Med opioidno krizo zdravniki podrobneje preučujejo, kaj je mogoče storiti pri obvladovanju bolečin.
Plastična operacija lahko boli. Liposukcija velikih volumnov, trebuh povečanje prsi, in podobni. Odvisno od postopka bi lahko bili nekaj dni neprijetni. Do nedavnega mnogi plastični kirurgi niso toliko razmišljali o predpisovanju narkotikov, kot so Vicodin, Percocet in oksikodon, da bi rešili to težavo in ohranili raven udobja za paciente. Ker pa se država spopada z epidemijo opioidov, ki je samo lani zahtevala več deset tisoč življenj, zdravniki, ki izvajajo kozmetične posege, natančneje obravnavajo obvladovanje bolečin.
"Pred desetimi leti, ko sem delala liposukcijo, bi bolnika poslala domov z receptom za 10 Percoceta," pravi Cheryl Karcher, dermatologinja iz New Yorka. "In to je takrat veljalo za standarde večine zdravnikov." Toda v zadnjih šestih letih Karcher ni predpisal niti enega narkotika bolniki z liposukcijo. "Med posegom uporabljam toliko lokalne anestezije, nato pa je Tylenola dovolj [po tem]," pravi. "Če vprašate moje paciente, ne boste prejeli niti ene pritožbe."
Karcherjeva mnenja, da napisati recept na recept Percocet preprosto ni vredno tveganja. "Nikoli ne veš, kdo ima to genetsko nagnjenost k zasvojenosti. Če obstaja družinska anamneza, obstaja večja možnost, da ima pacient gene za odvisnost, "pravi. "Opioide lahko daš številnim pacientom, ki jih jemljejo, to ubija bolečino in jih potem nikoli več ne vzamejo. Toda [nekateri] jih bodo vzeli in rekli: 'O, moj bog, zaradi tega se počutim veliko bolje. Vzel bom več. ’Nikoli ne veš, kdo bo to. Nisem vedel. Nisem imel pojma. "
Pred približno 10 leti je Karcher postala odvisna od opioidov, potem ko so ji jo predpisali po več ortopedskih operacijah. Okrevala je od leta 2010 (in je še vedno dermatologinja s certifikatom odbora).
Karcher je navdušena nad tem, da svojim pacientom ne predpisuje narkotikov, vendar se kot dermatologinja zaveda, da okrevanje po posegih, ki jih izvaja, je manj intenzivno kot bolj invazivni posegi, ki jih izvajajo plastični kirurgi. Na tem področju so narkotiki pogosto predpisani za obvladovanje bolečin po večjih operacijah, kot je velika količina liposukcija in trebuh - in narkotiki so lahko potrebni.
Toda kadar je mogoče, nekateri plastični kirurgi iščejo alternative in uporabljajo protivnetna zdravila, lokalne anestetike in zdravila za omrtvičenje za napad na različne poti bolečine. V nekaterih primerih bolniki to zahtevajo. "Prvič v svoji praksi bodo ljudje rekli:" Nekaj prijateljev je umrlo zaradi prevelikega odmerka opioidov. Prosim, ne predpisujte mi nobenih zdravil proti bolečinam, «pravi Melissa Doft, plastična kirurginja v New Yorku. "Ko sem bil na treningu, si to le redko slišal."
Ker postaja vse večja prednost zmanjševanje uživanja narkotikov, se dogajajo novosti. "Nekaj stvari lahko plastični kirurgi naredijo, da bi res zmanjšali narkotične potrebe pri številnih postopkih plastične kirurgije in jih bolnike veliko hitreje odstranili," pravi Jeffrey M. Kenkel, plastični kirurg v Dallasu. Stvari, kot je Experal. "To je popolnoma spremenilo okrevanje bolnikov," pravi. "To je zdravilo, ki vsebuje dolgotrajnejše dušilno sredstvo bupivakain in se veže na molekule maščobe v mikroskopskem satju. Injiciramo ga na mesto kirurškega reza in v nekaterih primerih z ultrazvokom postavimo točno tam, kjer so živci. Raztopi se v 72 urah. "
Seveda ni nujno, da je vsaka učinkovita alternativa revolucionarna. "Ljudje pooh-pooh Tylenol," pravi plastični kirurg s sedežem v New Yorku Adam Kolker. "Je pa izjemno učinkovit, zlasti če ga jemljemo v pogostih odmerkih." Bolnikom pravi, naj ga jemljejo tudi po večjih operacijah, kot je povečanje prsi. Pogosto bo med operacijo intravensko uporabil tudi protivnetni steroid, imenovan Decadron, z intravenskim Tylenolom, ki bo kasneje pomagal zmanjšati bolečino.
Kenkelov načrt obvladovanja bolečin pred operacijo vedno vključuje Celebrex, zdravilo proti vnetju artritisa in lajšanje bolečin ter zdravilo za živce, imenovano Lyrica. Prvega vzamemo dan pred operacijo, drugega pa nekaj ur pred in štiri do pet dni po njem. "To pokriva veliko nelagodja pacientov," pravi Kenkel.
Preden vzamejo blazinico na recept, so zdravniki tudi bolj pozorni pri pregledu pacientov zaradi zgodovine odvisnosti. Toda, kot je izvedel Karcher, pogosto ni mogoče videti odvisnosti od drog. Za tiste, ki trpijo za zasvojenostjo ali so v družinski anamnezi, vendar za katere je zaradi operacije potrebna uporaba narkotikov, obstajajo pravijo terapevti za obvladovanje bolečin in zasvojenosti, ki lahko pomagajo spremljati vedenje pri jemanju majhnega, nadzorovanega recepta Doft. Toda to zahteva samozavedanje in previdnost, ki nista vedno prisotna.
Na žalost, ko se prihodnost obvladovanja bolečin počasi premika naprej, se stopnja zlorabe opioidov v ZDA vztrajno povečuje, brez zmanjšanja. Obsega problema ni mogoče preceniti. "Ljudje vsak dan umirajo zaradi prevelikega odmerka opioidov," pravi Karcher. "Enakovredno letalu, polnem ljudi. Vsak dan."
Toda vsaj v svetu pooperativne oskrbe je nekaj upanja za prihodnost brez narkotikov. "Ker imamo boljše razumevanje receptorjev za bolečino, upamo, da bomo imeli več zdravil, ki jih lahko vbrizgamo v kirurško mesto za obvladovanje bolečin," pravi Kenkel. "Morda bomo celo videli šive, obložene z nekaterimi vrstami rastnih faktorjev in lajšalci bolečin, ki bodo v mikroskopski ravni v rezih dajali zdravila. Mislim, da bomo videli veliko novosti pri odrivanju nadzora bolečine od narkotikov. "
Ne bodo prišli prehitro.
Zdaj preberite več o plastični kirurgiji:
- Po mnenju strokovnjakov 7 največjih trendov plastične kirurgije za leto 2019
- Veliki posel ponarejenih polnil za obraz
- Zakaj vsi zdaj govorijo o varnosti prsnih vsadkov
Ste končali branje? Zdaj spoznajte izkušnje ene ženske s psoriazo:
Allure lahko spremljate naprej Instagram in Twitter, oz Naročite se na naše novice biti na tekočem o vseh stvareh lepote.