Moj nalet v skrivnostni svet motnje temporomandibularnih sklepov se je začel nekega usodnega jesenskega večera, v času mojega prvega letnika fakultete. Dan se je, kot ponavadi, začel s poukom, nato pa je sledil sedem urni premik na eni od mojih dveh zaposlitev s krajšim delovnim časom. Kar se je zjutraj začelo kot dolgočasna bolečina, se je nenadoma spremenilo v pekočo vročo bolečino skozi glavo, ko so mi luči nasproti prihajajočega prometa bliskale po vidnem polju odpelji domov. To je bila moja prva migrena.
Takrat sem že nekaj časa imel bolečine v čeljusti, vendar tega nikoli nisem povezal. Kmalu po migreni je čeljust postala tako otekla in zakrknjena, da sem se odločil, da grem k zdravniku, ki je menil, da imam grudo, ki potrebuje biopsijo. Izkazalo se je, da sem imel po tem super močno mišično mišico (mišico, ki olajša žvečenje) leta stiskanja zaradi stresa, ki je bilo kot dvigovanje uteži za mišice čeljusti vsakih osem ur noč. Številni zdravniški obiski, rentgenski žarki in CAT pregledi so kasneje rekli, "Morda imate TMJ." Ni bilo dokončno, a vsaj z njim je bilo treba delati.
Kaj je TMJ? Temporomandibularni sklep (TMJ) je mesto, kjer se čeljustna kost (mandibula) poveže z lobanjo (temporalna kost). "Ko ljudje rečejo TMJ, pogosto mislijo na bolečino ali nelagodje kjer koli vzdolž čeljusti, ki lahko vključuje tudi nekatere vratne mišice," pravi Jennifer P. Bassiur, zdravnik in direktor Centra za ustne, obrazne in glavobole na Univerzi Columbia. Ker pa bolečina ni samo ki se nahaja v sklepu, je lahko natančnejši izraz za stanje dejansko "TMD" ali temporomandibularna motnja. To se nanaša na stanja, ki vključujejo bolečino ali disfunkcijo v čeljustni točki in/ali okoliških tkivih, pravi.
Nacionalni inštitut za zobozdravstvene in kraniofacialne raziskave ocenjuje, da je več kot 10 milijonov Američanov prizadetih zaradi te motnje in poročajo o bolečinah v ušesu in čeljusti in okoli njih - na eni ali na obeh straneh obraza - pa tudi glavobol, napetost, nezmožnost udobnega odpiranja in zapiranja ust ter boleče klikanje, pokanje ali brušenje pri govorjenju, žvečenju ali zehanje.
Zdravljenje, no, obvladovanje TMD je najprej odvisno od ugotavljanja osnovnega vzroka. Pri meni se je stiskalo, kar se je poslabšalo le, ko sem bil pod stresom (torej vedno). Pri TMD zdravniki svetujejo, da se izogibate lepljivi ali žvečljivi hrani (kot je žvečilni gumi), nanesete led in/ali toploto na čeljust, zdravila (steroide, nesteroidna protivnetna zdravila in mišične relaksante), ortoza po meri, ki se prilega zgornjim ali spodnjim zobem, injekcije v mišice ali sklepe, fizikalna terapija, kognitivno vedenjska terapija ali v hujših primerih lahko kirurški poseg biti zahtevan.
In na žalost je TMD pogosto kronično stanje. Za mojo bolečino ni zdravila. Po več poskusih zdravljenja sem se odločil, da si priskrbim nočno stražo in se lotim tega, kar ljubkovalno imenujem "prehrana z žganci", kar se točno sliši - jesti brez žvečenja. Imela sem malo olajšanja (in izgovor, da sem ves dan jedla avokado in smutije), vendar sem vedela, da bo prehrana le kratkotrajna, ker sem na koncu želela, no, žvečiti med jedjo. Izgubil sem vse upanje, dokler nisem delal na članku s plastičnim kirurgom iz New Yorka Davidom Shaferjem, ko se je najin pogovor obrnil na mojo grozno TMJ.
"Ti veš, Botoks dobro za to, "mi je rekel. "Injektiral sem bolnike (in sebe) in bolečina in oteklina sta olajšana. Shafer je pojasnil, da je pred osmimi leti z Allerganom (izdelovalci botoksa) odšel na Japonsko, da bi zdravnikom pomagal naučiti ameriške tehnike. Med svojim bivanjem je opazil, da so zdravniki v čeljust injicirali botoks, da bi shujšali spodnji del obraza. Toda srečna nesreča se je zgodila potem, ko so bolniki začeli poročati, da so olajšali bolečine v čeljusti. Shafer pravi, da z injiciranjem neposredno v mišico Botox omejuje delovanje mišic in zmanjšuje simptome TMD. Navdušen nad možnostjo, da (nežno) potopim zobe v novo zdravilo - brez bolečin, oteklin in a zakrivljena čeljust - takoj sem se dogovoril za sestanek pri Shaferju in začel raziskovati to novo zdravljenje.
Kot kaže, zdravljenje v drugih državah ni tako novo, pravi Melissa Kanchanapoomi Levin, dermatolog in klinični profesor na newyorški univerzi Langone in Mount Sinai Hospital v New Yorku York City. "Odraščala sem na Tajskem in pred več kot 15 leti sem videla, da se botoks vbrizga v hipertrofične mišice," pravi Privlačna. "Azijska estetika bo včasih dala prednost jajčasti obliki obraza, ki jo je mogoče doseči bodisi s kirurškim zmanjšanjem bodisi z botulinskim toksinom, ki ponuja manj invaziven pristop."
Kanchanapoomi Levin injicira botoks v mišično mišico iz dveh razlogov. Za tiste, kot sem jaz, ki trpijo zaradi kroničnih obraznih mišic in glavobolov zaradi nenehnega brušenja/stiskanja, se botoks lahko sprosti vključene mišice in lajšanje bolečin ter ljudje s povečano mišico blizu kota čeljusti za oblikovanje spodnje obraz. Ugotavlja tudi, da čeprav obstaja več kot 600 študij, ki ocenjujejo injiciranje botulinskega toksina v maserko mišic, to zdravljenje ni odobrilo Uprava za hrano in zdravila in se šteje za neprimerno navedba.
Če ga izvaja nekdo, ki ne ve, kaj počne, imate lahko funkcionalne okvare, bolečine, krče, zaklepanje in težave pri žvečenju, pravi Kanchanapoomi Levin. Pomembno je, da obiščete dermatologa s certifikatom odbora ali plastičnega kirurga, ki razume anatomijo, je dobro usposobljen in rutinsko izvaja ta postopek.
Ko sem sedel na stolu v pisarni Shafer, oborožen z mojim novim arzenalom znanja, me je zadel val strahu. Misel na vbrizgavanje toksina, ki bo povzročil delno paralizo mišic v moji čeljusti, je grozljiva. Shafer mi zagotavlja, da bo postopek le tri majhne injekcije na vsaki strani čeljusti, oteklina ali podplutbe pa se pojavijo pri manj kot 1 odstotku njegovih pacientov. Komaj sem čutila drobne injekcije v čeljusti in brez vidnih sledi.
Zdaj, po postopku, včasih opazim, da se mi čeljust utrudi med žvečilnim gumijem - nekaj, česar mi že leta ni uspelo, zato sem s tem v redu. "Ena izmed odličnih stvari pri botoksu je, da iz kakršnega koli razloga ne mara, izgine," pravi Shafer. "Toda ena od slabih stvari pri botoksu je, da če ti je všeč, še vedno izgine."
Na splošno, Botoks traja od tri do pet mesecev, odvisno od tega, kako ga vsak človek presnovi. Kako hitro lahko pričakujem olajšanje, ko se Botox uporablja v kozmetične namene, ga vbrizgamo v manjše mišice, tako da deluje hitro. Masažna mišica je veliko večja, zato lahko traja do enega do dveh tednov.
Po enem tednu opazim, da moji glavoboli niso tako pogosti in čeljust me boli manj, a je vseeno otekla in nakrivljena. Drugi teden bolje spim in lahko žvečim pravo hrano, ne da bi si želel odtrgati obraz. Še vedno imam oteklino in občasne bolečine, za katere Shafer pojasnjuje, da se bodo sčasoma izboljšale. Ker je za ustvarjanje tega vprašanja trajalo veliko let, sem navdušen nad tako veliko spremembo že po enem zdravljenju. Kdo bi si mislil, da bo botoks rešitev, ki bo spremenila življenje moje kronične bolečine v TMJ? Opozorilo o spojlerju: ne jaz.
Za več botoksa:
- Botox "Lip Flip" je zadnji trend pri injekcijah - vendar obstaja ulov
- Po mnenju dermatologov je to starost, ko bi morali začeti jemati botoks
- To je najbližja krema za obraz, ki je prišla do Botoxa
Zdaj pa glejte, kako dermatolog razlaga injekcije ustnic: