Последние полгода я получаю провокационные сообщения в Директ от известного пластического хирурга. Чаще всего по утрам я открываю телефон и нахожу изображения веселых грудь и тугой животики, прямой носы, острый линия подбородка, и время от времени задняя часть завидных размеров, все изготовлено хирургическим путем. Доктор отправляет каждую фотографию с критикой без цензуры — не только проделанной работы, но и того, как она изображена — и с четкой целью: разоблачить уловку, которая процветает среди Аккаунты эстетики в социальных сетях. Как будто он строит дело, используя Instagram как богатейший источник открытий.
Большая часть того, чем делится этот хирург, представляет собой ненадежные изображения «до» и «после», созданные для улучшения результатов, которые они продвигают. «Остерегайтесь хирургов, которые недостаточно привередливы, чтобы делать последовательные фотографии», — предупреждает он. «Это показывает, что они ленивы, неосторожны или намерены вами манипулировать». Тактика охватывает весь спектр, отмечает он, от скрытно нерегулярной позы («Он сравнивает стояние с положением лежа?!») до более вопиющих нарушений, таких как представление интраоперационных снимков «на столе» как реальных результатов когда на самом деле для достижения реальных результатов требуются месяцы («Это не «после»! Это «во время». Это происходит в течение первой минуты исцеления). процесс").
Эти опасения обоснованы и подкреплены данными. В изучать опубликовано в Пластическая и реконструктивная хирургия Global Open В 2022 году исследователи просмотрели и оценили более 2000 изображений «до» и «после» косметических процедур лица, опубликованных в Instagram специалистами эстетической медицины. практиков, и «показало, что среднее качество до и после — от среднего до низкого, причем до 40% потенциально обманчивы», — говорит ведущий автор. Дэнни Соарес, доктор медицинских наук, сертифицированный лицевой пластический хирург из Фрутленд-Парка, Флорида.
Наиболее вводящие в заблуждение фотографии — это фотографии, сделанные сразу после лечения, до того, как ткани начали заживать, оседать и покрываться рубцами, а также селфи, сделанные пациентами — «часто с благоприятное освещение, макияж, углы наклона и фильтры», — отмечает д-р Соареш, которые провайдеры обычно публикуют, не признавая упомянутых украшений и их влияния на Результаты.
Новые дополнения к категории улучшений «после»: семаглутид (также известный как Ozempic) и другие препараты GLP-1, которые, как известно, обладают эффектом похудения. Стивен Тейтельбаум, доктор медицинских наук, сертифицированный пластический хирург из Санта-Моники, штат Калифорния, недавно предупредил меня о растущей тенденции пациенты, перенесшие подтяжку живота и липосакцию «Выглядела лучше, чем ожидалось» после операции из-за значительной потери веса. «В какой-то степени это всегда происходило — Уменьшение груди пациенты часто теряют вес [после операции] и улучшают свое тело самостоятельно, но мы наблюдаем гораздо больше этого», — говорит он. И врачи, публикующие изображения этих метаморфоз, редко отмечают влияние Оземпика на результат операции. Говорит Умбарин Махмуд, доктор медицинских наук, сертифицированный пластический хирург из Нью-Йорка: «Для меня это такой же обман, как фотошоп».
В идеале клинические фотографии делаются в специально предназначенном для этого помещении, всегда одной и той же камерой и с одинаковыми настройками. Пациентов тщательно размещают на заданном расстоянии от линзы и снимают под разными углами. Фоны (сплошные, матовые) и освещение (яркое, сбалансированное) идентичны. Ничто не отвлекает от документируемой трансформации — ни прическа, ни макияж, ни одежда, ни украшения. “Нехирургическое лечение должны придерживаться тех же установленных стандартов, которые существуют для хирургических процедур», — говорит доктор Соарес.
Пластические хирурги, проходящие обучение, изучают фундаментальные элементы клинической фотографии и важность единообразия, поэтому отклонения от норм учебника вряд ли можно оправдать незнанием или случайно. Кроме того, что интересно, обман не ограничивается избранной группой врачей: «Он охватывает всех разных хирургов, от лучшее, что я когда-либо видел, работает с новичками и, вероятно, все еще пытается разобраться в настройке освещения», — говорит Элизабет Ченс, доктор медицины, сертифицированный лицевой пластический хирург из Шарлоттсвилля, Вирджиния.
Что стоит за резким ростом количества иллюзорных образов? Многие связывают это с неумолимым характером социальные медиа и круглосуточное давление, требующее создания захватывающего контента. «Благодаря Instagram возникает острая необходимость накормить зверя», — говорит Трой Питтман, доктор медицины, сертифицированный пластический хирург, практикующий в Вашингтоне, округ Колумбия, и Нью-Йорке. «Вот почему у нас так много столов. Это типа: «Было бы круто показать это прямо сейчас, сегодня». Кроме того, для публики, продолжает он, «в операционной есть что-то действительно непристойное», поэтому эти фотографии, как правило, получают лайки. Однако, поскольку такие изображения не учитывают фазу заживления и ее влияние на реконструированные ткани, они не являются законными последствиями.
«Никто не публикует результаты на своем веб-сайте», — говорит доктор Питтман. В этих галереях «почти ожидают стандартизации». То же самое касается фотокниг в стиле портфолио в кабинетах врачей, которые все еще удивительно полезны в наш цифровой век. Многие люди не хотят, чтобы их результаты публиковались в социальных сетях или на веб-сайтах хирургов, но они разрешают врачам показывать свои фотографии потенциальным пациентам во время личных консультаций.
Веб-сайты офисов могут вызывать больше доверия, чем социальные сети, но большинство врачей, с которыми я беседую, говорят, что они их обновляют. нечасто — раз в девять месяцев, в случае доктора Питтмана — потому что это обременительная задача, требующая оплаты веб-сайта. специалист. К лучшему или худшему, но похоже, что «Instagram стал новым веб-сайтом», — говорит Джейсон Рустаян, доктор медицинских наук, сертифицированный пластический хирург из Лос-Анджелеса.
Некоторые врачи рассматривают отказ от официальных фотографий как реакцию на ограничения на обнажение, введенные социальными сетями. «Instagram использует искусственный интеллект для сканирования контента и постоянно отмечает до и после процедур по уходу за грудью и телом как нарушение правил сообщества», — объясняет доктор Махмуд. Селфи пациентов, с другой стороны, «имеют тенденцию вызывать меньше флажков».
Мелинда Хос, доктор медицины, пластический хирург из Нэшвилла и президент Эстетическое общество, согласен с тем, что социальные сети подрывают вековые стандарты фотографии. «Врачи, которые публикуют традиционные, медицинские публикации «до» и «после», как правило, получают больше нареканий за неприемлемый контент и подвергаются теневому бану или бросаются в тюрьму в Instagram», — говорит она мне. «Тот, кто публикует селфи, присланное пациентом, не является таковым».
После многих лет помощи клиентам ориентироваться в ограничениях и нарушениях платформы, Джозеф Джерико, который управляет аккаунтами в социальных сетях нескольких известных пластических хирургов, видит, что ограничения только усиливаются. строже и предсказывает своего рода кардинальные перемены: «Скоро вы не сможете просматривать фотографии «до» и «после» на IG», — он утверждает. «Они будут эксклюзивными для веб-сайта».
Тем временем некоторые хирурги пытаются избежать последствий, создавая отдельные учетные записи. исключительно до и после или B&A. «Это лучшее, что я когда-либо делал в Instagram», — говорит доктор. Питтман. Он связывает свои ручка «до и после» в биографии своей главной страницы, предлагая ее как «визитную карточку для людей, которые хотят увидеть мои работы». Потому что это вариант существует больше для серьезных пациентов, нуждающихся в операции, чем для случайных скроллеров, не имеет значения, ограничивает ли IG видимость. Отнесение результатов к собственной сетке также избавляет его постоянных подписчиков от того, чтобы «первым делом утром увидеть грудь», — шутит он.
Дальнейшему росту количества селфи и пост-изображений способствует рост числа пациентов, которые путешествуют, чтобы выполнить работу. «Девяносто процентов моих пациентов прилетают и уезжают на операцию», — говорит доктор Ченс. Но не все из этих пациентов могут вернуться на ежегодные последующие визиты, добавляет она, поэтому «мне приходится полагаться на изображения, которые они мне присылают». Она делает изо всех сил помогает пациентам пройти через различные этапы, чтобы получить правильное освещение, выражение лица и ракурсы, но признает, что это вряд ли получается гладко. решение.
Конкуренция внутри отрасли — среди поставщиков хирургических и неинвазивных методов лечения — также может способствовать распространению неортодоксальных B&A. В изучать опубликовано в Журнал эстетической хирургии В 2021 году следователи искали по хэштегам популярные косметические операции на лице, собрав в Instagram более трех миллионов изображений «до» и «после». Затем они проанализировали верхние посты на предмет несоответствий в освещении, выражении лица, макияже, положении головы, фоне и т.д. и другие ключевые факторы, обнаруживая некоторую форму «визуального улучшения послеоперационного результата» в большинстве случаев. посты. Следователи также отметили более высокую степень предвзятости в отношении фотографий среди аккаунтов с большим количеством подписчиков, предполагая, что «фотографическое искажение фактов вознаграждается большей вовлеченностью пользователей».
По мнению доктора Соареша, эта логика верна. «Социальные сети имеют тенденцию расширять и распространять контент, имеющий развлекательную ценность», — объясняет он. «И поскольку драматические сравнения «до» и «после» вызывают больший отклик у зрителей, фотографии низкого качества имеют тенденцию распространяться гораздо быстрее».
Это вызывает беспокойство, учитывая, что исследования неоднократно оценивал B&A как очень влиятельный фактор при выборе пластического хирурга. Для потенциальных пациентов, добавляет доктор Тейтельбаум, «они являются одним из наиболее важных способов оценки опыта, эстетики и таланта пластического хирурга».
Однако в социальных сетях пациенты видят лишь искаженный образец работы врача: самые яркие моменты. Лишь немногие хирурги демонстрируют осложнения, недовольство пациентов или даже средние результаты. И обычно этими образцовыми результатами манипулируют, чтобы продать больше процедур и получить больше кликов. В результате пластические хирурги сталкиваются с представителями нового поколения пациентов, усвоивших бесчисленные образы. (кажущегося) совершенства, пациенты, которые теперь имеют свои собственные высокие ожидания, которые не всегда можно безопасно оправдать с помощью скальпель.
«Даже самый потрясающий [результат] оценивается по-разному, если сравнивать его с нестандартным результатом до и после», — говорит доктор Ченс. «Как можно конкурировать с таким типом маркетинга?»
Учитывая повсеместное распространение B&A в Интернете, легко забыть, что изначально они не задумывались как рекламные материалы. «Вы не делаете фото до и после, поэтому вам есть что показать в Instagram», — говорит доктор Тейтельбаум. «Вы берете данные «до» и «после» для медицинской карты пациента и потому, что это часть работы добросовестного хирурга».
Эти фотографии долгое время служили образовательным целям. «Когда в 1890-х годах фотография была внедрена в область пластической хирургии, — объясняет доктор Соарес, — она предоставила хирургам отличный инструмент, позволяющий учиться на результатах друг друга. Фотографии пациентов были быстро использованы для документирования и изучения результатов».
Эти изображения позволяют врачам оценить немедленные изменения, которые они внесли, а также отслеживать результаты с течением времени, чтобы увидеть, как изменения развиваются по мере заживления тела, уменьшения отеков, изменения тканей и т. д. шрамы зрелый. «Единственный способ отслеживать и оценивать эти вещи — это использовать стандартизированные фотографии», — говорит доктор Рустаеян. «Все, что меньше этого, — ерунда».
Дотошные хирурги до сих пор используют B&A для тщательного изучения результатов и точной настройки методов. Доктор Тейтельбаум рассказал мне, что иногда, готовя лекцию для медицинской конференции, он берет десятки фотографий пациентов и анализирует, насколько его работа сохранилась за прошедшие годы. «Каждый раз я что-то подбираю, чтобы улучшить свои результаты», — говорит он. Этот процесс может вдохновить его, скажем, на то, чтобы скорректировать изгиб линии разреза или изменить размеры груди или расположение пупка. «Если фотографии не будут сделаны и продемонстрированы без сочувствия, — отмечает он, — ни пациент, ни наблюдатель за фотографиями не узнают, что было достигнуто».
С точки зрения пациента, фотографии «до» и «после» жизненно важны для управления ожиданиями. Они «предназначены для точного и правдивого выражения того, что можно сделать», — говорит доктор Ченс. За последний год она встретилась почти с десятком подтяжка лица пациенты, которые были разочарованы тем, что она называет «потрясающей работой», выполненной другими хирургами. «Поскольку их лица не такие блестящие и лишенные линий, как те, что они видели на фотографиях после, они недовольны», — говорит она. Мошеннические фотографии «вели их по тропе первоцвета», вселяя ложные надежды, а в некоторых случаях разжигая желание провести дополнительную операцию.
B&A стали таким культурным эталоном, что они начинают заменять снимки знаменитостей в качестве предпочтительного типа «вдохновляющих фотографий» пациентов, говорит доктор Махмуд. Раньше ей приходилось говорить людям, что знаменитая линия талии или подбородка, которой они стремились подражать, была настроена с помощью Facetuned. Теперь, когда пациенты приносят подделанные фотографии из других практик, требуя того же нереального результата, она обучает их фальшивым B&A.
Чтобы обойти этот сценарий, некоторые врачи просят пациентов построить доски визуализации используя только стандартизированные фотографии со своих сайтов. Имейте в виду, что эти изображения носят чисто вдохновляющий характер и предназначены для передачи личных вкусов; избранные результаты нельзя упорядочить, как товары из каталога. Доктор Питтман говорит: «Мы разочаровываем пациентов, если просто говорим: «Да, да, ты будешь выглядеть так же, как все до и после».
Более того, продвигая недостижимые цели, фиктивные B&A укрепляют и без того абсурдные стандарты красоты, порождают чувство уныния, плохой образ тела и низкую самооценку. Доктор Соареш в своем вышеупомянутом исследовании связывает бум мошеннических фотографий с ростом числа проблем с психическим здоровьем у подростков и молодых людей, которые регулярно пользуются социальными сетями.
Гетти Изображения
Распространив сомнительные B&A во всех социальных сетях, пластические хирурги призывают людей быть сверхкритичными к результатам, которые они видят в Интернете, и следить за этими распространенными приемами фотографии:
Освещение, фон и фокусное расстояние (расстояние между объективом камеры и объектом съемки) не должны меняться от одного изображения к другому.
Освещение должно быть одинаковой интенсивности — фотография «до» не должна быть темнее, чем «пост» — и идти с одного направления. Прямое освещение, как правило, наиболее реалистично, но доктор Ченс часто видит лица, освещенные снизу. Это может изменить «перспективу и затенение лица», — говорит она, по существу удаляя аэрографом. линии, складки и впадины, благодаря которым кожа выглядит безупречно, даже если она не улучшилась по сравнению с предыдущей изображение.
То же самое можно сказать и о слишком ярком освещении. Определенные изменения освещения можно обнаружить в глазах объекта. Если на следующем изображении радужная оболочка выглядит светлее, «значит, от источника света исходило больше энергии», — говорит Джерико. Аналогично, если на изображении «до» зрачки шире, обычно это связано с более тусклым освещением. «Вы даже можете заметить различия в отражении вспышки или источника света в зрачке», — отмечает он. (Эти отражения или блики называются бликами; без них глаза выглядят тусклыми.) «Если впоследствии свет охватывает большую часть зрачка, вы, скорее всего, знаете, что свет был ярче и, следовательно, влияя на внешний вид, гладкость и цвет кожи». Использование кольцевого света, чтобы «подсветить» «после» (но не «до»), является распространенной формой фейк.
Контурная пластика тела Специалисты предупреждают о стратегиях освещения, используемых в операционной на снимках на столе, чтобы выделить мышцы живота, подчеркнуть изгибы и «Стратегически размещайте тени на таких участках, как пупок [пупок], что больше всего беспокоит каждого потенциального пациента, готовящегося к абдоминопластике». говорит доктор Махмуд.
Под подозрением также находятся черно-белые B&A. Они не только более привлекательны по своей сути, но и позволяют минимизировать свежие хирургические шрамы, отбеливая их цвет.
Если врачи подбирают фокусное расстояние, приближая предоперационный снимок, нос перед операцией выглядит «больше и немного больше рыбьей линзы», и результат кажется «намного более драматичным», — говорит доктор Рустеян. Иногда недобросовестный хирург делает фотографии «до» и «после» с разного расстояния, а затем обрезать фотографии, чтобы они выглядели одинакового размера, что затрудняет различение этого чита.
С подозрением относитесь к изменению выражения лица и частей тела. При подтяжке шеи и лица вы часто видите, как подбородок пациента опущен вниз и назад раньше, но выступает вверх и наружу после операции. Это удлиняет шею и линию подбородка и преувеличивает силу хирургического вмешательства.
На фотографиях с контурной пластикой тела кто-то может сидеть на фотографии «до», но стоять на фотографии «после», что преувеличивает эффект выравнивания тела. Некоторые хирурги даже делают фотографию пациента на спине, а затем поворачивают изображения вертикально, чтобы казалось, будто человек стоит, хотя на самом деле он лежит.
Обратите также внимание на положение рук. Один из старейших трюков в книге — это липосакция На снимке «после» пациенты поднимают руки над головой, хотя на предыдущем снимке руки опущены по бокам. Доктор Питтман говорит: «С поднятыми вверх руками все выглядят тоньше».
Выражение лица может существенно изменить внешний вид результатов. Даже без хирургического вмешательства улыбка может поднять щеки и уменьшить подбородок, отмечает доктор Ченс, поэтому людям следует сохранять нейтральное выражение лица. в B&A. Это может быть непросто, поскольку довольные пациенты могут чувствовать склонность выражать радость после операции, а хирурги часто поощряют их. это. На фотографии перед подтяжкой лица можно заметить, что пациент выглядит «немного скорбным», говорит доктор Ченс, из-за направленного вниз рта и щек. Но после подтяжки лица «некоторые люди выглядят счастливыми, даже не улыбаясь», добавляет она. Короче говоря, вы можете лучше оценить истинный эффект подтяжки — поднятие щек, уменьшение складок вокруг рта, сглаживание линии подбородка — когда лицо находится в покое.
Уловка, обычно используемая в нижних блефаропластика и филлер под глазами Сообщения: «На фотографии «до» пациенты смотрят вверх, что делает жировую грыжу [или мешочек под глазами] более выраженной», — говорит доктор. Махмуд, «и после этого они смотрят прямо перед собой или вниз». Когда вы сравниваете две фотографии, убедитесь, что взгляд последовательный.
Нет ничего необычного и особенно скандального в том, чтобы увидеть макияж на фотографии «после», но это тоже не идеально. Некоторые хирурги не обращают на это внимания, признавая, что пациенты иногда неохотно снимают макияж для полуденных фотосессий. Доктор Соареш считает, что врачи должны отмечать в подписях, наносят ли пациенты макияж после операции, даже если это очевидно, просто чтобы быть полностью прозрачным.
Прически в B&A должны быть одинаковыми. В частности, на фотографиях с подтяжкой лица волосы следует зачесать или заправить назад, чтобы не скрывать шрамы, повторяющие естественные изгибы ушей.
Ракурсы, под которыми фотографируют пациента, могут различаться в зависимости от процедуры, поскольку некоторые ракурсы специфичны для определенных операций. Как объясняет доктор Тейтельбаум, в то время как «взгляд червяка» с поднятым вверх носом актуален для ринопластики, « Вид в наклоне имеет решающее значение при работе с брюшным прессом, поскольку это лучший способ оценить степень улучшение."
Для каждой процедуры врачи должны показывать несколько ракурсов — спереди, сбоку (обе стороны в профиль), и панорамные виды на три четверти (слева и справа), как минимум — потому что в каждом виде есть что предложение. Например, при операции на груди прямой снимок позволяет судить о симметрии, говорит доктор Тейтельбаум, а вид сбоку показывает, хорошо ли сбалансированы верхняя и нижняя части груди.
Косой взгляд имеет тенденцию быть наиболее щадящим. «Если вы видите только один или два угла, — советует доктор Рустеян, — попросите хирурга посмотреть остальные».
Результаты хирургического вмешательства, полученные до нескольких месяцев после операции, не могут быть интерпретированы как истинные результаты из-за остаточного отека и изменений тканей, которые все еще происходят. Фактически, говорит доктор Тейтельбаум, «результат сегодняшней работы не будет известен в течение нескольких лет».
Доктор Соареш повторяет, что исторически процедуры пластической хирургии не считаются окончательными до истечения одного года: «В большинстве академических конференциях, результаты менее чем за шесть месяцев не могут восприниматься всерьез». Другие врачи говорят, что результаты в основном стабильны к трем или четырем годам. месяцы.
Нехирургические методы лечения имеют другой график. «Для инъекций минимум две недели являются нормой», — говорит доктор Соареш, — «но большинство практикующих врачей согласятся, что три месяца все же лучше». Тем не менее, многие игнорируют правило двух недель. Он добавляет: «Большинство наполнитель На фотографиях «до» и «после» показан непосредственный внешний вид пациента, что искажает эффект инъекционного отека как часть конечного результата».
Учитывая, что селфи не стандартизированы — их можно редактировать или фильтрованный — мы не можем сравнивать их с клиническими фотографиями до. Более того, как объясняет доктор Соарес, «для селфи используется широкоугольный объектив, который меняет объект съемки по сравнению со стандартной портретной фотографией с помощью однообъективной камеры». Исследования (здесь, здесь, и здесь) показывают, что камеры, расположенные на небольшом расстоянии от объекта селфи, могут растягивать, увеличивать или иным образом искажать черты лица на целых 30%.
Селфи могут иметь большую ценность как свидетельства, а не как аутентичные последствия. Они «позволяют нам делиться реальными моментами, когда реальные люди носят свою собственную одежду и живут той жизнью, которая им нравится», — говорит доктор Махмуд. «Уверенность, которую они излучают, ощутима, и это помогает другим относиться к ним».
Но, опять же, селфи пациентов не должны составлять основную часть фотографий на сетке хирурга.
Пластические хирурги разделились во мнениях относительно достоинств видео. «Люди хотят смотреть видео, и это отлично подходит для алгоритма Instagram», — говорит доктор Рустеян, — «но четкость не так хороша, когда изображение постоянно движется — всех деталей не разглядишь». Но на хорошо освещенной фотографии с высоким разрешением «любая небольшая деформация бросается в глаза», — говорит он. говорит. «Я имею в виду, что я могу скрыть? Ничего." (В первую очередь он имеет в виду пластику носа.)
С другой стороны, только видео может показать, насколько естественно (или нет) двигается лицо после операции. После подтяжка губ«Люди могут выглядеть великолепно на статичных фотографиях, но странно на анимации», — говорит доктор Тейтельбаум. (Процедура, сокращающая пространство между носом и верхней губой, может изменить механику рот.) Таким образом, клип, на котором пациент, перенесший подтяжку губ, смеется, улыбается и разговаривает, может иметь огромное значение. показательно. Аналогичным образом, подтяжка лица в движении может выявить кривую ухмылку (из-за травмы нерва), чрезмерное напряжение, неловкие переходы (например, складки кожи) между щеками и висками или другие явные признаки операция.
Изображения «до» и «после» рекламируют не только результаты — они раскрывают ценности врача. «Их то, как вы оцениваете работу и как вы решаете, кто будет с вами честен», — говорит доктор Ченс.
Последовательные клинические фотографии являются золотым стандартом. Если страница врача изобилует селфи пациентов у бассейна, свежевылепленными носами (у еще спящих пациентов) и сопоставления, которые совсем не похожи на яблоки с яблоками, — добавляет доктор Рустаян. — Я бы сомневался в том, что хирург этика."
Подробнее о пластической хирургии можно прочитать:
- Правда о всемирно известных хирургах
- Вот что на самом деле значит растворять филлер
- Липосакция более популярна, чем когда-либо
100 лет пластической хирургии:
Следите за Allure наИнстаграмиТИК Так, илиПодписывайтесь на нашу новостную рассылкучтобы быть в курсе всего, что связано с красотой.
Подпишитесь на нашу ежедневную рассылку, чтобы получать последние новости о красоте и новых продуктах.