Током протеклих шест месеци, добијао сам провокативне ДМ од познатог пластичног хирурга. Већину јутра отварам телефон да пронађем слике веселих груди и затегнути стомачићи, равно носеви, оштар вилице, а повремено Реп завидних размера, све хируршки произведено. Доктор шаље сваку фотографију са нецензурисаном критиком — не само о урађеном послу, већ и о томе како је приказан — и јасним циљем: да разоткрије подметање које је распрострањено међу налози за естетику на друштвеним мрежама. Као да гради случај, са Инстаграмом као његовим најбогатијим извором открића.
Велики део онога што овај хирург дели су непоуздане слике пре и после, направљене да подигну резултате које промовишу. „Чувајте се хирурга који није довољно избирљив да прави доследне фотографије“, упозорава он. „То показује да су лењи, да нису пажљиви или да намеравају да манипулишу вама. Тактика се креће у низу, истиче он, од прикривено нерегуларних позе („Он упоређује стајање са лежећим?!“) са озбиљнијим прекршајима, као што је представљање интраоперативних снимака „на столу“ као стварних исхода када су, у ствари, потребни месеци да се развију прави резултати („То није „после!“ То је „током“. То је током првог минута зарастања процес").
Ове забринутости су валидне - и поткријепљене подацима. У а студија објављена у Пластична и реконструктивна хирургија Глобал Опен 2022. године, истраживачи су прегледали и оценили више од 2.000 слика пре и после козметичких процедура за лице које је естетска медицина објавила на Инстаграму практичари, и „показали да је просек пре и после средњег до лошег квалитета, при чему је чак 40% потенцијално варљиво“, каже главни аутор Данни Соарес, МД, сертификовани пластични хирург лица у Фруитланд Парку, Флорида.
Фотографије које највише доводе у заблуду су оне које су снимљене неколико тренутака након третмана, пре него што су ткива почела да се поправљају, слеђују и остављају ожиљке, као и селфији које су пацијенти снимили – „често са повољно осветљење, шминка, угао и филтери“, примећује др Соарес, да провајдери обично објављују не признајући поменуте украсе и њихов утицај на резултате.
Нови додаци у категорију побољшања „после“ су семаглутид (а.к.а. Оземпиц) и други ГЛП-1 лекови за које се зна да имају ефекат мршављења. Стевен Теителбаум, МД, сертификовани пластични хирург из Санта Монике, Калифорнија, недавно ме је упозорио на растући тренд пацијенти са затезањем стомака и липосукцијом „изгледа боље него што се очекивало“ након операције због значајног губитка тежине. „Ово се у извесној мери увек дешавало - смањење груди пацијенти често губе на тежини [после операције] и сами побољшавају своје тело - али видимо много више тога“, каже он. А доктори који објављују слике ових метаморфоза ретко указују на утицај Оземпица на хируршки резултат. Каже Умбарин Махмуд, др, сертификовани пластични хирург у Њујорку, „За мене је ово варљиво као и фотошоповање.
У идеалном случају, клиничке фотографије се снимају у просторији дизајнираној за ту сврху, увек са истом камером, на истим подешавањима. Пацијенти се пажљиво постављају на прописаном растојању од сочива и снимају из више углова. Позадине (чврсте, мат) и осветљење (светло, уравнотежено) су идентичне. Ништа не одвлачи пажњу од трансформације која се документује — ни коса, шминка, одећа или накит. “Нехируршки третмани треба да се придржава истих утврђених стандарда који постоје за хируршке процедуре“, каже др Соарес.
Пластични хирурзи на обуци уче основне елементе клиничке фотографије и важност једнообразности, па се одступања од уџбеничких норми тешко могу оправдати као незнање или случајно. Такође, занимљиво, трикови нису ограничени на одабрану подгрупу лекара: „Оно обухвата све различите хирурге, од најбоље што сам икада видео да ради људима који су потпуно нови и вероватно још увек покушавају да схвате своје подешавање осветљења“, каже Елизабетх Цханце, МД, сертификовани пластични хирург лица у Шарлотсвилу, Вирџинија.
Шта се крије иза оштрог пораста илузорних слика? Многи то приписују неумољивој природи друштвени медији и притисак 24/7 за производњу грабљивог садржаја. „Са Инстаграмом постоји хитна потреба да се нахрани звер“, каже Трои Питтман, МД, сертификовани пластични хирург са ординацијама у Вашингтону, ДЦ и Њујорку. „Зато имамо толико много за столовима. То је као: „Ово ће бити кул да се покаже управо сада, данас.“ Осим тога, за јавност, наставља он, „постоји нешто заиста љубазно у операционој сали“, тако да ове фотографије обично добијају лајкове. Међутим, пошто такве слике занемарују фазу зарастања и њен утицај на ремоделирана ткива, оне нису легитимне последице.
„Нико не ставља резултате на своју веб страницу“, каже др Питман. У тим галеријама "скоро се очекује стандардизација." Исто важи и за фото књиге у стилу портфолија у лекарским ординацијама, које су и даље изненађујуће корисне у овом дигиталном добу. Многи људи не желе да њихови резултати буду постављени на друштвеним медијима или веб страници хирурга, али ће дозволити лекарима да покажу своје слике потенцијалним пацијентима током личних консултација.
Веб локације канцеларија могу бити поузданије од друштвених извора, али већина доктора са којима разговарам каже да их ажурирају ретко — једном сваких девет месеци, у случају др Питмана — јер је то тежак задатак који укључује плаћање интернета специјалиста. У добру и злу, чини се да је „Инстаграм постао нова веб локација“, каже се Јасон Роостаеиан, МД, сертификовани пластични хирург у Лос Анђелесу.
Неки лекари гледају на избегавање формалних фотографија као на реакцију на ограничења голотиње која намећу платформе друштвених медија. „Инстаграм користи вештачку интелигенцију за скенирање садржаја и стално означава пре и после процедура за груди и тело да би се супротставили смерницама заједнице“, објашњава др Махмуд. С друге стране, селфији пацијената „имају тенденцију да покрећу мање заставица“.
Мелинда Хавс, МД, пластични хирург у Нешвилу и председник Тхе Аестхетиц Социети, слаже се да друштвени медији поткопавају старе стандарде фотографије. „Лекари који објављују традиционалне, медицинске квалитете пре и после имају тенденцију да добију више критика за неприкладан садржај и буду забрањени у сенци или бачени у затвор на Инстаграму“, каже ми она. „Неко ко објави селфи који им је послао пацијент није.
Након година помагања клијентима да се крећу кроз ограничења платформе и кршења, Јосиф Јерихон, који управља налозима на друштвеним мрежама неколико пластичних хирурга високог профила, види да ограничења само постају строжије и предвиђа неку врсту морске промене: „Ускоро нећете моћи да видите ниједну фотографију пре и после на ИГ“, тврди. „Они ће бити ексклузивни за веб локацију.“
У међувремену, неки хирурзи покушавају да избегну последице креирањем засебних налога искључиво за пре и после, или Б&А. „То је најбоља ствар коју сам икада урадио на Инстаграму“, каже др. Питтман. Он повезује своје дршка пре и после у биографији његове главне странице, нудећи је као „визит карту за људе који желе да виде мој рад“. Јер ово опција постоји више за озбиљне пацијенте који траже операцију него за обичне скролере, није важно да ли ИГ ограничава видљивост. Пребацивање резултата у сопствену табелу такође поштеди његове редовне пратиоце да „прво ујутру виде сисе“, каже он у шали.
Даљњи пораст броја селфија као и након слика је све већи број пацијената који путују да би обавили посао. „Деведесет посто мојих пацијената долази и одлази на операцију“, каже др Ченс. Али не могу сви ови пацијенти да се врате на годишње посете, додаје она, тако да „морам да се ослоним на слике које ми шаљу“. Она ради најбоље је да води пацијенте кроз различите итерације како би добили право осветљење, изразе и углове, али признаје да тешко да је то беспрекорно решење.
Конкуренција унутар поља — међу добављачима хируршких и неинвазивних третмана — такође може допринети пролиферацији неортодоксних Б&А. У а студија објављено у Часопис за естетску хирургију 2021. године, истражитељи су претраживали хештегове за популарне козметичке операције лица, сакупивши преко три милиона Инстаграм слика пре и после. Затим су анализирали горње постове за одступања у осветљењу, изразу лица, шминки, положају главе, позадини, и други кључни фактори, проналажење неког облика „визуелног побољшања постоперативног резултата“ у већини постова. Истражитељи су такође приметили већи степен пристрасности фотографије међу налозима са више пратилаца, сугеришући да се „погрешно представљање фотографија награђује већим ангажовањем корисника“.
Према др Соарешу, та логика важи. „Друштвени медији имају тенденцију да појачавају и шире садржај који има забавну вредност“, објашњава он. „И како драматична поређења пре и после изазивају већи одзив гледалаца, фотографије лошег квалитета имају тенденцију да се шире много брже.
Ово је забрињавајуће, с обзиром на то студијама више пута рангирају Б&А као веома утицајан фактор у избору пластичног хирурга. За потенцијалне пацијенте, додаје др Тејтелбаум, „они су један од најважнијих начина да се процени искуство, естетика и таленат пластичног хирурга“.
На друштвеним мрежама, међутим, пацијенти виде само искривљени узорак докторског рада: врхунац. Мало хирурга показује компликације, незадовољне пацијенте или чак просечне резултате. И рутински се манипулише тим узорним резултатима како би се продало више процедура и добило више кликова. Као резултат тога, пластични хирурзи се суочавају са члановима нове генерације пацијената који су интернализовали безброј слика (привидног) савршенства, пацијенти који сада имају своја велика очекивања која се не могу увек безбедно испунити скалпел.
„Чак и најневероватнији [резултат] се другачије оцењује када се пореди са нестандардним пре и после“, каже др Ченс. „Како би неко требало да се такмичи са овом врстом маркетинга?“
С обзиром на свеприсутност Б&А на мрежи, лако је заборавити да они првобитно нису били замишљени као промотивни материјали. „Не узимате пре и после, тако да имате шта да покажете на Инстаграму“, каже др Тејтелбаум. „Пре и после узимате за медицински картон пацијента и зато што је то део савесног хирурга.
Ове слике су дуго служиле едукативној сврси. „Када је фотографија уведена у поље пластичне хирургије 1890-их,“ објашњава др Соарес, „она је понудила одличан алат за хирурзе да уче једни од других резултата. Фотографије пацијената су брзо усвојене за документовање и проучавање резултата."
Ове слике омогућавају лекарима да процене тренутне промене које су направили, док истовремено прате резултате током времена како би видели како се промене развијају како тело лечи, како се оток смањује, како се ткива мењају, нпр. ожиљци зрели. „Једини начин на који можемо да пратимо и проценимо ове ствари су стандардизоване фотографије“, каже др Роостаеиан. "Све мање од тога је бесмислица."
Педантни хирурзи и даље користе Б&А да би пажљиво испитали своје резултате и фино подесили технике. Др Тејтелбаум ми каже да ће повремено, када припрема предавање за медицинску конференцију, извући десетине фотографија пацијената и анализирати како се његов рад одржао током година. „Сваки пут извучем нешто да побољшам своје резултате“, каже он. Процес може да га инспирише да прецизира кривину линије реза, рецимо, или подеси димензије груди или постављање пупка. „Осим ако се фотографије не сниме и прикажу без симпатије“, примећује он, „ни пацијент ни посматрач фотографија неће знати шта је постигнуто.
Са пацијентове тачке гледишта, фотографије пре и после су од виталног значаја за управљање очекивањима. Они су „смишљени да изразе шта се може учинити, тачно и истинито“, каже др Ченс. Током прошле године, срела се са скоро десетак фацелифт пацијенти који су били разочарани оним што она описује као „запањујући рад” који су обављали други хирурзи. „Зато што њихова лица нису сјајна и без линија, као оно што су видели на сликама после, нису срећни“, каже она. Преварне фотографије „одвеле су их стазом першуна“, подстичући лажну наду — и, у неким случајевима, подстичући жељу за додатном операцијом.
Б&А су постали толико културолошки пробни камен, да почињу да замењују фотографије славних као преферирани тип „инспо пиц“-а пацијената, каже др Махмуд. Некада је морала да каже људима да је чувени струк или вилица коју су желели да опонашају Фацетунед. Сада, када пацијенти доносе измишљене слике из других ординација, захтевајући исти нестварни исход, она их учи у лажне Б&А.
Да би заобишли овај сценарио, неки лекари траже од пацијената да конструишу визионе табле користећи само стандардизоване фотографије са својих веб страница. Имајте на уму да су ове слике чисто инспиративне и имају за циљ да пренесу лични укус; истакнути резултати се не могу наручити као артикли из каталога. Др Питман каже: „Пацијенте смо разочарели ако само кажемо: ’Да, да, изгледаћете исто као и пре и после’.“
Штавише, промовисањем недостижних циљева, лажни Б&А јачају ионако апсурдне стандарде лепоте, подстичући осећај потиштености, лошу слику о телу и ниско самопоштовање. Др Соарес, у својој горе поменутој студији, повезује бум обмањујућих фотографија са све већом учесталошћу проблема менталног здравља код адолесцената и младих одраслих који редовно користе друштвене медије.
Гетти Имагес
Са упитним Б&А широм друштвених медија, пластични хирурзи позивају људе да буду хиперкритични према резултатима које виде на мрежи и да остану у складу са овим уобичајеним триковима за фотографисање:
Осветљење, позадина и жижна даљина (раздаљина између сочива камере и субјекта) треба да буду непромењени од једне слике до друге.
Осветљење треба да буде истог интензитета - "пре" фотографија не би требало да буде тамнија од "пост" - и да долази из истог смера. Директно осветљење има тенденцију да буде најреалније, али др Ченс често види после лица осветљена одоздо. Ово може да промени „перспективу и сенчење лица“, каже она, у суштини исцртавајући линије, набори и удубљења, чинећи да кожа изгледа беспрекорно када се није побољшала у односу на раније слика.
Исто се може рећи и за превише јако осветљење. Одређене промене осветљења могу се открити у очима субјекта. Ако ирис изгледа светлије на последњој слици, „онда је више снаге долазило из извора светлости“, каже Џерико. Исто тако, ако су зенице шире на претходној слици, то је обично због слабијег осветљења. „Чак можете уочити разлике у рефлексији блица или извора светлости у зеници“, истиче он. (Ови одрази, или истакнути делови, називају се рефлектори; без њих, очи изгледају досадно.) „Ако светлост покрива више зенице у последњој фази, највероватније знате да је светлост била светлија и стога је утиче на изглед глаткоће и боје коже.” Коришћење прстенастог светла да „светли“ после (али не и пре) је уобичајен облик факери.
Обликовање тела специјалисти упозоравају на стратегије осветљења које се користе у операционој сали на снимцима на столу како би се истакли трбушни мишићи, нагласиле облине и „стратешки поставите сенке на подручја попут пупка [пупак], што је једна ствар о којој сваки потенцијални пацијент са абдоминопластиком највише брине,“ каже др Махмуд.
Осумњичени су и црно-бели Б&А. Не само да су суштински ласкавији, они практично минимизирају свеже хируршке ожиљке тако што избледе њихову боју.
Ако лекари усмере жижну даљину, приближавајући слику пре операције, предњи нос изгледа „веће и мало више рибље сочиво“ и резултат делује „много драматичније“, каже др Роостаеиан. Понекад ће бескрупулозни хирург снимити фотографије пре и после са различитих удаљености, а затим усев фотографије како би изгледале исте величине, што ову превару чини тежим за уочавање.
Будите сумњичави према промени израза лица и делова тела. У Б&А-има за подизање врата и лица често видите браду пацијента повучену надоле и назад у претходном делу, али стрши горе и ван у после. Ово издужује врат и линију вилице и преувеличава моћ операције.
На фотографијама обликовања тела, неко можда седи на слици пре, али стоји на последњој, што преувеличава ефекат изравнавања процедуре. Неки хирурзи ће чак снимити фотографију са пацијентом на леђима, а затим ротирати слике вертикално, тако да изгледа као да особа стоји када заправо лежи.
Обратите пажњу и на положај руку. Један од најстаријих трикова у књизи је имати липосукција пацијенти подижу руке изнад главе на последњој слици, иако су руке доле са стране на претходној слици. Др Питман каже: „Сви изгледају мршавији са подигнутим рукама у ваздух.“
Изрази лица могу драматично да промене изглед резултата. Чак и без операције, осмех може да подигне образе и умањи вилице, напомиње др Ченс, тако да људи треба да носе неутралне изразе лица у Б&Ас. Ово може бити незгодно, јер задовољни пацијенти могу да се осећају склони да изразе радост због својих последица, а хирурзи често охрабрују то. У затезању лица пре фотографије, можда ћете приметити да пацијент изгледа „мало жалосно“, каже др Ченс, због смера уста и чељусти надоле. Али након фејслифтинга, „неки људи изгледају срећно чак и без осмеха“, додаје она. Укратко, можете боље да утврдите праве ефекте подизања - подизање образа, смањење набора око уста, заглађивање вилице - са лицем у мировању.
Варка која се обично користи у нижим блефаропластика и пунило испод очију постови: „На фотографији пре пацијенти гледају горе, што чини масну килу [или кесу за очи] израженијом“, каже др. Махмуда, „а после гледају право напред или доле. Када упоређујете две слике, уверите се да је поглед доследан.
Није необично, или посебно скандалозно, видети шминку на последњој фотографији, али није ни идеално. Неки хирурзи гледају мимо тога, схватајући да пацијенти понекад нерадо уклањају шминку за подневно фотографисање. Др Соарес верује да лекари треба да забележе у натписима да ли пацијенти носе шминку после, чак и ако је то очигледно, само да би били потпуно транспарентни.
Фризуре би требало да буду сличне у Б&А. На фотографијама фејслифтинга, посебно, косу треба повући или угурати уназад како не би прикрили ожиљке који прате природне кривине уха.
Углови из којих се пацијент фотографише могу се разликовати у зависности од процедуре, јер су неке перспективе специфичне за одређене операције. Објашњава др Теителбаум, док је „поглед из ока црва“ релевантан за ринопластику, „ савијени поглед је критичан код абдоминалног рада, јер је то најбољи начин да се процени степен побољшање.”
За сваку процедуру, лекари треба да покажу више углова - предњи, бочни (обе стране у профилу), и три четвртине косих погледа (лево и десно), најмање — јер сваки поглед има нешто понудити. Код операције дојке, на пример, директан снимак вам омогућава да процените симетрију, каже др Тејтелбаум, док бочни погледи показују да ли су горњи и доњи делови дојке добро избалансирани.
Коси поглед има тенденцију да највише опрашта. „Ако видите само један или два угла“, саветује др Роостаеиан, „замолите хирурга да види остале.“
Хируршке интервенције предузете пре неколико месеци након операције не могу се тумачити као прави резултати, због резидуалног отока и промена ткива које се још увек дешавају. У ствари, каже др Тејтелбаум, „резултат данашњег актуелног рада неће бити познат још неколико година.“
Др Соарес понавља да се, историјски гледано, процедуре пластичне хирургије не сматрају коначним до истека једне године: „У најбољем случају академске конференцијама, резултати краћи од шест месеци можда неће бити схваћени озбиљно.” Други лекари кажу да су исходи углавном стабилни за три или четири месеци.
Нехируршки третмани прате другачији временски оквир. „За ињекције, минимално две недеље је била норма“, каже др Соареш, „али већина практичара би се сложила да је три месеца и даље најбоље.“ Ипак, многи игноришу правило две недеље. Он додаје: „Већина пунило фотографије пре и после приказују непосредан изглед пацијента, што погрешно представља ефекат отока ињекцијом као део коначног исхода.
С обзиром да селфији нису стандардизовани — и могу се уређивати или филтриран - не можемо их поредити са клиничким сликама пре. Штавише, објашњава др Соарес, „селфији користе широкоугаоно сочиво које мења субјекат у поређењу са стандардном портретном фотографијом са камерама са једним сочивом.“ студије (овде, овде, и овде) показују да камере које се држе на краткој удаљености за селфи од субјекта могу да растегну, увећају и на други начин изобличе црте лица за чак 30%.
Селфији могу имати већу вредност као сведочанства, а не као аутентични следови. Они нам „омогућавају да поделимо стварне тренутке стварних људи који носе своју одећу и живе животом у коме уживају“, каже др Махмуд. „Поуздање које они одишу је опипљиво и помаже другима да се повежу с њима.”
Али, опет, селфији пацијената не би требало да чине већину фотографија на мрежи хирурга.
Пластични хирурзи су подељени у погледу врлина видеа. „Људи желе да виде видео, и то је одлично за Инстаграм алгоритам“, каже др Роостаеиан, „али јасноћа једноставно није тако добра када је слика се стално креће - не можете видети све детаље." Али са добро осветљеном фотографијом високе резолуције, „сваки мали деформитет је очигледан“, он каже. „Мислим, шта да сакријем? Ништа." (Пре свега мисли на операције носа.)
С друге стране, само видео може показати како се природно (или не) лице помера након операције. Пратећи а подизање усана, „људи могу изгледати сјајно на статичним фотографијама, али чудно у анимацији“, каже др Теителбаум. (Процедура којом се скраћује простор између носа и горње усне може променити механику уста.) Дакле, снимак пацијента који је подигао усне који се смеје, смеје и прича може бити огроман који открива. Исто тако, подизање лица у покрету може открити искривљени осмех (од повреде нерва), претерану напетост, незгодни прелази (као што је накупљање коже) између образа и слепоочница или други знакови хирургија.
Слике пре и после оглашавају више од резултата - оне откривају вредности лекара. „Они су начин на који процењујете рад и како процењујете ко ће бити искрен са вама“, каже др Ченс.
Доследне клиничке фотографије су златни стандард. Ако је страница доктора препуна селфија пацијената поред базена, свеже извајаних носова (код пацијената који још спавају) и јукстапозиције које су све само не јабуке јабукама, додаје др Роостаеиан, „Претпостављам да је тај хирург етика."
Да бисте прочитали више о пластичној хирургији:
- Истина о друштвено познатим хирурзима
- Овако је заиста растворити свој филер
- Липосукција је популарнија него икад
100 година пластичне хирургије:
Пратите АллуреинстаграмиТикТок, илипретплатите се на наш билтенда будете у току са свим стварима лепоте.
Пријавите се за наше свакодневно слање да бисте добили најновије вести о лепоти и лансирања производа.