«Я почувствовала себя введенной в заблуждение»: узнают ли женщины всю правду о замораживании яйцеклеток?

Заморозка яиц, или, более официально, «криоконсервация ооцитов», превращается в основной резервный план для женщин, которые хотят — или должны — отложить материнство. «Это то же самое, что контроль над рождаемостью сделал с женщинами в 70-е годы», — говорит Томер Сингер, доктор медицинских наук, руководитель отдела репродуктивной медицины в Northwell Health Fertility в Нью-Йорке. «Это расширяющий возможности инструмент, позволяющий взять на себя ответственность, когда вы не готовы иметь ребенка». Эту тему расширения прав и возможностей поддержали несколько из 26 женщин. Очарование недавно рассказали о своем опыте замораживания яиц. «Взяв под контроль свои репродуктивные возможности, я обрела новое чувство свободы воли и душевного спокойствия. не ожидала», — говорит Джанет, которая заморозила яйцеклетки в 30 лет, на последнем году хирургического лечения. резиденция. Кэти, 38 лет, зачала естественным путем в прошлом году, но до сих пор благодарна за то, что заморозила яйцеклетки три года назад, прежде чем выйти замуж, и хранит их во льду. «Я действительно не могу недооценивать, как процесс замораживания яйцеклеток изменил бы мою жизнь в 25 лет, если бы я смогла это сделать», — говорит она. «Когда мне было 20, я бы приняла такие разные решения в своей жизни на свиданиях. В свои 30 лет я бы не так паниковал по поводу поиска подходящего человека».

Помимо конечных целей – предотвращения беременности и сохранения фертильности – существуют большие различия между оральная контрацепция и замораживание яйцеклеток как инструмент планирования семьи. Например, огромная разница в ценах: таблетки бесплатны в рамках большинства планов медицинского страхования, а стоимость одного цикла заморозки яиц может превышать 10 000 долларов. Кроме того, существует пробел в данных: доказано, что таблетки на 99% эффективны в предотвращении беременности при правильном использовании; до сих пор имеется ограниченная информация о том, насколько вероятно, что женщина забеременеет после размораживания замороженных яиц.

Вот некоторая информация, которой мы располагаем: В 2022 г. изучать На основе данных 543 пациентов Центра лечения бесплодия Лангоне Нью-Йоркского университета за 15 лет общая вероятность рождения живого ребенка из замороженных яйцеклеток составила 39%. Это число возрастало до 70%, если женщине было меньше 38 лет, когда она заморозила яйцеклетки и разморозила 20 или более яиц. Однако заморозка 20 или более яиц может оказаться непростой задачей. И это подводит нас к первой из многих вещей, о которых женщины, с которыми мы говорили, хотели бы знать, прежде чем приступить к процессу замораживания яйцеклеток.

Истина №1: Один цикл занимает около двух недель, но одной не всегда достаточно.

Когда все идет по плану, цикл заморозки яиц от начала до конца занимает от 12 до 16 дней. «Я думаю, что существует заблуждение, что для завершения цикла требуются месяцы», — говорит доктор Сингер. «Чем больше женщин будут знать, что это довольно простая процедура, тем я думаю, что существующие проблемы и стигмы будут устранены, и больше женщин будут следовать ей».

Но хотя каждый цикл может быть завершен за две недели или меньше, некоторым из опрошенных нами женщин пришлось сделать более одного цикла, чтобы дать достаточно яйцеклеток и иметь хорошие шансы на рождение ребенка. Что такое «достаточно»? «Практическое правило, которое я использую со своими пациентами, заключается в том, что половина вашего возраста [на момент извлечения] яйцеклеток — это хорошее количество для одного ребенка», — говорит доктор Сингер. «Итак, если вам 30 лет, 15 яиц благополучно обеспечат вам вероятность рождения ребенка более 80%».

В 32 года Стефани заморозила 14 яиц… за три цикла. В 31 год Чендлер смогла получить только четыре яйцеклетки из первого цикла; она планирует сделать второй. «Я узнал, что довольно часто приходится делать несколько раундов, чтобы собрать достаточно яиц, но в то время я воспринял это как большое разочарование и изо всех сил пыталась с этим смириться», — говорит Николь, которая в 34 года после рака перенесла два цикла замораживания яйцеклеток. диагноз. «Думаю, я мог бы избежать многих слез и стресса, если бы понял и принял это раньше».

Истина №2: Ваше тело за все отвечает.

Даже если женщина проводит только один цикл замораживания яйцеклеток, длительность процесса часто выходит далеко за рамки этого периода времени, иногда в общей сложности на многие месяцы. В прошлом году 30-летняя Эмили планировала заморозить яйцеклетки в апреле, но после того, как она купила все лекарства, ее менструация впервые в истории задержалась более чем на неделю. «Самый большой урок для меня из этого процесса заключался в том, что вы не можете контролировать свое тело и время жизни», — говорит она. Между работой и поездками Эмили наконец смогла начать свой цикл в преддверии Дня Благодарения. «Хотя я знал, что этот процесс потребует ежедневных ультразвуковых исследований и частых посещений офиса в течение двух недель, я еще не полностью считала, что все должно соответствовать моему менструальному циклу — фактор, который невозможно контролировать», — говорит 31-летняя Джанет, занятая женщина. врач. «Это привело к многочисленным задержкам и немного большему стрессу, чем я ожидал».

Истина №3: ​​В игре с числами по заморозке яиц количество извлеченных яиц — это только первая часть.

«Яйца — это не эмбрионы, а эмбрионы — это не дети», — говорит доктор Сингер. Если женщина решит использовать замороженные яйцеклетки, не все из них переживут процесс оттаивания. И тогда не все успешно размороженные яйца будут успешно оплодотворены. И тогда не все оплодотворенные яйцеклетки дойдут до стадии эмбриона. И тогда не все эмбрионы будут жизнеспособны. Когда пять лет спустя Стефани и ее муж разморозили 14 замороженных яйцеклеток, только одна стала жизнеспособным эмбрионом. Стефани забеременела в результате переноса эмбриона, но на сроке 10 недель у нее случился выкидыш.

«Я была так взволнована и удивлена ​​тем, что после извлечения яйцеклеток получила большое количество яйцеклеток», — говорит Сью, которая начала этот процесс в 30 лет, прежде чем начать химиотерапию для лечения рака. «Но когда мы с моим партнером пошли превращать их в эмбрионы, их число снизилось. Поскольку мне нужно было использовать суррогатную мать, мне посоветовали проверить эмбрионы перед их замораживанием, и у меня осталось еще меньше. Я думал, что извлечение яйцеклеток — это конец, но впереди было еще много шагов». В конечном итоге, говорит Сью, «я почувствовала себя введенной в заблуждение, полагая, что [процесс] будет более успешным, чем он был на самом деле».

Истина №4: Замораживание яиц — это постоянные расходы.

В настоящее время все больше и больше работодателей предлагают страхование замораживания яиц, но большинство страховых планов по-прежнему не покрывают его. А заморозить яйца стоит недешево — это хорошо охваченная территория. Менее обсуждается, однако, то, что, как только ваши яйца оказываются на льду, вам придется платить ежегодную плату за их хранение — обычно где-то от нескольких сотен до пары тысяч долларов в год. И если и когда вы решите разморозить яйцеклетки, чтобы попытаться забеременеть, вы вступите в процесс ЭКО, который также известен своей высокой ценой.

Как говорит Сью: «Было еще много шагов», и каждый из них имеет свою цену: перенос яиц из хранение, размораживание, оплодотворение, мониторинг цикла, перенос эмбриона(ов) в матку и многое другое. мониторинг. У Стефани был счет на 41 600 долларов за три цикла заморозки яиц и пять лет хранения. Когда она и ее муж решили разморозить яйцеклетки и сделать ЭКО, один цикл переноса эмбрионов стоил дополнительно 11 199 долларов.

Истина №5: Замораживание яиц может иметь побочные эффекты, некоторые из которых более мимолетны, чем другие.

Вздутие живота, тошнота, головные боли и запоры часто наблюдаются в течение примерно двухнедельного процесса гормональной стимуляции и обычно проходят в течение нескольких дней после процедуры извлечения. Но две женщины, с которыми мы говорили, страдали синдромом гиперстимуляции яичников (СГЯ). «Сразу после процедуры извлечения яйцеклеток я не могла есть и пить более восьми дней без рвоты желчью», — говорит Аманда, которая заморозила свои яйцеклетки в 34 года и у нее был тяжелый случай СГЯ. «Каждый день мой парень и двое друзей по очереди отвозили меня в кабинет врача на другом конце города. где я мог лежать в темноте восемь часов, подключенный к капельнице, чтобы получить немного питательных веществ, продолжая при этом бросать вверх."

Риск развития тяжелого СГЯ во время цикла извлечения яйцеклеток составляет около 1%, говорит Паула Амато, доктор медицинских наук, профессор акушерство и гинекология в Орегонском университете здравоохранения и науки и президент Американского общества репродуктивной медицины. Лекарство. Эти случаи обычно характеризуются вздутием живота, сильной болью и постоянной тошнотой. Столь крайний случай, как случай Аманды, «чрезвычайно редок», говорит Лаки Сехон, доктор медицинских наук, сертифицированный репродуктивный эндокринолог и специалист по бесплодию в Reproductive Medicine Associates в Нью-Йорке. Тем не менее, «если бы я знала, что то, что со мной произошло, возможно, я бы этого не сделала», — говорит Аманда.

Другая женщина, у которой мы взяли интервью, 36-летняя Рэйчел, набрала 60 фунтов после процедуры извлечения яйцеклеток, и у нее развилась болезнь Хашимото, аутоиммунное заболевание, поражающее щитовидную железу. После приема лекарств для щитовидной железы она теперь принимает Wegovy, чтобы сбросить вес. «Тем не менее, я на 100% думаю, что оно того стоило», — говорит она. «Теперь у меня есть запасной план на будущее, и я невероятно благодарен за это». (Мы поговорили с двумя врачами об опыте Рэйчел и оба сказали, что, хотя некоторая прибавка в весе может быть частью процесса замораживания яиц, обычно она носит временный характер, и этот опыт очень важен. необычный. И «никогда не было доказано, что стимуляция яичников провоцирует аутоиммунные заболевания», — говорит доктор Сехон.)

Истина №6: Чем моложе вы замораживаете яйца, тем успешнее будет результат.

«Когда вам чуть за 30, примерно пять-семь из каждых 20 яиц, которые вы производите, будут здоровыми», — говорит Элизабет Фино, доктор медицинских наук, репродуктивный эндокринолог, специалист по бесплодию и директор по внешней репродукции в Нью-Йоркском университете Лангоне Фертильность. «Когда вам за 40, это скорее одно или два из каждых 15–20 яиц». Вот почему она советует пациентам начните думать о замораживании яйцеклеток в 30 лет: «К 32 или 33 годам мы начинаем видеть, что показатели успеха падают». выключенный."

Однако это не означает, что у некоторых людей не бывает успешных циклов замораживания яйцеклеток в 36, 37 или даже 41 или 42 года. В изучать с 2016 года у женщин, заморозивших яйцеклетки в возрасте до 34 лет, вероятность живорождения при 10 яйцеклетках составляла 60%, тогда как у женщин, заморозивших их в возрасте от 41 до 42 лет, вероятность живорождения составляла около 20%. С 30 яйцами этот процент увеличился примерно до 90% и 55% соответственно. (В 40 лет женщина, скорее всего, получит только от 5 до 10 яйцеклеток за цикл, поэтому получение 30 яйцеклеток может оказаться нереальным.)

Хотя возраст и успех неразрывно связаны в любом обсуждении сохранения фертильности, ни один врач, с которым мы говорили, не Предлагается, что здоровые женщины должны замораживать яйцеклетки до 30 лет в качестве само собой разумеющейся страховки. политика. «Это не то, что должен делать каждый, особенно в возрасте 20 лет. Замечательно, что у нас есть эта технология, но людям определенно нужно консультироваться и реалистично оценивать ситуацию. ожидания», — говорит доктор Амато, который отмечает, что чем моложе вы будете, когда заморозите яйца, тем меньше вероятность, что вы когда-нибудь заморозите яйца. используй их. «Если у вас нет страховки, возможно, в возрасте 20 лет с 10 000 долларов есть что-то получше, чем тратить их на замораживание яиц, которые вам, возможно, никогда не понадобятся».

Здесь также стоит отметить, что в каком бы возрасте человек не заморозил яйцеклетки, организм будет продолжать стать старше (если повезет), так что да, 25-летняя яйцеклетка с гораздо большей вероятностью окажется жизнеспособной, чем 45-летняя яйцо. Но если эта 25-летняя яйцеклетка будет использована для создания беременности в 45-летнем теле, эта беременность все равно будет сопряжена с проблемами 45-летнего возраста. «Уровень успеха почти полностью зависит от возраста яйцеклетки, но осложнения, которые могут возникнуть во время беременности, начнут значительно уменьшаться. увеличатся, когда вам исполнится около 40 лет», — говорит доктор Фино, который консультирует пациентов по поиску «баланса между идеальным моментом в вашей жизни, чтобы завести ребенка и риски вынашивания беременности в возрасте от 40 до 50 лет». Эти риски включают гипертонию, диабет, преждевременные роды и необходимость кесарева сечения, говорит он. Доктор Амато.

Истина №7: Технологии замораживания яиц становятся все лучше и лучше, но репродуктивная система человека остается прежней.

«Сейчас процесс замораживания яиц стандартизирован гораздо лучше», — говорит доктор Сингер. Одним из самых больших улучшений является сам метод замораживания: «Витрификация, которая представляет собой форму быстрого охлаждение или мгновенное замораживание сводит к минимуму образование кристаллов льда, которые могут образоваться и повредить ДНК яйца», — говорит доктор. Сехон. «Это способствовало существенному изменению успеха».

Но успех заморозки яйцеклеток зависит не только от чего-то еще, но и от нашей сложной, несовершенной и непредсказуемой репродуктивной системы. «Когда я разговариваю с пациентами, мы осознаем тот факт, что технология не идеальна, поскольку яйцо не всегда выдерживает замораживание и оттаивание», — говорит доктор Фино. «Но более важным фактором является то, что репродуктивная система несовершенна, поэтому большинство яйцеклеток никогда не приведут к беременности. И именно поэтому объем и выбор становятся действительно важными».

Истина №8: Недостаточно данных для консультирования женщин о вероятности живорождения после плановой криоконсервации ооцитов.

Это слова Американского общества репродуктивной медицины. До сих пор недостаточно женщин, пытавшихся разморозить замороженные яйцеклетки, чтобы достоверно предсказать, насколько вероятно, что пациентка сможет превратить замороженные яйцеклетки в ребенка. Изучение В публикации, опубликованной в 2021 году, были рассмотрены данные крупной бостонской клиники репродуктивной медицины за период с 2006 по 2020 год и обнаружено, что только 7,4% женщин, которые заморозили свои яйцеклетки в этот период, вернулись, чтобы использовать их. (Из тех, у кого они были, 32% родили детей.) Проблема еще больше усложняется тем фактом, что, поскольку технология замораживания яиц улучшилась, с течением времени становится сложно экстраполировать показатели успеха яиц, замороженных много лет назад, чтобы предсказать результаты яиц, замороженных недавно.

Однако для женщин, которым необходимо отложить деторождение, даже возможность сохранить фертильность с помощью процесса замораживания яйцеклеток может стать невероятным подарком. «Но это не решение всего», — говорит доктор Амато. «Я думаю, что это, очевидно, следует предложить, но нам также необходимо выступать за другую социальную политику. Замечательно, что некоторые технологические компании сейчас предлагают страхование яйцеклеток, но я бы посоветовал им также создать системы, которые позволяют женщинам делать карьеру. и строить свои семьи в возрасте от 20 до 30 лет, если они этого хотят».

Еще о рождаемости:

• 26 женщин серьезно относятся к замораживанию яиц
• Распространение замораживания яйцеклеток как способа зачатия
• Моя история ЭКО не закончилась рождением ребенка