Možno tu hovorím o sebe, ale ketamín nie je ťažké nájsť, ak hľadáte. Či už máte infúziu na operačnom stole, alebo sa stretnete s podobným bratrancom Gregom na večierku v sklade cez biele hodiny, je to k dispozícii. Ale aby bolo jasné: regulovaný ketamín lekárskej kvality, ktorý sa roky používa ako sedatívum na operačných sálach a chirurgických klinikách, má ďaleko od párty drogy, o ktorej pravdepodobne uvažujete. K prešla dlhú cestu a podľa anestéziológov a pribúdajúcich štúdií by sa možno oplatilo opýtať sa svojho lekára, či uvažujete kozmetická chirurgia.
"Ketamín je starý liek, ktorý bol zavedený v päťdesiatych rokoch, ale v poslednej dobe zaznamenal oživenie," hovorí Dan B. Ellis M.D., odborný asistent anestézie vo Všeobecnej nemocnici v Massachusetts. Táto renesancia je čiastočne spôsobená novými štúdiami, ktoré ukazujú pozitívne účinky disociatívneho lieku na mentálne zdravie: FDA nedávno schválila jeho použitie v nosový sprej na predpis na liečbu ťažká depresia, ketamínové kliniky, ktoré poskytujú infúzie a dávky v štýle pastiliek pre niektoré prípady duševných chorôb rezistentných na liečbu, ako je depresia a PTSD sa objavujú po celých USA a štúdie teraz naznačujú, že to môže viesť dokonca k menšej závislosti od opioidov u pooperačných pacientov (viac o tom neskôr). Najčastejšie sa podáva pred alebo počas určitých chirurgických zákrokov, aby pomohol pacientom oddeliť sa od nich telo a jeho bolesť pre pokojnejší zážitok ako súčasť vašej typickej multisedatívnej anestézie koktail. A v posledných rokoch sa ukázalo, že je obzvlášť užitočný počas kozmetických procedúr a pri zotavovaní sa z nich.
Jedna nedávna štúdia ukazuje, že ketamín je vysoko účinný pri znižovaní nepokoja po rinoplastike, a Dr. Ellis použil skromnú plastiku nosa ako príklad jej výhod súvisiacich s krásou: „Keď zobudíme pacientov po rinoplastike s nosom v sadre, nikto nemá rád ten pocit,“ hovorí a poukazuje na to, že pacienti sa môžu pokúsiť stiahnuť si obväzy alebo náhodne zraziť vybavenie, keď sa „oživujú“ alebo sa prebúdzajú zo sedácie. „Musíte nájsť spôsoby, ako ich upokojiť – či už verbálne alebo chemicky – a priviesť ich do stavu vedomia a ketamínu môže byť užitočné pre toto [v správnom] dávkovaní." Môže tiež potenciálne znížiť namáhanie dýchania počas centralizácie tváre chirurgický zákrok.
„Pri estetickej chirurgii väčšinou dopĺňame kyslík pacientom a ak niekomu operujete nos alebo tvár, nemôžeme im dať zvyčajný druh nosovej kanyly alebo tvárovej masky na dodávanie kyslíka,“ vysvetľuje BobbieJean Sweitzer, M.D., anestéziológ a systémový riaditeľ predoperačnej medicíny v Inova vo Virgínii. „Ketamín je medzi anestetikami jedinečný v tom, že v skutočnosti neznižuje ventiláciu do takej miery ako ostatní. Môžete dosiahnuť oveľa hlbší stav anestézie bez útlmu dýchania."
Ale ako pri každej droge, rekreačnej alebo inej, jej nadmerné užívanie môže zmeniť terapeutický zážitok na pekelný zážitok. Zatiaľ čo pouličný ketamín sa zvyčajne berie na uvoľnené alebo euforické požitie, príliš veľká dávka môže uvrhnúť jeho užívateľa do K-diera, ktorá hovorí na párty pre veľký zážitok mimo tela, ktorý môže spôsobiť, že používateľ zostane imobilný na dlhší čas čas. Podobné reakcie u pacientov v hodinách po operácii boli dôvodom, prečo ketamín v prvých rokoch upadol do nemilosti lekárskej komunity po jeho objave: Bez zásadných testov lieku ho lekári používali ako solitérne anestetikum v ťažkých množstvách. Po takmer 70 rokoch zdokonalili anestéziológovia jemnejšie dávkovanie, ale ani optimalizovaný ketamínový kokteil nie je univerzálny. Nemusíte byť kandidátom, ak máte predispozíciu na halucinácie, disociačné epizódy alebo úzkosť, hovorí doktor Ellis.
"Jedna vec, ktorú treba mať na pamäti, je, že ketamín je príbuzný PCP a má schopnosť spôsobiť podobné účinky na ľudí [ako] halucinácie a zvláštne psychologické účinky, " vysvetľuje. Ale ako pri všetkých veľkých operáciách, pacienti by mali prediskutovať všetky už existujúce stavy so svojím lekárom, čo im pomôže diktovať, či by sa mali ketamínu úplne vyhnúť. "Môže to zhoršiť určité psychiatrické poruchy, ako je schizofrénia," vysvetľuje James W. Murrough, M.D., riaditeľ Centra pre objavovanie a liečbu depresie a úzkosti na hore Sinaj. "Preto, ak má niekto niektorý z týchto stavov, on a jeho lekár by mali starostlivo zvážiť riziká a prínosy používania ketamínu pri týchto procedúrach."
Pre väčšinu z nás sú však riziká spojené s opiátmi často predpisovanými na liečbu bolesti po operácii – dokonca aj pri štandardnej liečbe. kozmetická procedúra - sú oveľa vyššie. Až 29 percent pacientov, ktorým sa predpisujú opioidy na chronickú bolesť, ich zneužíva a takmer 50 000 ľudí v USA. zomrel na predávkovanie opiátmi len v roku 2019. Nedávny výskum však odhalil ešte ďalšiu potenciálnu výhodu užívania ketamínu počas sedácie: Ukázalo sa, že pomáha obmedziť závislosť od opioidov. Pretože sa zdá, že ketamín cieli na iné receptory v mozgu ako opiáty, mení spôsob, akým telo vníma bolesť, dokonca aj v dňoch po zákroku.
„Ketamín podávaný počas operácie môže minimalizovať množstvo opiátov predpísaných po operácii. Lieči bolesť a zabraňuje spusteniu cyklu závislosti,“ hovorí doktor Ellis. „Pomocou opioidovej krízy sa výskum nezačal, ale ako veľa vecí v medicíne, aj tento má zvláštny vývoj. Závislosť na opioidoch sa prejavuje v celej tejto krajine. Robíme všetko, čo je v našich silách, aby sme vhodne liečili bolesť ľudí liekmi, ktoré nie sú opiáty, a ketamín je na to elegantným riešením.“
Medzi tabuizované drogy sa stále viac normalizujú v misii optimalizovať našu lekársku starostlivosť a duševné zdravie – pomyslite si LSD a psilocybín — ketamín je pravdepodobne klinicky najviac využívaný. A podľa Dr. Sweitzerovej, ktorá vo svojej praxi používala ketamín ako sedatívum viac ako 20 rokov, čas strávený štúdiom lieku viedol k informovanejšej lekárskej komunite a následne k lepším výsledkom chirurgický zákrok: "Hoci ketamín nie je univerzálne používaný anestéziológmi, väčšina z nich a tí v tímoch anestéziológie, ktorí ho používali, ho prijali a boli ním ohromení."