В условиях опиоидного кризиса врачи внимательно изучают, что можно сделать, когда дело доходит до обезболивания.
Пластическая хирургия может повредить. Липосакция большого объема, подтяжки живота, Увеличение груди, и тому подобное. В зависимости от процедуры вас могут ждать несколько неудобных дней. До недавнего времени многие пластические хирурги не особо задумывались о назначении таких наркотиков, как викодин, перкоцет и оксикодон, для решения этой проблемы и поддержания уровня комфорта для пациентов. Но по мере того, как страна борется с эпидемией опиоидов, унесшей десятки тысяч жизней только в прошлом году, врачи, выполняющие косметические процедуры, уделяют больше внимания обезболиванию.
«Десять лет назад, когда я делала липосакцию, я отправляла пациента домой с рецептом на 10 Percocet», - говорит Шерил Карчер, дерматолог из Нью-Йорка. «И тогда это считалось немного по меркам большинства врачей». Но за последние шесть лет Керхер не прописал ни одного наркотика от пациенты с липосакцией
. «Я использую так много местного анестетика во время процедуры, а после этого достаточно тайленола», - говорит она. «Если вы спросите моих пациентов, вы не получите ни одной жалобы».По мнению Керхера, выписывать рецепт Percocet не стоит риска. "Никогда не знаешь, у кого такая генетическая предрасположенность к зависимости. Если есть семейный анамнез, больше шансов, что у пациента есть гены зависимости », - говорит она. «Вы можете давать опиоиды большому количеству пациентов, которые их принимают, это снимает боль, и они больше никогда их не принимают. Но [некоторые] возьмут их и скажут: «Боже мой, от этого мне намного лучше. Я собираюсь взять больше ». Никогда не знаешь, кто это будет. Я не знал. Я понятия не имел ".
Около 10 лет назад Керхер пристрастилась к опиоидам, которые ей прописали после нескольких ортопедических операций. Она выздоравливает с 2010 года (и по-прежнему является сертифицированным дерматологом).
Хотя Керхер страстно желает не прописывать своим пациентам наркотики, она признает это как дерматолог. восстановление после процедур, которые она выполняет, менее интенсивно, чем при более инвазивных процедурах, которые проводят пластические хирурги. В этой области часто назначают наркотики для снятия боли после серьезных операций, таких как липосакция а также Пластика живота - А могут понадобиться наркотики.
Но когда это возможно, некоторые пластические хирурги находят альтернативы и используют противовоспалительные средства, местные анестетики и обезболивающие, чтобы воздействовать на различные болевые пути. В некоторых случаях этого требуют пациенты. «Впервые в моей практике люди скажут:« У меня несколько друзей умерли от передозировки опиоидов. Пожалуйста, не прописывайте мне обезболивающие », - говорит Мелисса Дофт, пластический хирург из Нью-Йорка. «Когда я тренировался, такое редко можно было слышать».
Поскольку сокращение употребления наркотиков становится все более приоритетной задачей, происходят инновации. «Есть кое-что, что пластические хирурги могут сделать, чтобы действительно снизить потребность в наркотиках для многих операций пластической хирургии и избавить пациентов от них намного быстрее», - говорит Джеффри М. Кенкель, пластический хирург из Далласа. Такие вещи, как Experal. «Это полностью изменило выздоровление пациентов», - говорит он. «Это лекарство, которое содержит обезболивающее средство длительного действия бупивакаин и связывается с молекулами жира в микроскопических сотах. Мы вводим его в место хирургического разреза и в некоторых случаях применяем ультразвук, чтобы поместить его точно там, где находятся нервы. Он растворяется в течение 72 часов ».
Конечно, не каждая эффективная альтернатива должна быть революционной. «Люди пренебрегают Тайленолом», - говорит пластический хирург из Нью-Йорка Адам Колкер. «Но он чрезвычайно эффективен, особенно при частом приеме». Он советует пациентам принимать его даже после серьезных операций, таких как Увеличение груди. Часто он также будет внутривенно вводить противовоспалительный стероид под названием декадрон во время операции и внутривенно вводить тайленол, чтобы облегчить боль позже.
В план лечения боли Kenkel до операции всегда входит Celebrex, противовоспалительное лекарство от артрита и болеутоляющее, а также лекарство для нервной системы под названием Lyrica. Первый делается за день до операции, а второй - за несколько часов до операции и в течение четырех-пяти дней после нее. «Это компенсирует дискомфорт многих пациентов», - говорит Кенкель.
Прежде чем достать блокнот с рецептами, врачи также проявляют большую бдительность при проверке пациентов на наличие зависимости. Но, как выяснил Керхер, часто невозможно предвидеть приближение наркозависимости. Для тех, кто страдает зависимостью или имеет семейный анамнез, но для которых операция требует наркотиков, есть По словам терапевтов по лечению боли и наркозависимости, которые могут помочь контролировать поведение при приеме небольшого контролируемого рецепта Дофт. Но для этого требуются самосознание и предвидение, которые не всегда есть.
К сожалению, по мере того, как будущее лечения боли медленно движется вперед, темпы злоупотребления опиоидами в США неуклонно растут, и снижения не предвидится. Масштабы проблемы невозможно переоценить. «Люди умирают от передозировки опиоидов каждый день, - говорит Карчер. «Эквивалент самолета, полного людей. Каждый день."
Но, по крайней мере, в мире послеоперационного ухода есть надежда на будущее без наркотиков. «Поскольку мы лучше понимаем болевые рецепторы, мы надеемся, что у нас появится больше продуктов, которые мы сможем вводить в место операции для снятия боли», - говорит Кенкель. «Мы можем даже увидеть швы, которые пропитаны определенными типами факторов роста и обезболивающими, которые будут доставлять лекарства прямо на микроскопическом уровне в разрезы. Я думаю, мы увидим много инноваций, которые позволят избавиться от обезболивания с помощью наркотиков ».
Они не наступят слишком скоро.
А теперь читайте подробнее о пластической хирургии:
- 7 крупнейших тенденций в области пластической хирургии на 2019 год по мнению экспертов
- Большой бизнес поддельных филлеров для лица
- Почему все говорят о безопасности грудных имплантатов прямо сейчас
Прочитали? Теперь узнайте об опыте одной женщины с псориазом:
Вы можете подписаться на Allure на Instagram а также Твиттер, или Подписывайтесь на нашу новостную рассылку чтобы быть в курсе всех красот.