Ako môžu hormóny ovplyvniť psoriázu

Približne raz za mesiac som prepukol v slzy kvôli extrémne malej nástrahe – vystrihnutiu papiera, parkovacímu lístku, uvedomeniu si, že mi chýba cibuľa, ktorú potrebujem nasekať do omáčky na cestoviny. Až po niekoľkých dňoch, keď mi začne menštruácia, si spätne uvedomujem, že za tú záhadne extrémnu reakciu bol pravdepodobne zodpovedný hormonálny posun. Rovnako ako hormóny môžu ovplyvniť náladu a spôsobiť akné, ľudia s psoriáza, autoimunitný stav, ktorý sa zvyčajne prejavuje ako suchá, šupinatá vyrážka na koži, si môže všimnúť vzplanutia počas období hormonálnych zmien.

---

Zoznámte sa s odborníkmi:

• Dhaval Bhanusali, MD, je certifikovaný dermatológ so sídlom v New Yorku.
• Deanne Mraz Robinson, MD, je certifikovaný dermatológ so sídlom vo Westporte, Connecticut.

---

V tomto príbehu:

• Ako estrogén celkovo ovplyvňuje psoriázu?
• Ako sa mení psoriatická koža počas menštruačného cyklu?
• Spôsobuje tehotenstvo vzplanutie psoriázy?
• Ovplyvňuje perimenopauza psoriázu?
• Ako sa zmení psoriáza po menopauze?

---

"Psoriáza je veľmi silná. Existuje veľa vecí, ktoré môžu spôsobiť vzplanutie,“ hovorí Dhaval Bhanusali, MD, certifikovaný dermatológ v New Yorku, pričom cituje alkohol, fajčenie, stres a určité lieky. Hormonálne výkyvy sú tiež na zozname potenciálnych spúšťačov. "Pokles estrogénu je často čas, keď ľudia vzplanú," dodáva Bhanusali. Ale platí to aj naopak: Podľa Deanne Mraz Robinson, MD, certifikovanej dermatológky vo Westporte v Connecticute sú vysoké hladiny estrogénu spojené so zlepšením psoriázy príznaky.

Požiadali sme týchto odborných dermatológov, aby nás previedli spôsobmi, ako sa psoriáza zhoršuje alebo zlepšuje v bežných obdobiach hormonálnych zmien, ako je tehotenstvo a perimenopauza. Ako poukazuje Bhanusali, výkyvy v našej koži nie sú vždy spôsobené jednou jedinou príčinou. Ale je užitočné, hovorí, vzdelávať pacientov o celkových dôvodoch psoriázy mohol zintenzívniť sa. „Je to dôvod, prečo sa to zhoršuje? Nie nevyhnutne,“ hovorí. „Budeš mať po tehotenstve vzplanutie? Nie nevyhnutne. Ale ak ho máte, nenechajte sa rozčuľovať – je to vlastne normálne a očakávané.“

Rovnako ako vysoké hladiny estrogénu môžu viesť k silnejším vlasom a zdravším nechtom, psoriatická pokožka sa môže zlepšiť, keď sa hladina estrogénu zvýši. "Vysoká hladina estrogénu je spojená s celkovo nižšími hladinami zápalu," hovorí Dr. Robinson. Ľudia so psoriázou majú tendenciu mať vyššie hladiny cytokíny, drobné proteíny, ktoré môžu spustiť rast kožných buniek (alebo cezrast, ako je to v prípade tejto konkrétnej podmienky). Podľa doktora Robinsona sa ukázalo, že vysoký estrogén potláča produkciu cytokínov. S menším zápalom a zníženým rastom kožných buniek môžu vzplanutia psoriázy začať ustupovať.

Menštruačný cyklus prebieha rýchlo a prechádza cez štyri fázy (menštruačná, folikulárna, ovulačná a luteálna) v priemere za 28 dní. Pri neustálom pohybe cyklu môžu byť akékoľvek zmeny na vašej pokožke jemné. Podľa Dr. Robinsona sú hladiny estrogénu najvyššie v strede cyklu, v dňoch pred ovuláciou. Počas týchto dní pred ovuláciou sledujte svoju pokožku a môžete si všimnúť zlepšenie symptómov psoriázy. Ale to, čo ide hore, musí, žiaľ, prísť aj dole pokles hladiny estrogénu opäť po ovulácii a na konci menštruačného cyklu, čo môže opäť viesť k vzplanutiu.

Pre tehotné sú dobré a zlé správy: „V tehotenstve sa psoriáza zlepšuje,“ hovorí Bhanusali. (Národná nadácia pre psoriázu správy že približne polovica ľudí so psoriázou zaznamená zlepšenie stavu počas tehotenstva; zatiaľ čo 10 – 20 % bude mať zhoršujúce sa príznaky, niektoré tehotné ženy nezaznamenajú žiadnu zmenu.) estrogén znamená, že vaše príznaky psoriázy sa môžu zlepšiť aj na začiatku tehotenstva, keď sa začnú vaše hormóny posun. Podľa doktora Robinsona má psoriáza najväčšiu šancu na zmiernenie v treťom trimestri, keď hladina estrogénu dosiahne svoj vrchol. Teraz zlá správa: „Mnohým pacientom sa symptómy znovu objavia a dokonca vzplanú do nových extrémov, keď sa tieto hladiny po pôrode zrútia,“ vysvetľuje.

Počas perimenopauzy sa telo začína prechádzať do menopauzy. Keď vaječníky začnú produkovať menej vajíčok, všimnete si nepravidelné menštruačné cykly a môžete pociťovať príznaky ako návaly horúčavy a nízke libido. Hladiny estrogénu počas tejto doby klesajú, čo znamená, že psoriáza bude „pravdepodobne konzistentnejšia,“ hovorí Dr. Robinson. Na rozdiel od obdobia po tehotenstve, keď sa estrogén stabilizuje, perimenopauza znamená, že produkcia estrogénu klesá a zostáva nízka.

Tieto zmeny budú mať účinky na pokožku, ktoré presahujú vzplanutia psoriázy: Ako starneme, produkcia mazu klesá, čo znamená, že ľudia v menopauze majú suchšiu pokožku. „Je to jedna z najväčších sťažností, ktoré majú [starší] ľudia na svoju pokožku – zdá sa, že ten smäd by ste nikdy nedokázali uhasiť,“ hovorí Bhanusali. Suchosť spôsobená posunmi v menopauze, pridaná do suchého, šupinatého prostredia psoriatickej kože, môže spôsobiť, že vzplanutia budú ešte silnejšie. „Čokoľvek, čo minimalizuje šancu, že sa kožná bariéra zahojí a bude správne fungovať,“ dodáva, bude pre niekoho so psoriázou náročné.

"Pri väčších hormonálnych životných udalostiach, ako je menopauza, existuje celkom jasný dôkaz, že existuje vzťah medzi vzplanutím vašej psoriázy, zápalom ako celkom a stavom,“ hovorí Bhanusali. A po menopauze, ako vysvetľuje doktor Robinson, sú hladiny estrogénu najnižšie. "Mnohí pacienti uvidia zhoršenie symptómov psoriázy a závažnosť ich vzplanutí," hovorí. Vďaka tomu je menopauza dôležitým obdobím na pokračovanie vo vašom režime starostlivosti a pravidelných návštevách vášho certifikovaného dermatológa. Aj keď je psoriáza chronický stav, dá sa zvládnuť a trochu sa pripraviť – vrátane duševnej príprava a vedomie, že s pribúdajúcim vekom môžete začať vidieť ďalšie vzplanutia – môže trvať dlho spôsobom.