Ako ste už pravdepodobne počuli, Angelina Jolie uverejnila článok na redakčnej stránke časopisu New York Times dnes, opis dvojitej mastektómie, ktorú si zvolila po pozitívnom teste na „chybný“ gén BRCA1, čo zvyšuje riziko vzniku rakoviny prsníka a vaječníkov. Jolie píše, že jej vlastná matka zomrela na rakovinu vo veku 56 rokov a chcela uistiť svoje deti, „že sa nemusia báť, že ma stratia kvôli rakovine prsníka“.
Jolieino prekvapujúce vyhlásenie očividne zasiahlo oko: Online komentátori sa ponáhľali chváliť ju za to, že hovorila o jej ťažkom rozhodnutí, a neprajníci majú bola v platnosti, vyčítala jej „mäsiarstvo“ a vybrala si možnosť, ktorá nie je dostupná ženám bez značných zdrojov alebo komplexného zdravia poistenie. Opýtali sme sa Susan Brownovej, výkonnej riaditeľky pre zdravie komunity v Susan G. Komena za liek, za fakty o zákroku, ktorý lekári nazývajú bilaterálna profylaktická mastektómia - odstránenie oboch prsníkov, aby sa zabránilo rakovine.
Je dvojitá mastektómia široko uznávanou metódou prevencie rakoviny prsníka?
„Ľudia, ktorí majú určité génové mutácie, majú v určitom bode podstatne vyššie riziko vzniku rakoviny prsníka vo svojom živote, a preto pre mnohé ženy, ktoré si myslia: „Čo môžem urobiť?“, je preventívna operácia jednou z nich možnosti. Môže znížiť riziko o 90 percent, takže ak máte pocit, že génová mutácia je skutočne život ohrozujúca, chirurgický zákrok je rozhodnutím, ktoré urobí riziko a prínos. Ďalšou možnosťou je užiť liek znižujúci riziko, ako je tamoxifén alebo raloxifín, a zvýšiť dohľad. Mamografiu a magnetickú rezonanciu môžete absolvovať každý rok. Znelo to, že [Jolie] použila rozumný prístup. Zhromaždila informácie a použila ich. Môžem len predpokladať, že zvážila svoje možnosti. “Aké sú nevýhody preventívnej mastektómie? „Niekedy sú komplikácie po chirurgickom zákroku, ale často ide skôr o emocionálnu reakciu, či už na samotný chirurgický zákrok alebo celý proces zistenia, že vám hrozí rakovina, a potom ich zhotovenie rozhodnutia “.
Jolie píše, že jej rekonštrukcii prsníka predchádzala procedúra nazývaná „oneskorenie bradavky“, aby sa zachovala táto časť prsníka. Je to typické? „Nepočul som termín oneskorenie bradaviek,“ ale nie je neobvyklé, že bradavka, komplex dvorcov a koža sú zachované. Odstráni sa iba prsné tkanivo. “
Sú preventívne mastektómie extrémne alebo sa stávajú čoraz bežnejšími? „Nemám na to čísla, ale mám podozrenie, že mastektómia je bežnejšia, pretože rekonštrukčné techniky sa za tie roky zlepšili. Ďalšia vec, ktorá viedla k nárastu, je, že dnes za to platí väčšia pravdepodobnosť poistenie a máme viac informácií z genetických testov. “
Čo nám génové mutácie hovoria o riziku rakoviny prsníka? „Dovoľte mi zdôrazniť, že hoci má génová mutácia ženu podstatne vyššie riziko, neznamená to ešte, že dostane rakovinu. Pravdepodobne ide o niekoľko génových mutácií, ale existujú dve, ktoré môžeme zatiaľ komerčne testovať, BRCA1 a BRCA2. Aby bolo jasné, každý má tieto gény, a keď normálne fungujú, sú to gény potláčajúce nádor. Keď nefungujú, keď je mutácia, existuje riziko. Pri BRCA1 existuje 50 až 70 percent rakoviny prsníka pred dosiahnutím veku 70 rokov a pri BRCA2 je riziko 40 až 60 percent. “
Jolie hovorí, že jej lekár pôvodne riskoval 87 percent. Je tento druh špecifickosti bežný v rozhovore medzi lekárom a pacientom? „Predpokladám, že lekár hovoril o konkrétnej štúdii, oproti rozsahu štúdií, ktoré používame, ale áno, niektorí lekári používajú percentá, ak pacienta tieto čísla zaujímajú. To závisí od toho, čo pacient chce. “
Kto zvyčajne absolvuje genetické testovanie? „Najprv mi dovoľte zdôrazniť, že tieto konkrétne genetické mutácie sú v širokej verejnosti skutočne zriedkavé. V USA ich má len 1 až 400 až 1 z 800 žien, čo je 5 až 10 percent žien s diagnostikovanou rakovinou prsníka. (Výnimka je medzi aškenázskymi Židmi, kde jednu zo 40 žien a mužov nesie mutácia.) A je to drahý test, niečo cez 3 000 dolárov, takže zvyčajne sa vykonáva najskôr u osoby, ktorá má diagnostikovanú rakovinu prsníka, a ak je výsledok pozitívny, potom sa potom vykoná v inej rodine členov. Skutočne navrhujeme, aby ženy, ktoré zvažujú najskôr testovanie génov, začali hovoriť s genetikou poradca, ktorý dokáže zhromaždiť rodinnú históriu siahajúcu po generácie a skutočne pomôcť ľuďom rozhodnúť sa, čo majú urobiť urobiť. Samotný test je ľahký - je to krvný test - ale niekedy majú výsledky emocionálne a finančné dôsledky. “
Informácie o riziku rakoviny prsníka, preventívnej chirurgii, genetických testoch a ďalších a informácie o zdrojoch vo vašej oblasti nájdete na adrese komen.org alebo zavolajte na 877-GO-KOMEN (877-465-6636).
SÚVISIACE ODKAZY:
• Jedlo pre prsia
• Najlepších 10 produktov BCA na poličkách tento mesiac
• Výchova Dee Dee Ricksa