограф?’ Тек почињемо да причамо и сматрамо једни другима одговорне да бринемо о свом здрављу.
И желим да знају да имају право на реконструкцију. То је једна од ствари које ће људи рећи је: "Не знам да ли ће моје осигурање покрити реконструкцију", а ја сам као "Не морате да бринете о томе." Постоје закони. Године 1998 Закон о здрављу жена и правима против рака је потписан који каже да ако жена има дијагнозу рака дојке и има мастектомију, то осигурање мора покрије реконструкцију на страни рака, али такође мора да покрије реконструкцију на страни без рака за симетрија.
ВЈБ: То је оно што заиста треба да урадимо је да поделимо реч, ширимо реч. Желим да црне жене знају да си важан. А део разумевања вашег значаја је образовање [део], на којем морамо да радимо заједно са лекарима и лидерима заједнице, тако да премошћујемо тај јаз. Тако да едукујемо црне жене о ризику од рака дојке и када треба да се прегледате, јер чак и о томе постоји много неслагања и дезинформација.
Моја је дужност да излазим у заједнице и образујем црнке како би биле свесне шта да очекују. Ако вам је дијагностикован рак дојке, ово су ствари о којима треба да размишљате. Желите да будете лечени у висококвалитетном програму који нуди мултидисциплинарну негу. И немају сви исти приступ, тако да неће сваки пацијент имати црног хируршког онколога, црног медицинског онколога и црног пластичног хирурга. Дакле, то значи да морамо да вам обезбедимо алате тако да, без обзира на то ко је ваш лекар или провајдер, разумете да сте важни. У реду је постављати питања, у реду је оспорити препоруке, у реду је тражити друго мишљење. Све је то заиста важно.
Овај интервју је уређен ради дужине и јасноће.
Прочитајте више прича о раку дојке.
- Рак дојке ме научио да волим своје тело
- Како да се бринете о својој кожи током рака дојке
- Није узалудно бринути о губитку косе након рака
Пријавите се за наше свакодневно слање да бисте добили најновије вести о лепоти и лансирања производа.