Усред опиоидне кризе, лекари помније разматрају шта се може учинити када је у питању управљање боловима.
Пластична операција може да боли. Липосукција великог волумена, затезање стомака, повећање груди, и слично. У зависности од процедуре, могли бисте бити непријатни неколико дана. До недавно, многи пластични хирурзи нису толико размишљали о прописивању наркотика као што су Вицодин, Перцоцет и оксикодон како би решили проблем и одржали ниво удобности за пацијенте. Али док се земља бори са епидемијом опијата која је само прошле године однела десетине хиљада живота, лекари који изводе козметичке захвате помније проучавају управљање боловима.
"Пре десет година, када сам радила липосукцију, послала бих пацијента кући са рецептом за 10 Перцоцета", каже Цхерил Карцхер, дерматолог из Њујорка. "И то се тада сматрало по стандардима већине лекара." Али у протеклих шест година Карцхер није прописао ниједну опојну дрогу пацијенти са липосукцијом. "Користим толико локалне анестезије током поступка, а онда је Тиленол доста [након тога]", каже она. "Ако питате моје пацијенте, нећете добити ни једну једину жалбу."
По Карцхеровом мишљењу, писање тог Перцоцет рецепта једноставно није вриједно ризика. "Никада не знате ко има ту генетску предиспозицију за зависност. Ако постоји породична историја, већа је шанса да пацијент има гене за зависност ", каже она. „Опиоиде можете давати великом броју пацијената који их узимају, то убија бол, а онда их више никада не узимају. Али [неки] ће их узети и рећи: „О, Боже, због овога се осећам много боље. Узећу више. ’Никад не знаш ко ће то бити. Нисам знао. Нисам имао појма. "
Пре око 10 година, Карцхер је постала зависна од опиоида након што су јој преписани након неколико ортопедских операција. Опоравила се од 2010. (и још увек је дерматолог са сертификатом одбора).
Иако је Карцхер страствена што својим пацијентима не преписује наркотике, она признаје да је, као дерматолог, опоравак од захвата које ради мање је интензиван од инвазивнијих захвата које изводе пластични хирурзи. У том подручју, наркотички лијекови се често прописују за контролу боли након великих операција попут великих количина липосукција и трбушњаци - и опојна средства могу бити неопходна.
Али кад је могуће, неки пластични хирурзи проналазе алтернативе и користе антиинфламаторне лекове, локалне анестетике и лекове за омамљивање да нападну различите путеве бола. У неким случајевима, пацијенти то захтевају. „По први пут у мојој пракси људи ће рећи:„ Имао сам неколико пријатеља који су умрли од предозирања опијатима. Немојте ми преписивати никакве лекове против болова “, каже Мелисса Дофт, пластични хирург у Њујорку. "Док сам био на тренингу, ретко сте то чули."
Како смањење употребе наркотика постаје већи приоритет, дешавају се иновације. „Постоје неке ствари које пластични хирурзи могу учинити како би заиста смањили наркотичке потребе за многе поступке пластичне хирургије и брже од њих скинули пацијенте“, каже Јеффреи М. Кенкел, пластични хирург у Далласу. Ствари попут Екперал -а. "То је потпуно променило опоравак пацијената", каже он. „То је лек који садржи дупи дејство отупљујућег агенса бупивакаина и везује се за молекуле масти у микроскопском саћу. Убризгавамо га на место хируршког реза и у неким случајевима ултразвуком постављамо тачно тамо где су живци. Раствара се током 72 сата. "
Наравно, не мора свака ефикасна алтернатива бити револуционарна. "Људи пу-пу-пух Тиленол", каже пластични хирург из Њујорка Адам Колкер. "Али изузетно је ефикасан, посебно ако се узима у честим дозама." Он говори пацијентима да га узимају чак и након великих операција попут повећање груди. Често ће током операције интравенозно користити и антиинфламаторни стероид који се зове Децадрон, са интравенозним Тиленолом како би касније умањио бол.
Кенкелов план за управљање боловима пред хирургију увек укључује Целебрек, лек против инфламаторног артритиса и ублажавање болова, и лек за живце који се зове Лирица. Први се узима дан прије операције, а други неколико сати прије и четири до пет дана након тога. "То покрива много непријатности пацијената", каже Кенкел.
Пре него што изваде јастучић на рецепт, лекари су такође опрезнији у прегледу пацијената на историју зависности. Али, како је Карцхер сазнао, често није могуће видети зависност од дрога. За оне који пате од зависности или имају породичну историју, али за које је због операције потребна опојна дрога, постоје кажу терапеути за ублажавање болова и зависности који могу помоћи у праћењу понашања приликом узимања малог, контролисаног рецепта Дофт. Али то захтева самосвест и предзнање који нису увек ту.
Нажалост, како се будућност управљања болом полако креће, стопе злоупотребе опијата у САД -у стално расту, без смањења на видику. Величина проблема се не може преценити. „Људи свакодневно умиру од предозирања опијатима“, каже Карцхер. „Еквивалент авиона пуног људи. Сваки дан."
Али барем у свету постоперативне неге постоји нада за будућност без наркотика. "Како боље разумемо рецепторе бола, надамо се да ћемо имати више производа које можемо убризгати у хируршко место за управљање болом", каже Кенкел. "Можемо чак видети шавове који су прекривени одређеним врстама фактора раста и средствима против болова који ће испоручити лекове управо на том микроскопском нивоу унутар резова. Мислим да ћемо видети много иновација у уклањању контроле бола од наркотика. "
Неће доћи тренутак прерано.
Сада прочитајте више о пластичној хирургији:
- Седам највећих трендова пластичне хирургије за 2019., према стручњацима
- Велики посао лажних филера за лице
- Зашто сви тренутно говоре о безбедности имплантата за дојке
Јесте ли завршили са читањем? Сада сазнајте о искуству једне жене са псоријазом:
Можете пратити Аллуре на инстаграм и Твиттер, или претплатите се на наш билтен да будете у току са свим стварима лепоте.