„Осећао сам се заведеним“: Да ли жене добијају пуну истину о замрзавању јаја?

Замрзавање јаја, или званичније „криопрезервација ооцита“, развија се у главни резервни план за жене које желе – или морају – да одложе мајчинство. „То је оно што је контрола рађања учинила женама 70-их година“, каже Томер Сингер, МД, шеф одељења за репродуктивну медицину у Нортхвелл Хеалтх Фертилити у Њујорку. „То је средство за оснаживање да преузмете власништво када нисте спремни да имате дете. Ту тему оснаживања поновило је неколико од 26 жена Аллуре недавно су разговарали о својим искуствима са замрзавањем јаја. „Преузимајући контролу над својим репродуктивним могућностима, пронашао сам нови осећај за посредовање и душевни мир нисам очекивала“, каже Џенет, која је замрзнула јајне ћелије са 30 година, током последње године хируршке пребивалиште. Кејти, 38, затрудњела је природним путем прошле године, али је и даље захвална што је замрзнула јајне ћелије пре три године пре него што се удала - и држи их на леду. „Заиста не могу да потценим како би процес замрзавања јаја направио разлику у мом животу са 25 година да сам била у стању да то урадим“, каже она. „Донео бих тако различите одлуке у свом животу у вези са 20-им. У својим раним 30-им не бих био толико успаничен да пронађем праву особу.”

Осим крајњих циљева - спречавања трудноће насупрот очувању плодности - постоје велике разлике између орална контрацепција и замрзавање јаја као алат за планирање породице. Попут огромне разлике у цени: пилула је бесплатна у оквиру већине планова здравственог осигурања, док један циклус замрзавања јаја може да траје више од 10.000 долара. А ту је и јаз у подацима: доказано је да је пилула 99% ефикасна у спречавању трудноће ако се правилно користи; још увек постоје ограничене информације о томе колика је вероватноћа да ће жена затруднети након одмрзавања замрзнутих јаја.

Ево неких информација које имамо: У 2022 студија на основу 15-годишњих података од 543 пацијента у НИУ Лангоне Фертилити Центер-у, укупна шанса за живорођење из замрзнутих јајних ћелија била је 39%. Тај број се попео до 70% ако је жена имала мање од 38 година када је замрзнула јаја и одмрзнула 20 или више јаја. Међутим, замрзавање 20 или више јаја може бити изазов. И то нас доводи до прве од многих ствари које би жене са којима смо разговарале желеле да су знале пре него што су кренуле у процес замрзавања јаја.

Истина #1: Један циклус траје око две недеље - али један није увек довољан.

Када све иде по плану, циклус замрзавања јаја траје 12 до 16 дана од почетка до краја. „Мислим да постоји погрешно схватање да су потребни месеци да се заврши циклус“, каже др Сингер. „Што више жена зна да је то прилично једноставна процедура, мислим да ће забринутости и стигме које постоје напољу бити уклоњене и да ће више жена наставити са њом.”

Али док сваки циклус може да се заврши за две недеље или мање, неколико жена које смо интервјуисали морало је да уради више од једног циклуса да би дало довољно јајних ћелија за пристојну шансу да имају бебу. Шта је „довољно“? „Правило које користим са својим пацијентима је да је половина ваше старости [у тренутку узимања] у јајима добар број за једну бебу“, каже др Сингер. „Дакле, ако имате 30 година, 15 јаја ће вам сигурно довести до преко 80% шансе за бебу.

Са 32 године, Стефани је замрзнула 14 јаја... током три циклуса. Са 31, Чендлер је успела да извуче само четири јајне ћелије из свог првог циклуса; она планира да уради другу. „Научио сам да је прилично уобичајено да морам да урадим неколико рунди да бих добио довољно јаја, али у то време сам то схватио као велико разочарање и борила се да се помири са тим“, каже Никол, која је урадила два циклуса замрзавања јаја у 34. години након рака дијагноза. „Мислим да бих могао да елиминишем много суза и стреса да сам то раније разумео и прихватио.

Истина #2: Ваше тело је главно.

Чак и ако жена уради само један циклус замрзавања јајних ћелија, завршеци процеса често се протежу и даље од тог временског оквира, понекад укупно више месеци. Прошле године, 30-годишња Емили планирала је да замрзне јајне ћелије у априлу, али - након што је купила све лекове - менструација је каснила више од недељу дана, први пут икада. „Највећа лекција из овог процеса за мене је била да не можете да контролишете своје тело и не можете да контролишете тајминг живота“, каже она. Између посла и обавеза на путу, Емили је коначно могла да започне свој циклус око Дана захвалности. „Иако сам знао да ће процес захтевати свакодневне ултразвуке и честе посете канцеларији у периоду од две недеље, нисам у потпуности сматрала сам да све мора да буде у складу са мојим менструалним циклусом — фактор који се не може контролисати“, каже 31-годишња Џенет, запослена доктор. "Ово је довело до вишеструких кашњења и мало више стреса него што сам очекивао."

Истина #3: У игри бројева замрзавања јаја, број добијених јаја је само први део.

„Јаја нису ембриони и ембриони нису бебе“, каже др Сингер. Једном када жена одлучи да користи своја замрзнута јаја, неће сва преживети процес одмрзавања. А онда неће сва успешно одмрзнута јаја бити успешно оплођена. А онда неће сва оплођена јајашца стићи до фазе ембриона. И тада неће сви ембриони бити одрживи. Када су Стефани и њен муж пет година касније одмрзнули њених 14 замрзнутих јаја, само једно је постало одржив ембрион. Стефани је затруднела од тог трансфера ембриона, али је побацила у 10. недељи.

„Била сам тако узбуђена и изненађена што сам добила добар број јајних ћелија након мог узимања“, каже Суе, која је започела процес са 30 година пре него што је почела хемотерапију за лечење рака. „Али када смо мој партнер и ја отишли ​​да их претворимо у ембрионе, број је опао. Пошто бих морао да користим сурогат, саветовано ми је да тестирам ембрионе пре него што их замрзнем и остало ми је још мање. Мислио сам да је преузимање јаја крај, али било је још много корака. На крају, каже Сју, „осећала сам се заведеним верујући да ће [процес] бити успешнији него што је био.“

Истина #4: Замрзавање јаја је стални трошак.

Све више послодаваца сада нуди покриће за замрзавање јаја, али већина планова осигурања то још увек не покрива. И много кошта замрзавање јаја — ово је територија која је добро покривена. Међутим, мање се расправља о томе да када су ваша јаја на леду, морате платити годишње накнаде за њихово складиштење - обично негде између неколико стотина и неколико хиљада долара годишње. А ако и када одлучите да одмрзнете јаја да бисте покушали да затрудните, ући ћете у процес вантелесне оплодње - такође познат по високој цени.

Као што Сју каже, „Било је још толико корака“ и сваки од њих долази са ценом: пребацивање јаја из складиштење, одмрзавање, ђубрење, праћење циклуса, преношење ембриона (ембриона) у материцу, више праћење. Стефани је имала рачун од 41.600 долара за своја три циклуса замрзавања јаја и пет година складиштења. Када су она и њен муж одлучили да одмрзну јаја и ураде ИВФ, један циклус трансфера ембриона је био додатних 11.199 долара.

Истина #5: Замрзавање јаја може имати нежељене ефекте, неки су пролазнији од других.

Надимање, мучнина, главобоља и затвор су уобичајени током приближно двонедељног процеса хормонске стимулације и обично се повуку у року од неколико дана након поступка узимања. Али две жене са којима смо разговарале имале су синдром хиперстимулације јајника (ОХСС). „Одмах након поступка вађења јајних ћелија, нисам могла да једем или пијем више од осам дана, а да не повраћам жуч“, каже Аманда, која је замрзнула јајне ћелије са 34 године и имала екстремни случај ОХСС. „Сваког дана, мој дечко и два пријатеља би ме наизменично возили до ординације преко града где бих лежао у мраку осам сати прикључен на ИВ да добијем неке хранљиве материје док још бацам горе.”

Ризик од развоја тешког ОХСС-а током циклуса узимања јајета је око 1%, каже Паула Амато, МД, професор акушерство и гинекологију на Универзитету за здравље и науку у Орегону и председник Америчког друштва за репродукцију Лек. Ове случајеве обично карактерише отицање абдомена, јак бол и упорна мучнина. Екстремни случај као што је Амандин је „изузетно редак“, каже Луцки Секхон, МД, сертификовани репродуктивни ендокринолог и специјалиста за неплодност у Репродуцтиве Медицине Ассоциатес у Њујорку. Ипак, „да сам знала да је могуће шта ми се догодило, не бих то урадила“, каже Аманда.

Друга жена коју смо интервјуисали, 36-годишња Рејчел, добила је 60 фунти након поступка вађења јајних ћелија и развила Хашимотову болест, аутоимуни поремећај који утиче на штитну жлезду. Након што је узела лекове за штитну жлезду, сада је на Веговију да би вратила своју тежину. „И поред тога, 100% мислим да је ово вредело тога“, каже она. „Сада имам резервни план за своју будућност и невероватно сам захвалан на томе.“ (Разговарали смо са два доктора о Рејчелином искуству и обојица су рекли да иако одређени добитак на тежини може бити део процеса замрзавања јаја, то је обично привремено и ово искуство је веома необичан. И „никада се није показало да стимулација јајника изазива аутоимуну болест“, каже др Секхон.)

Истина #6: Што сте млађи када замрзнете јаја, то је успешнији исход.

„У раним 30-им, око пет до седам од сваких 20 јаја које произведете биће здраво“, каже Елизабет Фино, др. репродуктивни ендокринолог, специјалиста за неплодност и директор репродукције треће стране на НИУ Лангоне Плодност. "У вашим 40-им, то је више као једно или два од сваких 15 до 20 јаја." Зато она говори пацијентима да почните да размишљате о замрзавању јаја са 30: „До 32 или 33 године, тада почињемо да видимо да стопа успеха опада ван."

То не значи да неки људи немају успешне циклусе замрзавања јаја са 36 или 37 или чак 41 или 42 године. У а студија од 2016. године, жене које су замрзнуле јајне ћелије млађе од 34 године имале су 60% живорођених са 10 јајних ћелија, док су жене које су их замрзнуле у доби од 41 до 42 године имале око 20% шансе за живорођење. Са 30 јаја, ти проценти су порасли на око 90%, односно 55%. (Са 40 година, жена ће вероватно добити само 5 до 10 јајних ћелија по циклусу, тако да узимање 30 јаја можда није реално.)

Иако су старост и успех замршено повезани у било којој расправи о очувању плодности, ниједног доктора са којим смо разговарали са сугерисањем да би здраве жене требало да замрзавају јаја пре 30-их као обавезно осигурање политика. „Ово није нешто што би сви требало да раде, посебно у вашим двадесетим. Сјајно је што имамо ту технологију на располагању, али људи дефинитивно морају да буду саветовани и да буду реални у вези са тим очекивања“, каже др Амато, који истиче да што сте млађи када замрзнете јаја, мања је вероватноћа да ћете икада користити их. „Ако немате осигурање, можда постоје боље ствари које можете учинити са 10.000 долара у вашим 20-им него што их потрошите на замрзавање јаја која можда никада нећете морати да користите.

Овде је такође вредно напоменути да без обзира на старост у којој особа замрзне јаја, тело ће наставити да остаримо (уз мало среће), тако да, да, јаје од 25 година је много вероватније да ће бити одрживо од 45-годишњака јаје. Али ако се то 25-годишње јаје искористи за стварање трудноће у телу од 45 година, та трудноћа ће и даље долазити са изазовима од 45 година. „Стопа успеха је скоро у потпуности заснована на старости јајета, али компликације које бисте могли да доживите у трудноћи ће почети значајно повећавају када уђете у своје средње до касне 40-е“, каже др Фино, који саветује пацијенте о проналажењу „равнотеже између савршеног тренутка у вашем животу да имате бебу и ризик од ношења трудноће у раним 40-им до приближавања 50. Ти ризици укључују хипертензију, дијабетес, превремени порођај и потребу за царским резом, каже др Амато.

Истина #7: Технологија замрзавања јаја постаје све боља и боља — али људски репродуктивни систем остаје исти.

„Сада постоји много више стандардизације процеса замрзавања јаја“, каже др Сингер. Једно од највећих побољшања је сама метода замрзавања: „Витрификација, која је облик брзог хлађење или брзо замрзавање, минимизира кристале леда који могу формирати и оштетити ДНК јајета“, каже др. Секхон. "Ово је допринело великој промени у успеху."

Али стопе успешности замрзавања јаја су вођене нашим компликованим, несавршеним, непредвидивим репродуктивним системима као и било чиме другим. „Када разговарам са пацијентима, пролазимо кроз чињеницу да технологија није савршена јер јаје не преживи увек смрзавање и одмрзавање“, каже др Фино. „Али већи фактор је само то што је репродуктивни систем несавршен, тако да већина јајних ћелија никада неће довести до трудноће. И зато обим и избор постају заиста важни.”

Истина #8: Не постоји довољно доказа да се жене саветују о вероватноћи живорођења након планиране криопрезервације јајних ћелија.

Ово су речи Америчког друштва за репродуктивну медицину. До сада, једноставно нема довољно жена које су покушале да одмрзну своја замрзнута јаја да би поуздано предвиделе колика је вероватноћа да ће пацијент моћи да претвори замрзнута јаја у бебу. Студија објављено 2021. погледало је податке велике клинике за плодност у Бостону од 2006. до 2020. и открило да се само 7,4% жена које су замрзнуле јајне ћелије током тог периода вратило да их користи. (Од оних који су имали, 32% је имало бебе.) Питање додатно компликује чињеница да је технологија замрзавања јаја побољшана током времена, изазовно је екстраполирати стопе успеха из јаја замрзнутих пре много година да би се предвидели резултати недавно замрзнутих јаја.

Међутим, за жене које треба да одложе рађање, чак и потенцијал да се очува плодност кроз процес замрзавања јајних ћелија може бити невероватан дар. „Али то није решење за све“, каже др Амато. „Мислим да то, очигледно, треба понудити, али морамо да се залажемо и за различите социјалне политике. Сјајно је што неке технолошке компаније сада нуде покривеност замрзавањем јаја, али ја бих их подстакао да креирају и системе који омогућавају женама да имају каријеру и граде своје породице у својим 20-им и 30-им ако је то оно што желе да раде.”

Више о плодности:

• 26 жена сазнаје за замрзавање својих јаја
• Пораст замрзавања јаја као избор плодности
• Моја ИВФ прича се није завршила са бебом