"Áno, máte jednu z tých starodávnych záloh," poznamenal zubár. "Wow“ Prsty v rukaviciach skúmali hardvér. "Wow" nikdy nie je to, čo chcete počuť od niekoho, kto vidí tisíce úst ročne. Áno, odpovedal som a vysvetlil, že kovový drôt som mal nainštalovaný na šiestich spodných zuboch hneď potom, ako som sa dostal moje rovnátka vypnuté o 17. Na jeho hladký objem som si za tie roky zvykol; Málokedy som na to myslel. A potom Sharon Huang, DDS, kozmetický zubár a zakladateľ New York City Zubné lekárstvo Les Belles, zasiahla ma niečím prekvapivým: nielenže navrhla, aby sme držiak vymenili, ale aby sme ho odstránili práve ten moment.
Dovoľte mi na chvíľu ustúpiť: bol som na návšteve Les Belles Sixty, luxusná stomatologická prax v Upper East Side s kanceláriou vyzdobenou pozlátenými zrkadlami a bielym nábytkom z umelej kožušiny. Ani nie päť minút po prihlásení ma zoznámili Oliver, vedúci oddelenia úzkosti tímu. Je dôležité poznamenať, že Oliver je okrem oficiálneho pracovného titulu aj futbalový Maltipoo vo svetri. Raz som sa usadil na stoličke v súkromnej izbe a uvedomil som si, že na strope je plazmová televízia Netflix stál v rade na zábavu uprostred procedúry, vedel som, že toto má ďaleko od praxe v rodnom meste, kde som vyrástol hore o. S Oliverom, ktorý si teraz pokojne drieme v mojom lone, ma jeho majiteľ Dr. Huang naklonil späť, aby som si urobil snímku zubov pred štandardným čistením a bezbolestnou praxou na mieru.
proces bielenia. (Skutočne nie - bezbolestné, ale to je príbeh na iný deň.)Napriek krásnemu prostrediu a šteniatku v C-suite som čoskoro zistil, že som veľmi nervózny a tvárou v tvár vyhliadka na veľkú zmenu na malom kovovom drôte, o ktorom som dlho predpokladal, že je nezmeniteľný: môj pevný pridržiavač.
"Myslel som si, že je to...no, trvalé," namietal som a spomínal som na stovky hodín, ktoré som strávil u ortodontistu, keď som vyrastal v honbe za rovnými zubami. Čelil som nespočetným problémom so zubami – zasiahnuté zuby, reabsorpcia, očné zuby, s ktorými som sa ani nenarodil, a všeobecne krivý úsmev — a táto stála záloha znamenala koniec dlhej a nákladnej (a, úprimne povedané, traumatickej) cesty. Doktor Huang mi ukázal fotografiu, ako môj držiak vyzeral voľným okom, a hoci nebol čistý, bol typický: len tenká kovová tyč pokrytá mliečnou vrstvou lepidla. Potom mi ukázala zväčšený obrázok, ktorý práve urobila najmodernejším fotoaparátom svojej kancelárie, ktorý dokáže zachytiť to, čo sa skrýva pod lepidlom.
Čitateľ, zalapal som po dychu.
Stručne povedané: záloha bola kurva hrubá. Medzi zubami som mala žlté a zelené nánosy a na ich chrbtoch jemný tieň čiernej. Moje ďasná boli zapálené, kov zapečený v niečom, čo vyzeralo ako plak. (Oliver počas tejto krízy naďalej driemal.) Nemohol som uveriť, že takto vyzerajú moje ústa, ale doktorka Huang ma uistila, že nie, aspoň nie nikomu okrem jej fotoaparátu. Uistila ma, že ide o bežný problém ľudí, ktorí ako ja roky nosili svoj pevný držiak, ale nevideli ani necítili škody, ktoré sa páchali. Dohodli sme sa na odstránení a výmene držiaka pri mojom ďalšom stretnutí a ja som opustil kanceláriu s chvostom medzi nohami a zamieril do kancelárie.
Moji spolupracovníci boli zhrození, keď som im povedal o tom, čo som videl – nie pre mňa, ale pre nich samých, pretože aj oni mali tie kovové tyče na svojich perleťovo bielych. Ukazuje sa, že takmer každý, koho poznám, má očividne pevný držiak a súdiac podľa ich reakcií, nikto z nich nevedel, že ich možno bude potrebné vymeniť. A tak sa začalo moje vyšetrovanie nie príliš trvalého zálohy.
Pre záznam, nepotrebujete rovné zuby, aby ste mali krásny úsmev. Ak však práve hľadáte možnosti liečby ortodontických držiakov, alebo ak už toto máte typu držiaka, tu je to, čo potrebujete vedieť, vrátane správnej starostlivosti, nákladov na výmenu a ako dlho vlastne posledný.
Zoznámte sa s odborníkmi:
- Sharon Huang, DDS, kozmetický zubár a zakladateľ o Zubné lekárstvo Les Belles v meste New York.
- Michael Apa, MUDr., estetický zubný lekár a zakladateľ o Apa Estetika v Los Angeles, New Yorku a Dubaji.
- Daniel Grauer, DDS PhD, čeľustný ortopéd at Grauerova ortodoncia v Santa Monice v Kalifornii.
- Norman Nagel, DDS, MS, ortodontista a prezident Americkej asociácie ortodontistov so sídlom v Simi Valley v Kalifornii.
V tomto príbehu:
- Čo je to trvalý držiak?
- Výhody viazaných držiakov
- Kedy vymeniť trvalý držiak
- Riziká chybného lepeného držiaka
- Ako vyčistiť trvalý držiak
- Náklady na trvalé výmeny držiakov
- Moje konečné výsledky (s fotkami!)
Čo je to trvalý držiak?
Je dôležité poznamenať, že tento druh držiaka je v skutočnosti správna terminológia lepené držiaky alebo fixné držiaky – nie vždy to bude s vašou dentálnou hygienou. Pri správnej inštalácii a údržbe sú bezpečným a užitočným ortodontickým nástrojom, ktorý dokáže udržať vaše zuby a hrýzť v línii po celé desaťročia.
„Upínacie prostriedky sú predpísané z dvoch dôvodov: po prvé, aby sa umožnilo obnovenie kosti, ktorá drží zuby po posunutí zubov, a po druhé, aby sa zachoval zdravé nové pozície zubov po ukončení aktívnej ortodontickej liečby. Vaše telo sa mení celý váš život a menia sa aj vaše zuby,“ vysvetľuje Norman Nagel, DDS, MS, ortodontista a prezident Americkej asociácie ortodontistov so sídlom v Simi Valley v Kalifornii. Môžu to byť lepené držiaky, ako sú tie moje, alebo odnímateľné držiaky, ktoré sa zvyčajne nosia v noci. Váš čeľustný ortopéd (alebo váš zubár, v závislosti od toho, kde ste na svojej zubnej ceste) vám môže pomôcť rozhodnúť, či je pre vás lepený alebo snímateľný držiak vhodný.
"Naozaj to závisí od životného štýlu," hovorí doktorka Huang, ktorá sama hovorí, že používa odnímateľný držiak, ktorý používa každú noc. „Ak ste niekto, kto je veľmi, veľmi disciplinovaný a máte zoznam vecí od A po Z, ktoré robíte ísť do postele, odnímateľný držiak je [pravdepodobne] v poriadku. Ak ste niekto, [kto] zabudne vložiť odnímateľnú, zaspíte [bez nej], alebo veľa cestujete, alebo ju necháte všade, alebo jednoducho zaspíte a nemôžete vložiť nič do úst, potom [možno] budete potrebovať pevný držiak." Tieto viazané držiaky, ktoré mnohí z nás označujú ako trvalé držiaky, majú vydržať desaťročia pri čas.
„Bonding znamená, že je nalepený na zadnej strane zubov. Ak použijete slovo trvalé, máte vplyv na čas, ten tam bude navždy,“ vysvetľuje Daniel Grauer, DDS PhD, čeľustný ortopéd at Grauerova ortodoncia v Santa Monice v Kalifornii. "A nič netrvá večne v ľudských ústach."
Výhody viazaných držiakov
Lepené držiaky sú z nejakého dôvodu bežné. „Retencia je veľmi dôležitou súčasťou ortodontickej liečby,“ hovorí Dr. Grauer. Okrem udržiavania polohy zubov, ktorá bola korigovaná predchádzajúcimi ortodontickými metódami, ako sú strojčeky, môžu lepené držiaky pomôcť udržať zdravie vášho zuby, ďasná a kosti.
„Ústa fungujú ako stroj. Sú tam horné zuby a spodné zuby a sliny pôsobia ako lubrikant,“ vysvetľuje doktor Grauer. „Ústa sa skladajú z troch vecí: zubov, ďasien a kostí. Keď všetko dobre sedí, nedochádza k treniu a nedochádza k opotrebovaniu zubov. Zuby môžu fungovať navždy. V momente, keď máte veci, ktoré dobre nesedia, môžete mať problémy so zubami, ďasnami alebo kĺbmi. Zuby sa môžu kaziť, ďasná môžu [ustupovať alebo napučiavať], môžete si zredukovať kosť." Stručne povedané: Zadržiavače pomáhajú udržiavať toto všetko stabilné tým, že udržujú zuby stabilné. A keďže sa ortodoncia neustále vyvíja, je to čoraz jednoduchšie.
"Teraz sa [aj] pozrieme na zuby, pery, oči, postavenie bradya zuby zarovnáme s referenčným rámcom, ktorým je tvár,“ pokračuje Dr. Grauer. „Môžeme dosiahnuť oveľa lepší proces starnutia. Môžeme dať traky za zubami; máme Invisalign. Dnes môžeme urobiť toľko vecí, ktoré sme predtým robiť nemohli.“
To znamená, že nie sú univerzálnym riešením pre každého, kto potrebuje zachovať svoje zuby. „Nefunguje to u každého. Sú ľudia, ktorí neznesú, že majú niečo v ústach. Vybral som ich pre ľudí, pretože sú tak fixované,“ hovorí doktor Huang.
Kedy vymeniť trvalý držiak
Zvyčajne to nie je zrejmé, keď je čas prehodnotiť zálohu, ktorú máte. Dokonca aj pacienti, ktorí štetcom a niťou usilovne často ani netuší, že dochádza k neviditeľným škodám. "Nevedeli ste, že to tak vyzerá," poukazuje doktor Huang na moju vlastnú chybnú zostavu. „Väčšina ľudí nevie. Myslím, že aj zubári [nemusia], pokiaľ [nemajú] nástroje na to, aby to zväčšili o toľko."
Podľa Dr. Grauerovej môže existovať viac ako jedna príčina toho, že si zadržiavač nedokáže dávať pozor, vrátane efektívnosť, s ktorou sú inštalované, poškodenie, ktoré môže nastať v dôsledku opotrebovania a materiálov, z ktorých sú vyrobené od. Uvádza tri materiály spojené držiaky, ktoré sú zvyčajne vyrobené z: krútený drôt, pevný drôt a drôt CAD/CAM [alebo počítačom navrhnutý].
"Používali sme [krútený drôt] držiaky 40 rokov, takže teraz sa meníme. Problém s skrútenými drôtmi, ktorý je najbežnejší, ktorý ľudia majú, je ten, že môžete zjesť niečo [tvrdé] a môžete naraziť na držiak a ohnúť ho,“ vysvetľuje. „Keď zarážku ohnete, nič sa nestane hneď, ale dlhodobo si túto energiu z vášho uhryznutia ukladá. Potom sa táto energia uvoľní späť do vašich zubov, a to môže hýbte zubami z dlhodobého hľadiska.“ Preto odporúča návštevu čeľustného ortopéda „každé tri až štyri roky“, aby skontrolujte, či je váš držiak stále správne na svojom mieste, pretože si nemusíte všimnúť posun sa stane.
Avšak drôty CAD/CAM, ktoré sa vyrábajú pomocou pokročilejších počítačových technológií, „sú vyrobené z drôtu, ktorý má tvarovú pamäť. Výrobný proces zahŕňa frézovanie „drôtu“ na digitálny sken zubov, takže jeho prispôsobenie je vynikajúce a profil je veľmi plochý. Ak do niečoho uhryznete, drôt sa vráti do normálneho tvaru a z dlhodobého hľadiska nepohne vašimi zubami,“ dodáva Dr. Grauer.
Umiestnenie je tiež kľúčové, čo znamená, že váš ortodontista vám nainštaluje držiak s ohľadom na udržanie a hygienu. „Niekedy to nalepia príliš veľkým množstvom lepidla a je to veľmi pekné náročné na čistenie“ hovorí doktor Grauer. Toto bol presne môj problém, o ktorom som už viac ako desať rokov netušil, že nie je normálny, ale Dr. Huang ma uistil, že je to bežné medzi pacientmi, ktorí majú dlho viazané držiaky.
"Je to také ťažké. Doma nemôžete urobiť nič, čo by to mohlo zlepšiť,“ hovorí a poznamenáva, že veľké množstvo lepidla takmer znemožňuje udržiavať vaše ďasná a zuby čisté a predchádza negatívnemu zdraviu účinky.
„Ak nemôžeš použite niť, vyskytol sa problém,“ vysvetľuje. „Mali by ste vedieť použiť zubnú niť medzi každým jedným zubom, aby ste sa dostali do ďasna a vyčistili baktérie. Takže, ak to nemôžete urobiť kvôli držiaku, musíte ho vymeniť."
To je jeden z dôvodov, prečo je otvorený príbeh so zubárom, ktorému dôverujete, taký dôležitý pre udržanie vášho dlhodobého zdravia ústnej dutiny. „Najmä ako kozmetickí zubári naozaj sme zameraná na prevenciu a vzdelávanie našich pacientov. Záleží nám na tom, aby boli pacienti našimi spoluhráčmi. S technológiou, ktorú máme, sme schopní zachytiť malé priestory a vyhodiť tento [obrázok] do vzduchu že môžete pochopiť [problém], nielen [cítiť sa ako] zubár na vás hovorí,“ hovorí Dr. Huang.
Riziká chybných lepených držiakov
Hygiena je najdôležitejším faktorom, pokiaľ ide o udržiavanie lepených držiakov. Dr. Huang vymenúva kazy a periodontálne ochorenia ako dva hlavné účinky zadržiavačov, ktoré nie je možné správne vyčistiť.
"Pretože je v tejto oblasti toľko úlomkov, baktérie sa tunelujú do ďasien a začnú sa živiť kosťou, takže v týchto zuboch dochádza k veľkému úbytku kostnej hmoty," vysvetľuje Dr. Huang. "To hromadí veľa baktérií, ktoré sa šíria cez celé ústa a môžu spôsobiť paradentózu." Je to baktéria, ktorá požiera kosti,“ hovorí. Eek! „Baktérie, ktoré [môžu] žiť v tejto gume, tiež prechádzajú celé tvoje telo... môže dokonca pristáť v srdci a spôsobiť srdcové ochorenie,“ dodáva. Michael Apa MD, estetický zubár a zakladateľ spoločnosti Apa Estetika, tiež poznamenáva, že ďasná sú vysoko rizikové, ak držiak nie je dobre umiestnený.
„Ak je drôt nesprávne umiestnený na tkanive ďasien alebo je príliš blízko k tkanivu ďasien, môže dôjsť k dominovému efektu problémov, počnúc zápalom ďasien. Dlhotrvajúci zápal ďasien môže viesť k strate kostnej hmoty, čo potom vedie k pohyblivosti zubov,“ hovorí. Dr. Huang však dodáva, že intervencia môže mať zásadný význam, ak vaša zubná situácia smeruje na juh. „Prevencia je pre nás skutočne dôležitá, pretože chceme [problém] zachytiť skôr, ako k nemu dôjde. Existuje toľko príležitostí, ako niečo urobiť, kým sa z niečoho stane dutina alebo kým sa z niečoho stane choroba ďasien.“
Ako vyčistím nalepený držiak?
Dr. Apa potvrdzuje, že váš držiak by mal umožňovať dôsledné čistenie, aj keď to vyžaduje trochu úsilia navyše. "Najzrejmejšia vec, ktorú treba zvážiť pri trvalých lingválnych drôtoch, je ústna hygiena. Niektoré drôty sa v závislosti od toho, ako sú vyrobené, nedajú ľahko čistiť,“ vysvetľuje. „Musíte s nimi zaobchádzať takmer ako so zubným mostíkom, kde pomocou navliekača nite vediete niť popod drôt a dostávate sa do oblasti ďasien. Pacientom s pripojenými drôtmi vždy odporúčam vodný hrot, pretože sa ľahko [používa], a to znamená s väčšou pravdepodobnosťou to zaradia do svojej každodennej rutiny, čo je rozhodujúce pre vyhýbanie sa dutinám a dutinám rozpad."
Dr. Nagel hovorí, že sa tiež odporúča prejsť na elektrickú zubnú kefku, ktorá preukázateľne odstraňuje viac plaku ako manuálne zubné kefky a opláchnite ústnou vodou s obsahom fluoridu, aby ste posilnili sklovinu a znížili počet baktérií v nej ústa.
Náklady na trvalé výmeny držiakov
Dr Huang hovorí, že lingválne držiaky pre horné alebo dolné zuby „zvyčajne pobehujú $850 oblúk,“ a že za odstránenie držiaka sa zvyčajne platí poplatok. Cenovo určite, ale môže vám to nakoniec ušetriť peniaze navyše, ktoré by si neskôr vyžadoval zásah.
"Povedzme, že je to a $1,000 držiak, ale to vás môže zachrániť pred veľmi komplikovanou ortodontickou liečbou o 20 rokov ďalej,“ dodáva Dr. Grauer.
Môj konečný výsledok
Keď som sa vrátil do Les Belles, bol som skutočne vydesený z toho, čo môže doktor Huang odhaliť, keď bude lepidlo odrezané. Keď Oliver opäť driemal na mojom kolene, začala. Pre kontext zvyčajne trvá odstránenie lepeného držiaka asi desať minút. Nakoniec som v kresle strávil takmer 45 minút, pretože Dr. Huang mal toľko lepidla, aby ho piloval a odstraňoval z mojich zubov a ďasien. Potom som skontroloval to malé monštrum, ktoré robilo zmätok na mojich spodných zuboch. Bolo to úplne nenáročné a uľavilo sa mi, keď som to videl vyhodené do koša.
Horná časť: Čo zostalo po odrezaní prídržného lepidla. Dole: Po úplnom odstránení držiaka.
Sem vložte emodži stredného prsta
Prvýkrát za takmer desaťročie som cítil chrbty svojich spodných zubov: klzké, bez veľkého množstva lepidla a predovšetkým čisté! Potom, aby som sa dal namontovať na môj nový držiak, očakával som, že vydržím rovnaký hrubý proces výroby foriem staromódny spôsob, akým som trávil hodiny života tým, že som sa bál ako dieťa – ústa mám napchaté dvoma táckami plnými nevýrazného gýč. Našťastie to takto v Les Belles v roku 2022 nejde: asistent Dr. Huanga urobil 360-stupňový sken moje zuby s malým fotoaparátom na konci toho, čo vyzeralo ako elektrická zubná kefka, zatiaľ čo Oliver driemal v mojom kolo. Sledoval som, ako skenovanie zasiahlo 100-percentnú viditeľnosť na obrazovke, pretože zachytilo každú štrbinu každého zuba, a poslali ma na cestu.
Môj luxusný, na mieru lepený držiak.
O dva týždne neskôr môj osobný držiak dorazil do kancelárie a ja som sa vrátil na jeho inštaláciu. Za menej ako 15 minút Dr. Huang vymenil môj potrhaný skrútený drôt za držiaky Mazzeratti. Patentovaný nový model v tvare S-vlny umožňuje ľahké čistenie zubnou niťou a kefkou, a čo je najdôležitejšie, necítil som žiadne lepidlo. Keď som agresívne ďakoval doktorovi Huangovi, uvedomil som si, že všetko to dnes už neexistujúce lepidlo pravdepodobne ovplyvňovalo moju reč už viac ako desať rokov. Bol to obrovský krok k lepšiemu zdraviu – a doteraz som ani netušil, že je to krok, ktorý som vôbec musel urobiť.