După cum probabil ați auzit deja, Angelina Jolie a publicat o piesă pe pagina editorială a New York Times astăzi, descriind mastectomia dublă pe care a ales-o să o facă după ce a testat pozitiv pentru o genă BRCA1 „defectă”, ceea ce îi crește riscul de a dezvolta cancer de sân și ovarian. Jolie scrie că propria sa mamă a murit de cancer la vârsta de 56 de ani și a vrut să-și asigure copiii „că nu trebuie să se teamă că mă vor pierde din cauza cancerului de sân”.
Declarația uimitoare a lui Jolie a dat un ton clar: comentatorii online s-au grăbit să o laude pentru că au vorbit despre decizia ei dură, iar urășii au a fost în vigoare, trântind-o pentru „măcelărie” și alegând o opțiune care nu este disponibilă femeilor fără resurse considerabile sau sănătate cuprinzătoare asigurare. Am întrebat-o pe Susan Brown, director general pentru sănătatea comunității la Susan G. Komen pentru vindecare, pentru faptele despre procedura pe care medicii o numesc mastectomie profilactică bilaterală - îndepărtarea ambilor sâni pentru prevenirea cancerului.
Este mastectomia dublă o metodă larg acceptată pentru prevenirea cancerului de sân? „Oamenii care au anumite mutații genetice prezintă un risc substanțial mai mare de a face cancer la sân la un moment dat în viața lor, așa că pentru multe femei care se gândesc, ce pot face?, a face o operație preventivă este una dintre ele Opțiuni. Poate reduce riscul cu 90%, deci dacă simțiți că mutația genică pune cu adevărat viața în pericol, intervenția chirurgicală este o decizie pe care o luați asupra riscului-beneficiu. O altă opțiune este de a lua un medicament care reduce riscul, cum ar fi tamoxifen sau raloxifină, și de a crește supravegherea. Puteți face o mamografie și un RMN în fiecare an. Părea că [Jolie] folosea o abordare rezonabilă. Ea a adunat informații și le-a folosit. Pot doar să presupun că și-a cântărit opțiunile. "
Care sunt dezavantajele mastectomiei preventive? "Uneori, există complicații ale intervenției chirurgicale, dar de multe ori este mai mult un răspuns emoțional, fie că este vorba de operație în sine sau la întregul proces de a afla că sunteți expus riscului de cancer și apoi a face acest lucru decizii. "
Jolie scrie că a avut reconstrucția sânului precedată de o procedură numită „întârzierea mamelonului” pentru a-și păstra acea parte a sânului. Este tipic? „Nu am auzit termenul întârzierea mamelonului ', dar nu este neobișnuit să se păstreze mamelonul, complexul areolei și pielea. Doar țesutul mamar este îndepărtat. "
Sunt mastectomiile preventive extreme sau devin din ce în ce mai frecvente? „Nu am numere pentru asta, dar bănuiesc că mastectomia este mai frecventă, deoarece tehnicile reconstructive s-au îmbunătățit de-a lungul anilor. Celălalt lucru care a dus la o creștere este că asigurarea este mai probabil să plătească pentru asta astăzi și avem mai multe informații din testele genetice. "
Ce ne spun mutațiile genetice despre riscul de cancer mamar? „Permiteți-mi să subliniez că, deși a avea o mutație genetică pune o femeie într-un risc substanțial mai mare, nu înseamnă neapărat că va face cancer. Există destul de multe mutații genetice care sunt probabil implicate, dar există două pe care le putem testa în acest moment comercial, BRCA1 și BRCA2. Pentru a fi clar, toată lumea are aceste gene și, atunci când funcționează normal, sunt gene supresoare de tumori. Atunci când nu funcționează, când există o mutație, există un risc. Cu BRCA1, există un procent de 50 până la 70 la sută din dezvoltarea cancerului de sân înainte de vârsta de 70 de ani, iar cu BRCA2 riscul este de 40 până la 60 la sută. "
Jolie spune că medicul ei și-a pus inițial riscul la 87%. Este acesta genul de specificitate obișnuit într-o conversație între medic și pacient? „Presupun că medicul se referea la un anumit studiu, comparativ cu gama de studii pe care le folosim, dar, da, unii medici folosesc procente, dacă un pacient este interesat de aceste numere. Depinde de ceea ce dorește pacientul ".
Cine primește de obicei teste genetice? „Mai întâi permiteți-mi să subliniez că aceste mutații genetice particulare sunt foarte rare în publicul larg. Doar între 1 și 400 și 1 din 800 de femei din Statele Unite le au, sau 5 până la 10 la sută dintre femeile care sunt diagnosticate cu cancer de sân. (Excepția este printre evreii askenazi, unde una din 40 de femei și bărbați poartă mutațiile.) Și este un test scump, puțin peste 3.000 de dolari, deci este de obicei efectuat mai întâi pe o persoană care are diagnosticul de cancer de sân și, dacă rezultatul este pozitiv, apoi efectuat ulterior asupra altei familii membrii. Vă sugerăm cu adevărat ca femeile care se gândesc să facă teste genetice mai întâi să vorbească cu o genetică un consilier care poate aduna istoria familiei cu generații în urmă și chiar îi poate ajuta pe oameni să decidă ce să facă do. Testul în sine este ușor - este un test de sânge - dar uneori rezultatele au consecințe emoționale și financiare ".
Pentru informații despre riscul de cancer de sân, intervenții chirurgicale preventive, teste genetice și multe altele și pentru a afla despre resursele din zona dvs., accesați komen.org sau sunați la 877-GO-KOMEN (877-465-6636).
LEGĂTURI LEGATE:
• Mâncare pentru sâni
• Primele 10 produse BCA de pe rafturi în această lună
• Educația lui Dee Dee Ricks