Возможно, я говорю о себе, но кетамин нетрудно найти, если вы ищете. Независимо от того, подключены ли вы к капельнице на операционном столе или встречаетесь с двойником кузена Грега на складской вечеринке в предрассветные часы, она доступна. Но давайте проясним: регулируемый медицинский кетамин, который годами использовался в качестве успокоительного в операционных и хирургических клиниках, далеко не тот наркотик для вечеринок, о котором вы, вероятно, думаете. K прошел долгий путь, и, согласно анестезиологам и растущим исследованиям, возможно, стоит спросить своего врача о том, рассматриваете ли вы косметическая хирургия.
«Кетамин — это старое лекарство, которое было создано в пятидесятых годах, но недавно оно возродилось», — говорит Дэн Б. Эллис М.Д., доцент кафедры анестезии Массачусетской больницы общего профиля. Это возрождение частично связано с новыми исследованиями, показывающими положительное влияние диссоциативного препарата на душевное здоровье: FDA недавно одобрило его использование в
назальный спрей по рецепту лечить тяжелая депрессия, клиники кетамина, которые предоставляют настои и дозы в виде пастилок для некоторых случаев устойчивых к лечению психических заболеваний, таких как депрессия и посттравматическое стрессовое расстройство. появляются по всей территории США, и теперь исследования показывают, что это может даже привести к меньшей опиоидной зависимости у послеоперационных пациентов (подробнее об этом позже). Чаще всего его вводят до или во время определенных операций, чтобы помочь разуму пациентов отсоединиться от тело и его боль для более спокойного опыта, как часть вашей типичной мультиседативной анестезии коктейль. А в последние годы было показано, что он особенно полезен как во время косметических процедур, так и при восстановлении после них.Одно недавнее исследование показывает, что кетамин очень эффективен в снижении возбуждения после ринопластики, а доктор Эллис использовал скромную пластику носа в качестве примера ее преимуществ, связанных с красотой: «Когда мы будим пациентов после ринопластики с носом в гипсе, никому не нравится это чувство», — говорит он, указывая на то, что пациенты могут попытаться снять свои повязки или случайно выбить оборудование из строя, когда они «реанимируются» или просыпаются от седативных средств. «Вы должны найти способы успокоить их — словесно или химически — и привести их в состояние сознания, а кетамин может быть полезно для этого [в правильной] дозировке». операция.
«При косметической хирургии мы обычно снабжаем пациентов кислородом, и если вы оперируете кого-то нос или лицо, мы не можем дать им обычные назальные канюли или лицевую маску для доставки кислорода», объясняет БоббиДжин Свейцер, доктор медицины, анестезиолог и системный директор предоперационной медицины в Inova в Вирджинии. «Кетамин уникален среди анестетиков тем, что на самом деле он не угнетает вентиляцию легких в той же степени, что и другие. Вы можете достичь гораздо более глубокого состояния анестезии без угнетения дыхания».
Но, как и в случае с любым наркотиком, рекреационным или каким-либо еще, его чрезмерное употребление может превратить терапевтический опыт в адский. В то время как уличный кетамин обычно принимается для отстраненного или эйфорического кайфа, чрезмерно большая доза может ввергнуть его потребителя в состояние опьянения. K-hole, что на языке вечеринок означает большой опыт выхода из тела, который может сделать пользователя неподвижным на длительное время. время. Подобные реакции у пациентов через несколько часов после операции были причиной того, что кетамин потерял популярность в медицинском сообществе в первые годы. после его открытия: без существенных испытаний препарата врачи использовали его в качестве единственного анестетика в неумеренных количествах. Спустя почти 70 лет анестезиологи усовершенствовали более тонкие дозировки, но даже оптимизированный коктейль кетамина не универсален. Вы не можете быть кандидатом, если вы предрасположены к галлюцинациям, диссоциативным эпизодам или беспокойство, — говорит доктор Эллис.
«Одна вещь, которую следует иметь в виду, это то, что кетамин является двоюродным братом фенциклидина и обладает способностью вызывать аналогичные эффекты у людей [например,] галлюцинации и странные психологические эффекты», — объясняет он. Но, как и при всех серьезных операциях, пациенты должны обсудить любые ранее существовавшие заболевания со своим врачом, который поможет определить, следует ли им вообще избегать кетамина. «Это может усугубить некоторые психические расстройства, такие как шизофрения», — объясняет Джеймс В. Мерроу, доктор медицины, директор Центра обнаружения и лечения депрессии и тревоги на горе Синай. «Поэтому, если у кого-то есть какое-либо из этих состояний, он и его врач должны тщательно взвесить риски и преимущества использования кетамина для этих процедур».
Тем не менее, для большинства из нас риски, связанные с опиатами, часто назначают для послеоперационного обезболивания — даже для стандартного лечения. косметическая процедура - намного выше. До 29 процентов пациентов, которым прописывают опиоиды от хронической боли, злоупотребляют ими, и почти 50 000 человек в США злоупотребляют ими. умер от передозировки опиоидами только в 2019 году. Но недавние исследования выявили еще один потенциальный положительный эффект от использования кетамина под действием седативных средств: было показано, что он помогает обуздать опиоидную зависимость. Поскольку кетамин воздействует на другие рецепторы в головном мозге, чем опиаты, он меняет то, как организм воспринимает боль даже в первые дни после процедуры.
«Кетамин, вводимый во время операции, может свести к минимуму количество опиатов, назначаемых после операции. Он лечит боль и предотвращает начало цикла зависимости», — говорит доктор Эллис. «Исследования начались не с помощи опиоидному кризису, но, как и многие вещи в медицине, они прошли странную эволюцию. Опиоидная зависимость распространилась по всей стране. Мы делаем все возможное, чтобы правильно лечить боль людей с помощью лекарств, не являющихся опиатами, и кетамин — элегантное решение этой проблемы».
Среди запрещенных наркотиков, которые становятся все более нормальными в миссии по оптимизации нашего медицинского обслуживания и психического здоровья — подумайте ЛСД и псилоцибин — кетамин, возможно, наиболее часто применяется в клинической практике. И, по словам доктора Свейцер, которая использовала кетамин в качестве седативного средства в своей практике более 20 лет, время, потраченное на изучение препарата, привело к более информированному медицинскому сообществу и, в свою очередь, к лучшим результатам в операция: «Хотя кетамин не используется повсеместно анестезиологами, большинство из них и те, кто принимал его в бригадах анестезиологов, приняли его и были поражены им».