Как вы, наверное, уже слышали, Анджелина Джоли опубликовала статью на редакционной странице журнала Нью-Йорк Таймс сегодня, описывая двойную мастэктомию, которую она решила сделать после положительного результата теста на «дефектный» ген BRCA1, который увеличивает риск развития рака груди и яичников. Джоли пишет, что ее собственная мать умерла от рака в 56 лет, и она хотела заверить своих детей, «что им не нужно бояться, что они потеряют меня из-за рака груди».
Поразительное заявление Джоли явно задело за живое: интернет-комментаторы поспешили похвалить ее за то, что она высказалась о ее жестком решении, а ненавистники были в силе, обвиняя ее в "резне" и выбирая вариант, который недоступен женщинам без значительных ресурсов или полноценного здоровья страхование. Мы спросили Сьюзан Браун, управляющего директора по вопросам общественного здравоохранения Susan G. Komen for the Cure, за факты о процедуре, которую врачи называют двусторонней профилактической мастэктомией - удаление обеих молочных желез для предотвращения рака.
Является ли двойная мастэктомия широко распространенным методом профилактики рака груди? "Люди, у которых есть определенные генные мутации, в какой-то момент подвергаются значительно более высокому риску заболеть раком груди. в своей жизни, поэтому для многих женщин, которые думают: «Что я могу сделать?», профилактическая операция является одним из их параметры. Это может снизить риск на 90 процентов, поэтому, если вы чувствуете, что мутация гена действительно опасна для жизни, операция - это решение, которое вы принимаете с учетом риска и пользы. Другой вариант - принять лекарство, снижающее риск, например тамоксифен или ралоксифин, и усилить наблюдение. Каждый год вы можете проходить маммографию и МРТ. Похоже, [Джоли] использовала разумный подход. Она собирала информацию и использовала эту информацию. Могу только предположить, что она взвесила все варианты ".
Каковы недостатки профилактической мастэктомии? "Иногда бывают осложнения после операции, но часто это скорее эмоциональная реакция на то, сама операция или весь процесс определения того, что вы подвержены риску рака, а затем решения ".
Джоли пишет, что ей предшествовала реконструкция груди с помощью процедуры, называемой «задержкой сосков», чтобы сохранить эту часть груди. Это типично? «Я не слышал термина« задержка сосков », но это не редкость, когда соски, комплекс ареолы и кожа нуждаются в сохранении. Удаляется только ткань груди ".
Превентивные мастэктомии - это крайность или они становятся все более распространенными? «У меня нет цифр для этого, но я подозреваю, что мастэктомия более распространена, поскольку реконструктивные методы улучшились с годами. Другой фактор, который привел к увеличению, - это то, что страхование, скорее всего, заплатит за это сегодня, и у нас есть больше информации от генетического тестирования ».
Что генные мутации говорят нам о риске рака груди? "Позвольте мне подчеркнуть, что, хотя мутация гена подвергает женщину значительно более высокому риску, это не обязательно означает, что она заболеет раком. Вероятно, здесь задействовано довольно много генных мутаций, но есть две, которые мы можем сейчас протестировать на коммерческой основе: BRCA1 и BRCA2. Чтобы было ясно, у всех есть эти гены, и когда они работают нормально, они являются генами-супрессорами опухолей. Когда они не работают, когда происходит мутация, возникает риск. С BRCA1 от 50 до 70 процентов заболевают раком груди в возрасте до 70 лет, а с BRCA2 риск составляет от 40 до 60 процентов ».
Джоли говорит, что ее врач изначально оценивал ее риск в 87 процентов. Распространена ли такая специфика в разговоре между врачом и пациентом? «Я предполагаю, что врач имел в виду конкретное исследование, а не ряд исследований, которые мы используем, но, да, некоторые врачи действительно используют проценты, если пациента интересуют эти числа. Это зависит от того, чего хочет пациент ».
Кто обычно проходит генетическое тестирование? "Прежде всего позвольте мне подчеркнуть, что эти конкретные генетические мутации действительно редки среди широкой публики. Они есть только от 1 до 400 и 1 из 800 женщин в Соединенных Штатах, или от 5 до 10 процентов женщин, у которых диагностирован рак груди. (Исключение составляют евреи-ашкенази, где одна из 40 женщин и мужчин несет мутации.) И это дорогой тест, немногим более 3000 долларов, так что это обычно сначала выполняется человеку, у которого диагностирован рак груди, а если результат положительный, то впоследствии выполняется в другой семье. члены. Мы действительно рекомендуем женщинам, которые рассматривают возможность проведения генетического тестирования, сначала поговорить с генетическим консультант, который может собирать семейную историю, уходящую корнями в прошлое, и действительно помогать людям решать, что им делать. делать. Сам по себе тест прост - это анализ крови, но иногда результаты имеют эмоциональные и финансовые последствия ».
Чтобы получить информацию о риске рака груди, профилактических операциях, генетическом тестировании и многом другом, а также узнать о ресурсах в вашем районе, посетите сайт komen.org или позвоните по телефону 877-GO-KOMEN (877-465-6636).
ССЫЛКИ ПО ТЕМЕ:
• Еда для груди
• 10 лучших продуктов BCA на полках в этом месяце
• Воспитание Ди Ди Рикс