Vaš popoln vodnik za odpoklice, "bolezen vsadkov dojk", in pogovor okoli njih.
Candyce Kirbyson je želela nekaj več. Pri 105 kilogramih je imela prsi A-skodelice. Torej pri 32 letih mama iz okolice Seattla odločila za vsadke. Dobila pa je še veliko več. Pravzaprav seznam perila perila. Koprivnica in mišična oslabelost. Otrplost in mravljinčenje v rokah in nogah. Nespečnost in kronični sinusitis. Na različnih točkah Kirbysonovega 14-letnega sloga skozi zdravniške ordinacije, MRI in obiske na urgenci je bilo predlagal (med mnogimi drugimi možnimi diagnozami), da je imela "toksičnost za plesni", včasih znano tudi kot "bolna zgradba" sindrom. "
Kirbyson se je spraševal, ali je to povezano z njeno novo pisarno. "Nekaj časa sem jemala in jemala antibiotike, nato pa so se vrnili koprivnica in vnetje," pravi. "Včasih sem se počutil, kot da bi zgodaj zbolel za Alzheimerjevo boleznijo, kot da mi možgani ne delujejo. Poskusil sem integrativno medicino, funkcionalno medicino, ORL. Nihče ni mogel ugotoviti, kaj se dogaja, in zdravniki so rekli, da je vse v moji glavi. Počutil sem se, kot da umiram. "
Kirbyson niti enkrat ni posumil na implantate kot vir svoje bolezni, saj ni imela bolečin v prsih in niti en zdravnik ni nikoli izpostavil te možnosti.
Konec lanskega leta je prebrala članek, ki jo je pripeljal do skupine na Facebooku, ki je opisovala podobne simptome. "Začela sem jokati, ker se mi je vse dogajalo," pravi. Kirbyson se je posvetovala z lokalnim plastičnim kirurgom, ki je bil omenjen v skupini, januarja pa so ji odstranili vsadke.
Počasi se njeni simptomi zmanjšujejo. "Moja energija se je vrnila, možganska megla se dviga, mravljinčenje in koprivnica se pojavljajo manj," pravi. "Prepričan sem 500 odstotkov, da se mi je po vstavitvi vsadkov pokvaril celoten sistem."
Zaskrbljujoč zaključek, zlasti od takrat povečanje prsi je najbolj priljubljena plastična kirurgija. V ZDA je bilo leta 2018 skoraj 314.000 postopkov, kar je 4 odstotke več kot leto prej. V poročilu iz leta 2011 je Uprava za hrano in zdravila ocenila, da ima od 5 do 10 milijonov žensk po vsem svetu prsi. Res je, da je strah pred potencialnimi nevarnostmi obdajal vsadke že od njihovega začetka leta 1961. Toda v preteklosti so bili zaskrbljeni, da se bodo razpokali in puščali.
Nov dejavnik strahu: Ali je lahko preprosto pustiti, da te stvari obstajajo v vašem telesu, pogubno? Trditve, kot je Kirbysonova - da so vsadki dojk sprožili nerazložljivo kronično bolezen - naraščajo, nova poročila pa kažejo neposredno povezavo od vsadkov do redkega limfoma. Marca je FDA sestala z javnim svetovalnim odborom za implantate dojk, na katerem so razpravljali o teh vprašanjih. Zavzele so se strani in napetosti so bile visoke.
Ena od govornic, Diana Zuckerman, predsednica Nacionalnega centra za zdravstvene raziskave, ki je že desetletja glas v razpravi, pravi: "Presenetilo me je, kako pogosto je bil odgovor na vprašanje:" Ne vemo. " Ne vemo, kateri vsadki so boljši ali slabši, niti kako pogosto jih ljudje dobijo bolan. Ženske si zaslužijo vedeti, kakšne so njihove možnosti, da zbolijo zaradi prsnih vsadkov, na to vprašanje pa ne moremo odgovoriti. "
Zdravniki in FDA priznavajo, da se je treba še veliko naučiti, pravi Grant Stevens, ameriški predsednik Društvo za estetsko plastično kirurgijo (ASAPS) in klinični profesor plastične kirurgije na Medicinski fakulteti Keck USC. Toda po 35 letih izvajanje prsnih vsadkov na več kot 10.000 bolnikih je prepričan, da ima velika večina malo težav z napravami.
Ženske, ki trpijo zaradi bolezni, ki ji pravijo implantati dojk (BII), se prosijo za razliko. Čeprav ni bolezen, je BII v zadnjem času pridobila verodostojnost. Toliko, da je FDA med opozorila vključila pacientov skovan izraz na svoje spletno mesto vsadki, pri čemer kot eno potencialno tveganje navajajo "sistemske simptome", čeprav "kaj jih povzroča, so slabi razumel. "
Pred pričetkom marčevskega zasedanja je FDA navedla primere najpomembnejših označevalcev BII: utrujenost, možganska megla, izpuščaj, sklepi bolečina in izguba spomina (ob izčrpnem seznamu drugih možnih 87 postavk, vključno z "zvonjenjem v ušesih" in "čiščenje grla").
"BII ni diagnoza," pravi Stevens. "To je zbirka simptomov - približno 22 jih imam v danem trenutku. [Ampak] Gledal sem v oči ženskam, ki pravijo, da gredo skozi to, in vem, da si tega ne izmišljajo. Videli so kopico zdravnikov; so razočarani; prestrašeni so. "
Uradnih študij o BII, ki bi ublažile te strahove, ni bilo. (Prva tovrstna se začenja zdaj, financira jo Fundacija za izobraževanje in raziskave estetske kirurgije, po Stevensu.) Težko je slediti simptomom, ki so tako subjektivni in obsežni, in Laurie A. Casas, nekdanji predsednik Fundacije za izobraževanje in raziskave estetske kirurgije ASAPS in klinični profesor plastične kirurgije na Medicina Univerze v Chicagu pravi, da so številni proizvajalci "imeli težave pri pridobivanju" nadaljnjih poročil o bolnikih, ki uporabljajo njihove vsadke-FDA zahteva.
Marca je agencija dvema podjetjema, Mentorju in Sientri, izdala opozorilna pisma, ker jim ni uspelo. Mentor v izjavi za Allure priznava, da se "še vedno srečujejo z izzivi" zaradi nizkega odstotka ameriških pacientov, ki uporabljajo svoje teksturirane vsadke. Sientra nam je povedala, da imajo mnogi njeni pacienti družinske in delovne obveznosti, ki jim onemogočajo nadaljnje spremljanje, vendar pravi, da se je zavezala, da bo to vrzel pomagala premostiti s kompenzacijo bolnikom in zdravnikom.
"Mislim, da so nekatera podjetja opravila slabo delo," pravi plastična kirurginja iz New Jerseyja Caroline Glicksman. "Ponavadi ne slišite pacientov, ki se počutijo dobro. Ti proizvajalci bi morali spodbuditi ženske, ki si vzamejo čas in porabijo denar, da se vsako leto pojavijo na nadaljnjih pregledih. "Eno podjetje, ki je to storilo, Ideal, je lahko slediti skoraj 95 odstotkom svojih pacientov pet let, tako da na koncu študije ponudi balonsko plačilo, ki bo vsaki ženski potencialno dodelilo 5000 USD $8,000.
Nedavna vzpostavitev več "registrov" vsadkov dojk bi lahko pomagala tudi pri oceni dolgoročne varnosti. "V idealnem primeru želimo slediti vsakemu vsadku pri vsakem pacientu skozi celotno življenjsko dobo vsadka," pravi Casas. "Te študije bi morale imeti kontrolno skupino žensk iste starosti, ki nimajo vsadkov. Tako lahko razumemo pojavnost teh simptomov pri ženskah iste starosti, ki imajo in nimajo vsadkov. "
Ob tem se poraja vprašanje: ali se lahko zgodi, da prsni vsadki niso za vsakogar? Mnogi zdravniki so navdušeni nad potencialom uporabe genetskih testov za ugotavljanje, ali bi kdo to lahko storil imajo vnetne ali alergijske "označevalce", ki bi kazali, da niso primerni za naprave, pravi Casas. To je možnost, ki jo FDA zdaj zabava in v izjavi pravi: "Vse več dokazov kaže, da a majhno število bolnikov ima lahko biološke odzive na določene vrste materialov, ki jih je mogoče vsaditi ali vstaviti naprave. Razvijajo vnetne reakcije in spremembe v tkivih, povzročajo bolečino in druge simptome, ki lahko vplivajo na kakovost njihovega življenja. "
To majhno število bolnikov je radikalizirano. Facebook Skupina za bolezni dojk in celjenje prsi se je v zadnjih treh letih z nekaj sto članov povečala na več kot 70.000. Njegovo sporočilo - vaši prsni vsadki so zaradi česar ste bolni - je močan. Toda ta moč je lahko dvorezen meč, pravi plastična kirurginja iz Nashvillea Melinda Haws. "Mnoge ženske so se za podporo in informacije obrnile na družbene medije, ko njihovi zdravniki niso bili simpatični," pravi. "Na žalost so skupine za podporo v mnogih primerih postale bolj zaupanja vredne kot plastični kirurgi. Če imam bolečine v kolenu, lahko poiščem vzrok za internet. Moram pa še k ortopedu. "
Simptomi BII lahko povzročijo, da se mnogi bolniki počutijo nemočne in po nepotrebnem krive, saj gre za izbirno operacijo. "Mnoge ženske so mi opisale negativne vplive na njihovo družino in njihovo delo, za katere menijo, da jih imajo izhajajo iz tega postopka, "pravi Haws in dodaja, da lahko takšne skrbi poslabšajo in poslabšajo nespečnost in tesnobo.
Za bolnike, kot je Kirbyson, je bil nasvet skupine BII transformacijski. Za Celeste Greene*pa je predstavljala rdečega sleda. Greene jo je dobil prvi vsadki pri 21 letih Bili so slani in so zdržali šest dobrih let, dokler se niso začeli počutiti trdo in jih je zamenjala za silikonske vsadke. Kmalu je razvila nekaj simptomov, podobnih Kirbysonovim, opravila je teste s celotno ploščo brez dokončne diagnoze, tri leta kasneje pa je našla tolažbo in razsvetljenje v isti skupini na Facebooku.
V približno devetih mesecih po odkritju skupine so ji odstranili vsadke. Ko si je opomogla, se je Greene počutila izrazito bolje. Nekaj mesecev naprej, vsi simptomi so se vrnili. Trajalo je še eno leto, ločitev in ugotovitev, da je njen estrogen nenormalno nizek ("Moj endokrinolog je rekel, da je tako kot pri 60-letni ženski! "), da bi Greene, zdaj 36 let, dobila popolna slika. Zdaj je prepričana, da sta bila stres na delovnem mestu, študij na upravnih izpitih, da bi ohranil to službo, zloraba poroke in hormonske nepravilnosti skupaj "popolna nevihta", ki je povzročila njeno slabo počutje. "To je bila draga lekcija."
Povezava z rakom
"Zelo redki" in "zelo majhni". Tako je FDA opisala pojav in tveganje za anaplastični velikocelični limfom, povezan z dojkama (BIA-ALCL), rak krvi, ki se običajno tvori v tekočem in brazgotinskem tkivu okoli vsadkov, v redkih primerih pa se lahko začne kot masa dojke. Posamezni primeri so se pojavili leta 2009 in zdi se, da se diagnoze povečujejo, verjetno zato, ker zdravniki BIA-ALCL zdaj bolj priznavajo. Doslej je FDA poročala o skupaj 457 primerih in devetih smrti; Po vsem svetu je bilo prijavljenih 17 smrtnih žrtev. "Samo za perspektivo vsako leto v nesrečah dvigala umre več kot 27 ljudi," poudarja Grant Stevens.
Zdravniki pravijo, da je BIA-ALCL ozdravljiv, če ga odkrijemo zgodaj. "V večini primerov, ko je bolezen omejena na območje okoli vsadka, odstranimo vsadek, brazgotinsko tkivo in rak," pravi Steven Teitelbaum, plastični kirurg v Santa Monici in izredni klinični profesor plastične kirurgije na Medicinski fakulteti UCLA. V preostalih primerih bolniki potrebujejo obsevanje in/ali kemoterapijo, predvsem zato, ker je prišlo do zamude pri diagnozi bolnica ni upoštevala otekline okoli vsadka - kar je primarni simptom ALCL - ali ker njen zdravnik ni vedel, kaj je bil. "Zdravniki so zdaj veliko bolj ozaveščeni," pravi Teitelbaum.
Večina primerov (kjer je bil tip vsadka znan) je bila v teksturiranih vsadkih. "Imajo večjo površino in prostor za zbiranje bakterij," pravi plastična kirurginja Laurie Casas. Teksturirani vsadki velikega ameriškega proizvajalca Allergan so bili decembra lani umaknjeni s trga v Evropi. Ameriška FDA zahteval prostovoljni odpoklic svojih Biocell teksturiranih vsadkov julija 2019. Kot New York Times poročilaje FDA od Allergana zahtevala, da prostovoljno odpokliče vse teksturirane vsadke Biocell in ekspanderje za tkiva. FDA je tudi priporočila, da zdravniki in bolnišnice prenehajo vsaditi pripomočke in jih vrniti v Allergan.
Podjetje izdal izjavo 25. julija o prostovoljnem odpoklicu: "Allergan ukrepa preventivno po obvestilu o nedavno posodobljenih globalnih varnostnih informacijah o nenavadnih incidenca anaplastičnega velikoceličnega limfoma (BIA-ALCL), povezanega z implantatom dojk, ki ga je zagotovila ameriška agencija za prehrano in zdravila (FDA)... Varnost bolnikov je za Allergan prednostna naloga. Bolnikom svetujemo, da se s svojim plastičnim kirurgom pogovorijo o tveganjih in koristih njihovega tipa vsadka, če bi imeli kakršne koli pomisleke... Pomembno je, da FDA in drugi zdravstveni organi pri asimptomatskih bolnikih niso priporočali odstranitve ali zamenjave teksturiranih prsnih vsadkov ali tkivnih ekspanderjev. "
Izjava vsebuje tudi seznam vseh naprav to se odpokliče.
Dosegel je komentar o odpoklicu, zagotavlja Casas Privlačna da pacientom ni treba panike in nikomur z vsadki Biocell jih ni treba izbirno odstraniti. "Tveganje za operacijo odstranitve vsadka je večje od zelo majhnega tveganja za BIA-ALCL, razen pri bolnikih, ki imajo znake ali simptome, ki bi kazali na potencialno težavo," pravi.
Po Casasovih besedah ti znaki in simptomi vključujejo "vztrajno otekanje ali bolečino v bližini in okoli prsnega vsadka, masno izboklino ali izboklino ali otrdelost ob prsni vsadek. "Če imate prsne vsadke in imate te simptome, se posvetujte z zdravnikom, da izključite BIA-ALCL, razpoko vsadka in prsi. raka.
Mnogi zdravniki v ZDA imajo raje gladke vsadke, vendar se uporabljajo tudi teksturirane različice. Zakaj se ne bi znebili teh vsadkov, kot so na nedavnem zasedanju FDA pozivali številni bolniki in njihovi zagovorniki? "Teksturirani vsadki so v nekaterih primerih lahko v pomoč," pravi Casas. "Po mastektomiji tekstura pomaga vsadku ostati na enem mestu in se držati prsne stene."
Tudi pri nerekonstrukcijski strani imajo nekatere ženske asimetrijo dojk ali deformacije stene prsnega koša, na primer izrazito prsnico, ki otežujejo pravilno pritrditev gladkega vsadka. "Nekateri bolniki so prestrašeni, vendar v mnogih primerih ni agresiven rak"pravi plastična kirurginja Melinda Haws, ki je tudi sama bolnica z implantacijo dojk.
"Vedno sem in še naprej priporočam, da moji pacienti z gladkimi ali teksturiranimi prsnimi vsadki izvajajo vsakodnevne preglede vsadkov, pri katerih pogledajo se v ogledalo in vidijo, ali dojke izgledajo enako kot dan prej, otipajo vsadek in tkivo okoli vsadka, "pravi Casas. "Poudarjam tudi pomen mesečnih pregledov dojk, ker se rak dojke pojavi pri ženskah v razmerju 1: 8."
Zgodnje odkrivanje je ključnega pomena: če se vam zdi, da so vaše prsi večje (to je lahko že za četrt skodelice v modrcu velikost) in je izolirana na eni dojki (vsi so bili takšni, pravi Teitelbaum), naj vas pregleda zdravnik takoj.
*Ime je spremenjeno.
Več o plastični kirurgiji:
- Jeseni prihaja nova naprava za oblikovanje telesa CoolTone
- Neka ženska je prodala svoje rabljene prsne vsadke na Facebook Marketplace in jaz sem tako zmedena
- Vse, kar morate vedeti o operaciji za zmanjšanje prsi
Zdaj, 100 let zgodovine plastične kirurgije:
Allure lahko spremljate naprej Instagram in Twitter, oz Naročite se na naše novice biti na tekočem o vseh stvareh lepote.