„Cítil som sa zle“: Dostávajú ženy úplnú pravdu o zmrazovaní vajíčok?

Zmrazovanie vajec, alebo oficiálnejšie „kryokonzervácia oocytov“, sa vyvíja v hlavný záložný plán pre ženy, ktoré chcú – alebo potrebujú – odložiť materstvo. "To je to, čo urobila antikoncepcia ženám v 70. rokoch," hovorí Tomer Singer, MD, šéf divízie reprodukčnej medicíny v Northwell Health Fertility v New Yorku. "Je to posilňujúci nástroj na prevzatie vlastníctva, keď nie ste pripravení mať dieťa." Tému posilnenia postavenia zopakovalo niekoľko z 26 žien Allure nedávno hovorili o svojich skúsenostiach so zmrazovaním vajíčok. „Tým, že som prevzal kontrolu nad svojimi reprodukčnými možnosťami, som našiel nový zmysel pre agentúru a pokoj v duši nepredpokladala,“ hovorí Janet, ktorá si zmrazila vajíčka vo veku 30 rokov, počas posledného roka na chirurgii bydlisko. Katie (38) počala prirodzeným spôsobom minulý rok, no stále je vďačná, že si pred tromi rokmi pred svadbou zmrazila vajíčka – a necháva ich na ľade. „Naozaj nemôžem podceniť, ako by proces zmrazovania vajec zmenil môj život v 25 rokoch, keby som to dokázala,“ hovorí. „V mojich 20-tich rokoch by som vo svojom živote v zoznamke urobil také odlišné rozhodnutia. Vo svojich skorých 30-tych rokoch by som neprepadal takej panike z nájdenia správnej osoby.“

Okrem konečných cieľov – prevencia tehotenstva verzus zachovanie plodnosti – existujú veľké rozdiely perorálna antikoncepcia a zmrazenie vajíčok ako nástroje plánovania rodiny. Rovnako ako obrovský cenový rozdiel: Pilulka je zadarmo v rámci väčšiny plánov zdravotného poistenia, zatiaľ čo jeden cyklus zmrazenia vajec môže presiahnuť 10 000 dolárov. A potom je tu medzera v údajoch: Pilulka je dobre dokázaná ako 99% účinná pri prevencii tehotenstva, ak sa používa správne; stále sú obmedzené informácie o tom, aká je pravdepodobnosť, že žena otehotnie po rozmrazení zmrazených vajíčok.

Tu je niekoľko informácií, ktoré máme: V roku 2022 štúdium na základe 15-ročných údajov od 543 pacientov v NYU Langone Fertility Center bola celková šanca na živý pôrod zo zmrazených vajíčok 39 %. Toto číslo sa zvýšilo na 70 %, ak mala žena menej ako 38 rokov, keď zmrazila vajíčka a rozmrazila 20 alebo viac vajec. Zmrazenie 20 alebo viac vajec však môže byť výzvou. A to nás privádza k prvej z mnohých vecí, o ktorých si ženy, s ktorými sme hovorili, želali, aby ich poznali predtým, ako sa pustili do procesu zmrazovania vajíčok.

Pravda č. 1: Jeden cyklus trvá asi dva týždne – ale jeden nie vždy stačí.

Keď všetko ide podľa plánu, cyklus zmrazovania vajec trvá 12 až 16 dní od začiatku do konca. "Myslím si, že existuje mylná predstava, že dokončenie cyklu trvá mesiace," hovorí Dr. Singer. "Čím viac žien vie, že je to pomerne jednoduchý postup, myslím si, že obavy a stigmy, ktoré sú tam vonku, budú odstránené a bude sa tomu venovať viac žien."

Ale zatiaľ čo každý cyklus môže byť dokončený za dva týždne alebo menej, niekoľko žien, s ktorými sme robili rozhovor, muselo urobiť viac ako jeden cyklus, aby poskytli dostatok vajíčok na slušnú šancu mať dieťa. Čo je „dosť“? „Pravidlo, ktoré používam u svojich pacientov, je, že polovica vášho veku [v čase odberu] vo vajíčkach je dobré číslo pre jedno dieťa,“ hovorí Dr. Singer. "Takže, ak máte 30 rokov, 15 vajíčok vám bezpečne poskytne viac ako 80% šancu na dieťa."

Stephanie vo veku 32 rokov zmrazila 14 vajec...počas troch cyklov. Vo veku 31 rokov sa Chandlerovi podarilo získať iba štyri vajíčka zo svojho prvého cyklu; plánuje urobiť druhú. „Naučil som sa, že je celkom bežné urobiť niekoľko kôl, aby som získal dostatok vajec, ale vtedy som to bral ako veľké sklamanie a snažila som sa s tým vyrovnať,“ hovorí Nicole, ktorá absolvovala dva cykly zmrazenia vajíčok vo veku 34 rokov po rakovine diagnózy. "Myslím, že by som mohol eliminovať veľa sĺz a stresu, keby som to pochopil a prijal skôr."

Pravda #2: Vaše telo je zodpovedné.

Aj keď žena vykoná iba jeden cyklus zmrazenia vajíčok, zarážky procesu často presahujú tento časový rámec, niekedy až niekoľko mesiacov. Minulý rok si 30-ročná Emily plánovala zmraziť vajíčka v apríli, ale potom, čo si kúpila všetky lieky, jej menštruácia meškala viac ako týždeň, čo bolo vôbec prvé. „Najväčšou lekciou z tohto procesu pre mňa bolo, že nemôžete ovládať svoje telo a nemôžete ovládať načasovanie života,“ hovorí. Medzi pracovnými a cestovnými povinnosťami mohla Emily konečne začať svoj cyklus okolo Dňa vďakyvzdania. „Aj keď som vedel, že tento proces si bude vyžadovať denné ultrazvuky a časté návštevy ordinácií počas dvoch týždňov, nedokázal som to úplne usúdila som, že všetko musí byť v súlade s mojím menštruačným cyklom – faktor, ktorý sa nedá kontrolovať,“ hovorí 31-ročná Janet, zaneprázdnená lekár. "To viedlo k viacerým oneskoreniam a trochu väčšiemu stresu, ako som očakával."

Pravda č. 3: V hre s číslami zmrazovania vajíčok je počet získaných vajíčok len časťou jedna.

"Vajcia nie sú embryá a embryá nie sú deti," hovorí Dr. Singer. Akonáhle sa žena rozhodne použiť svoje mrazené vajcia, nie všetky prežijú proces rozmrazovania. A potom nie všetky úspešne rozmrazené vajíčka budú úspešne oplodnené. A potom nie všetky oplodnené vajíčka sa dostanú do štádia embrya. A potom nie všetky embryá budú životaschopné. Keď Stephanie a jej manžel o päť rokov neskôr rozmrazili jej 14 zmrazených vajíčok, iba z jedného sa stalo životaschopné embryo. Stephanie otehotnela po prenose embryí, ale v 10. týždni potratila.

"Bola som taká nadšená a prekvapená, že som po odbere dostala veľa vajíčok," hovorí Sue, ktorá s týmto procesom začala vo veku 30 rokov predtým, ako začala chemoterapiu na liečbu rakoviny. „Ale keď sme ich s partnerom premenili na embryá, počet klesol. Pretože som potreboval použiť náhradu, bolo mi odporučené, aby som embryá pred zmrazením otestoval a zostalo mi ich ešte menej. Myslel som, že odber vajíčok je koniec, ale bolo tam ešte veľa krokov.“ Nakoniec, hovorí Sue, „Cítila som sa zmätene veriť, že [proces] bude úspešnejší, ako bol.“

Pravda č. 4: Zmrazovanie vajec je neustály náklad.

Čoraz viac zamestnávateľov teraz ponúka pokrytie zmrazením vajec, ale väčšina poistných plánov to stále nepokrýva. A zmrazovanie vajec stojí veľa – toto je územie, ktoré bolo dobre pokryté. Menej diskutované však je, že akonáhle sú vaše vajcia na ľade, musíte za ich uskladnenie platiť ročné poplatky – zvyčajne niekde medzi niekoľkými stovkami a niekoľkými tisíckami dolárov ročne. A ak a keď sa rozhodnete rozmraziť svoje vajíčka, aby ste sa pokúsili otehotnieť, vstúpite do procesu IVF – známeho aj svojou vysokou cenou.

Ako hovorí Sue: „Bolo tam oveľa viac krokov“ a každý z nich má cenovku: presun vajec z skladovanie, rozmrazovanie, hnojenie, sledovanie cyklu, prenos embrya (embryí) do maternice, ďalšie monitorovanie. Stephanie mala účet 41 600 dolárov za tri cykly zmrazenia vajec a päť rokov skladovania. Keď sa s manželom rozhodli rozmraziť vajíčka a urobiť IVF, jeden cyklus prenosu embryí stál ďalších 11 199 dolárov.

Pravda č. 5: Zmrazovanie vajec môže mať vedľajšie účinky, niektoré sú prchavé ako iné.

Nadúvanie, nevoľnosť, bolesti hlavy a zápcha sú bežné počas približne dvojtýždňového procesu hormonálnej stimulácie a zvyčajne ustúpia v priebehu niekoľkých dní po procedúre odberu. Dve zo žien, s ktorými sme hovorili, však mali ovariálny hyperstimulačný syndróm (OHSS). „Hneď po procedúre odberu vajíčok som nemohla viac ako osem dní jesť ani piť bez toho, aby som nevyvrhla žlč,“ hovorí Amanda, ktorá si zmrazila vajíčka vo veku 34 rokov a mala extrémny prípad OHSS. „Každý deň ma môj priateľ a dvaja priatelia vozili do ordinácie cez mesto kde by som osem hodín ležal v tme napojený na infúziu, aby som získal nejaké živiny a pritom stále hádzal hore.“

Riziko vzniku závažného OHSS počas cyklu odberu vajíčok je asi 1 %, hovorí Paula Amato, MD, profesorka pôrodníctvo a gynekológia na Oregonskej univerzite zdravia a vedy a prezident Americkej spoločnosti pre reprodukciu Liek. Tieto prípady sú zvyčajne charakterizované opuchom brucha, silnou bolesťou a pretrvávajúcou nevoľnosťou. Tak extrémny prípad ako Amandin je „veľmi zriedkavý,“ hovorí Lucky Sekhon, MD, certifikovaná reprodukčná endokrinologička a špecialistka na neplodnosť v Reproductive Medicine Associates v New Yorku. Napriek tomu, „keby som vedela, že to, čo sa mi stalo, je možné, neurobila by som to,“ hovorí Amanda.

Ďalšia žena, s ktorou sme robili rozhovor, 36-ročná Rachael, pribrala 60 kíl po procedúre odberu vajíčok a vyvinula sa u nej Hashimotova choroba, autoimunitná porucha, ktorá postihuje štítnu žľazu. Po užití liekov na štítnu žľazu je teraz na Wegovy, aby sa jej hmotnosť vrátila späť. "Aj tak si 100% myslím, že to stálo za to," hovorí. "Teraz mám záložný plán pre moju budúcnosť a som za to neskutočne vďačný." (Hovorili sme s dvoma lekármi o Rachaelových skúsenostiach a obaja povedali, že aj keď určitý prírastok hmotnosti môže byť súčasťou procesu zmrazovania vajec, je zvyčajne dočasný a táto skúsenosť je veľmi vysoká nezvyčajné. A „nikdy sa nepreukázalo, že stimulácia vaječníkov vyvoláva autoimunitné ochorenie,“ hovorí Dr. Sekhon.)

Pravda č. 6: Čím mladší ste pri zmrazení vajec, tým úspešnejší je výsledok.

"V ranom veku 30 rokov bude asi päť až sedem z každých 20 vajec, ktoré vyprodukujete, zdravých," hovorí Elizabeth Fino, MD, reprodukčný endokrinológ, špecialista na neplodnosť a riaditeľ pre reprodukciu tretích strán na NYU Langone Plodnosť. "V 40-ke je to skôr jedno alebo dve z každých 15 až 20 vajec." Preto to hovorí pacientom začnite premýšľať o zmrazení vajíčok v 30: „V 32 alebo 33 rokoch začíname vidieť, že miera úspešnosti klesá vypnuté.“

To však neznamená, že niektorí ľudia nemajú úspešné cykly zmrazovania vajec v 36 alebo 37 alebo dokonca 41 alebo 42. V štúdium od roku 2016 mali ženy, ktoré si zmrazili vajíčka vo veku do 34 rokov, 60 % živú pôrodnosť s 10 vajíčkami, zatiaľ čo ženy, ktoré si ich nechali zmraziť vo veku 41 až 42 rokov, mali približne 20 % šancu na pôrod. Pri 30 vajciach sa tieto percentá zvýšili na približne 90 % a 55 %. (Vo veku 40 rokov žena pravdepodobne dostane iba 5 až 10 vajíčok za cyklus, takže získanie 30 vajíčok nemusí byť reálne.)

Hoci vek a úspech sú zložito spojené v akejkoľvek diskusii o zachovaní plodnosti, nehovorili sme so žiadnym lekárom s navrhol, že zdravé ženy by mali zmrazovať vajíčka pred dosiahnutím 30. rokov ako samozrejmú poistku politika. „Nie je to niečo, čo by mal robiť každý, najmä keď máte 20 rokov. Je skvelé, že máme túto technológiu k dispozícii, ale ľudia určite potrebujú poradiť a byť realisti očakávania,“ hovorí Dr. Amato, ktorý poukazuje na to, že čím mladší ste pri zmrazení vajíčok, tým je menej pravdepodobné, že použi ich. "Ak nemáte poistné krytie, s 10 000 dolármi vo veku 20 rokov môžu byť lepšie veci, ako ich míňať na mrazenie vajec, ktoré možno nikdy nebudete musieť použiť."

Tu tiež stojí za zmienku, že bez ohľadu na vek, v ktorom si človek zmrazí vajíčka, telo bude pokračovať zostarnúť (pri troche šťastia), takže áno, 25-ročné vajce je oveľa pravdepodobnejšie, že bude životaschopné ako 45-ročné vajce. Ale ak sa toto 25-ročné vajíčko použije na vytvorenie tehotenstva v 45-ročnom tele, toto tehotenstvo bude stále prichádzať so 45-ročnými problémami. "Miera úspešnosti je takmer úplne založená na veku vajíčka, ale komplikácie, s ktorými sa môžete stretnúť v tehotenstve, sa začnú výrazne zhoršovať." zvýšiť, keď sa dostanete medzi 40-ku,“ hovorí Dr. Fino, ktorý pacientom radí nájsť „rovnováhu medzi dokonalým momentom v živote mať dieťa“. a riziká spojené s otehotnením vo veku od 40 do 50 rokov.“ Tieto riziká zahŕňajú hypertenziu, cukrovku, predčasný pôrod a potrebu cisárskeho rezu, hovorí Dr. Amato.

Pravda č. 7: Technológia mrazenia vajíčok je stále lepšia a lepšia – ale ľudský reprodukčný systém zostáva rovnaký.

„Teraz existuje oveľa väčšia štandardizácia procesu zmrazovania vajec,“ hovorí Dr. Singer. Jedným z najväčších vylepšení je samotná metóda mrazenia: „Vitrifikácia, čo je forma rýchleho chladenie alebo bleskové zmrazenie minimalizuje ľadové kryštály, ktoré môžu vytvárať a poškodzovať DNA vajíčka,“ hovorí Dr. Sekhon. "To prispelo k veľkej zmene úspechu."

Ale miera úspešnosti zmrazenia vajíčok je spôsobená našimi komplikovanými, nedokonalými a nepredvídateľnými reprodukčnými systémami, ako aj čímkoľvek iným. „Keď hovorím s pacientmi, prejdeme si faktom, že technológia nie je dokonalá v tom, že vajce nie vždy prežijú mrazenie a rozmrazovanie,“ hovorí Dr. Fino. „Väčším faktorom je však len to, že reprodukčný systém je nedokonalý, takže väčšina vajíčok nikdy nepovedie k tehotenstvu. A preto sa objem a výber stávajú skutočne dôležitými.“

Pravda #8: Nie je dostatok dôkazov na to, aby sme ženám poradili o pravdepodobnosti živého pôrodu po plánovanej kryokonzervácii oocytov.

Toto sú slová Americkej spoločnosti pre reprodukčnú medicínu. Zatiaľ nie je dostatok žien, ktoré sa pokúsili rozmraziť svoje mrazené vajcia, aby spoľahlivo predpovedali, aká je pravdepodobnosť, že pacient dokáže premeniť mrazené vajcia na dieťa. Štúdium publikované v roku 2021 sa zamerali na údaje z veľkej bostonskej kliniky pre plodnosť z rokov 2006 až 2020 a zistili, že iba 7,4 % žien, ktoré si v tomto období zmrazili vajíčka, sa k nim vrátilo. (Z tých, ktoré mali, 32 % malo deti.) Problém ďalej komplikuje skutočnosť, že technológia mrazenia vajec sa zlepšila V priebehu času je náročné extrapolovať mieru úspešnosti z vajec zmrazených pred rokmi, aby sa predpovedali výsledky z nedávno zmrazených vajec.

Pre ženy, ktoré potrebujú oddialiť otehotnenie, môže byť neuveriteľným darom dokonca aj potenciál zachovať plodnosť prostredníctvom procesu zmrazovania vajíčok. "Ale nie je to riešenie na všetko," hovorí Dr. Amato. „Samozrejme si myslím, že by sa to malo ponúknuť, ale musíme sa zasadzovať aj za rôzne sociálne politiky. Je skvelé, že niektoré technologické spoločnosti teraz ponúkajú pokrytie zmrazovaním vajíčok, ale chcel by som ich presadiť, aby vytvorili systémy, ktoré ženám umožnia kariéru a budujú svoje rodiny vo veku 20 a 30 rokov, ak to chcú robiť.“

Viac o plodnosti:

• 26 žien si skutočne uvedomí zmrazovanie vajíčok
• Vzostup zmrazovania vajíčok ako voľba pre plodnosť
• Môj príbeh IVF sa neskončil bábätkom