Atopični dermatitis se lahko giblje od blage do hude, z možnostmi zdravljenja, ki so tudi v razponu. Pet vrhunskih dermatologov pretehta, kako diagnosticirati - in upajmo, da pomaga pri zdravljenju - vsakega posebej.
Tukaj v ZDA velja ekcem za eno najpogostejših kožnih stanj pri odraslih in otrocih. Morda ste celo videli statistiko: Klinika Cleveland ocenjuje, da kar 15 do 20 odstotkov otrok in 1 do 3 odstotke odraslih, razvijejo ekcem - znan tudi po svojem kliničnem imenu, atopijski dermatitis - v nekem trenutku svojega življenja. To lahko doživijo tudi ljudje vseh barv kože in etničnih skupin, in čeprav ekcem klasično doseže vrhunec v zgodnjem otroštvu, obstaja tudi še en porast diagnoz okoli 50. leta.
Številke za dermatologe torej ne lažejo: prepoznavanje in zdravljenje srbečega, suhega stanja je le običajen del njihove vsakodnevne medicinske rutine. Če je stanje v resnici tako redno, tako poznano zdravnikom, ki ga diagnosticirajo, zakaj potem ni zdravila? Preprosto povedano, atopijski dermatitis je malo medicinska skrivnost - vendar obstaja nekaj ključnih kazalnikov, ki so jih raziskave skozi leta pomagale identificirati.
"Ekcem je vnetno stanje, o katerem ne vemo vsega," pravi Robert Finney, certificiran dermatolog s sedežem v New Yorku. "Za to obstaja močna genetska nagnjenost in pri nekaterih bolnikih, običajno pri otrocih, smo odkrili mutacije nekaterih genov, pomembnih za uravnavanje kožne pregrade."
Zdaj je to pomembno, ker se ekcem pojavi, ko kožna pregrada ne deluje tako dobro, kot bi morala biti, kar vodi v kronično, ponavljajoči se izpuščaj, ki se ponavadi pojavi na mestih v komolcih, kolenih in zapestjih – kjer koli na strani sklepa, ki gube. (Ustrezno je, da beseda "ekcem" izvira iz grške besede "ekzein", kar v grobem pomeni "prevreti" ali "prekiniti" ven.«) Torej morda ni trajnega protistrupa za tako imenovani "srbeči izpuščaj", vendar obstaja veliko zdravljenja. opcije. Odvisno je le od tega, kako resen je lahko posamezen primer.
"Ekcem ni toliko opredeljen po stopnjah, kot po resnosti," pojasnjuje Nada Elbuluk, certificiran dermatolog s sedežem v Los Angelesu. "Pogosto bomo ekcem opisali kot blag, zmeren ali hud. Stopnja resnosti je običajno odvisna od tega, kako aktiven in razširjen je ekcem in kako simptomatičen je za prizadeto osebo."
Tu smo izkoristili strokovno znanje petih vrhunskih certificiranih dermatologov, vključno s Finneyjem in Elbulukom, da nas najprej vodi skozi te različne stopnje resnosti, nato pa predstavi praktično in dostopno oskrbo vsak.
Stopnja resnosti 1: blaga
Ekcem se pogosto začne z območjem srbenja, ki se spet običajno pojavi na tistih območjih, kjer se koža zgubi ali je izpostavljena elementom, na primer okoli rok in obraza. Ko se oseba začne praskati, se takrat lahko razvije značilen izpuščaj, za katerega je pogosto značilna suha, rdeča in razpokana koža.
"Z blagim ekcemom imajo ljudje pogosto manj prizadetega telesa in imajo blago srbenje, lokalizirano na teh območjih," pravi Elbuluk. In ne pozabite, da je ekcem nekakšna enigma, tako da čeprav problematični obliži tradicionalno vključujejo prej omenjene lise, kot so notranjost komolcev in zadnji del kolen, je lahko prizadeto katero koli področje. Finney ugotavlja, da se pri dojenčkih izbruhi pogosto pojavijo na licih ali trupu, medtem ko pri odraslih lahko roke in veke postanejo žarišča ekcema.
To pomeni, da je mogoče zdravljenje blagega ekcema ohraniti nekoliko lokalizirano. "Cilj je ohraniti kožno pregrado v čim boljši obliki z vlažilnimi kremami in pomagati zmanjšati vnetje s protivnetno kortizonsko in nekortizonsko kremo," pravi Joshua Zeichner, certificiran dermatolog s sedežem v New Yorku.
Marnie Nussbaum, certificiran dermatolog s sedežem v New Yorku, prav tako predlaga, da naj bodo tuši kratki – na primer pet minut – in uporaba mlačne vode. Nazadnje lahko bolniki z blagim ekcemom načrtujejo uporabo nežnega čistila z uravnoteženim pH, ki mu sledi vlažilni losjon z gostimi emolienti takoj po tem, ko posušite kožo, da se zaskoči vlaga.
2. stopnja resnosti: zmerna
Za razliko od blagega ekcema, ki običajno ne presega določenih problematičnih področij, postane zmerni ekcem manj usmerjen. "Pogosto prizadene večji del njihovega telesa s hujšim srbenjem in ima pomembnejše učinke na kakovost življenja osebe," pravi Elbuluk.
Včasih, dodaja Finney, lahko srbenje postane tako neprijetno, da bolniki, ki imajo ekcem dalj časa v določenem obdobju se bo na teh območjih pojavila odebeljena, temnejša koža, kar je značilnost drgnjenja. In pri bolnikih s temnejšim tipom kože dermatologi pogosto opazijo poudarek okoli lasnih mešičkov z majhnimi izboklinami.
Ker zmerni ekcem prizadene večje površine kože, Zeichner ugotavlja, da je še posebej pomembno, da nanesemo močno vlažilne kreme brez recepta za celotno površino kože, ne le tam, kjer imajo pacienti izbruhi. "Držite se vlažilnih in čistilnih sredstev brez vonja, saj lahko dišave povzročijo kožne reakcije," pravi.
In čeprav boste morda opazili luske na koži, se upirajte želji po pilingu. "Uporaba ročnih pilingov ali kemičnih pilingov na že porušeni kožni pregradi lahko poslabša situacijo, kar povzroči več suhosti in draženja," dodaja Zeichner. "Namesto tega dajte svoji koži tisto, kar potrebuje, to je hidracija." Za pravi pristop celotnega telesa Nussbaum predlaga, da si zagotovite vlažilec zraka, ki je lahko koristen pri ohranjanju vlažilnega okolja.
3. stopnja resnosti: huda
V hujših primerih lahko ekcem na žalost postane veliko več kot tisto srbenje, ki izpušča. "Huden ekcem lahko pride tudi do vnete kože, ki se tudi okuži, odvisno od tega, kako poškodovana je koža," pravi Elbuluk. Vsako okužbo je treba zdraviti in na tej točki bodo strokovnjaki pogosto predlagali sistemska zdravila, ki lahko bolnikom zagotovijo nekaj olajšanja.
"Kadar je potrebno, so koristni tudi lokalni kortikosteroidi, korist pa lahko prinesejo tudi nesteroidna protivnetna zdravila za lokalno uporabo," pravi Hadley King, certificiran dermatolog s sedežem v New Yorku.
Finney pojasnjuje, da se lahko uporabljajo tudi novejša zdravljenja - kot so svetlobna terapija, imunosupresivna zdravila in biološka zdravila. Tudi v najhujših primerih so dermatologi prepričani, da lahko preprečijo ekcem – zlasti z prebojnimi raziskavami, ki prihajajo iz dermatološkega prostora. Finney omenja nov razred zdravil, imenovanih "zaviralci JAK", ki delujejo na ublažitev vnetnih poti, ki so preveč stimulirane in povzročajo simptome ekcema. Metoda zdravljenja, ki je na voljo v peroralnih in lokalnih dozirnih oblikah, je namenjena v pregled Upravi za hrano in zdravila (FDA). "Za ekcem ni zdravila," pravi King, "vendar obstajajo odlične strategije in zdravila za pomoč pri njegovem nadzoru."