În seria noastră din trei părți,Fișierele de umplere, Alura explorează relația noastră cu umplutura facială. Este încă una dintre cele mai populare proceduri cosmetice nechirurgicale, dar mai mulți dintre noi caută să ne dizolve umplutura decât oricând. Ce înseamnă asta pentru buzele noastre, obrajii și abordarea injectabilelor?
Dacă ați făcut clic pe acest titlu, probabil că aveți o relație cu umpluturi cu acid hialuronic — gelurile injectabile, cum ar fi Juvéderm și Restylane, pe care milioane de oameni se bazează pentru a-și contura, împrospăta și netezi trăsăturile. Indiferent dacă sunteți un fan obstinat sau o cunoștință ocazională, probabil v-ați întrebat cum se comportă aceste substanțe pe bază de zahăr în interiorul corpului și ce se întâmplă de fapt atunci când decidem să renunta la ei după ani de retușuri de rutină.
Punând aceste întrebări dermatologilor și chirurgilor plasticieni, am descoperit că există o lipsă frustrantă de studii formale investigarea substanțelor de umplere cu acid hialuronic pe termen lung - cum și când se descompun, modurile în care se schimbă în timp și efectele lor asupra calității pielii și elasticității țesuturilor noastre, atât în timpul maximului utilizării injectabile, cât și mult timp după ce ne-am dejurat chestiile. Având în vedere lipsa datelor concrete, o mare parte din ceea ce experții noștri au împărtășit este anecdotică - perspective bazate pe deceniile lor de experiență în injectarea și disecția feței umane. Informații de încredere, totuși.
Faceți cunoștință cu experții:
- Jessica Weiser, MD, este un dermatolog certificat din New York City.
- Lara Devgan, MD, este un chirurg plastician certificat din New York City.
- Mitesh Kapadia, MD, este un oftalmolog certificat de bord și un chirurg oculoplastic în Boston.
- Elizabeth Houshmand, MD, este un dermatolog certificat în Dallas.
- Jonathan Cabin, MD, este un chirurg plastic facial certificat din Arlington, Virginia.
- Ben Talei, MD, este un chirurg plastic facial certificat în Beverly Hills.
- Flora Levin, MD, este un oftalmolog certificat de bord și un chirurg oculoplastic în Westport, Connecticut.
- Gary Motykie, MD, este un chirurg plastician certificat în Beverly Hills.
În interesul de a nu îngropa ledul, vom începe aici: Dacă ați primit umplutură religios de ani, ceea ce se întâmplă când te oprești va depinde de un singur factor critic: doza medie la fiecare programare. „Oamenii care primesc o seringă sau două la fiecare 12 luni – fac un pic pentru anumite puncte de înlocuire a volumului – au mult mai ușor timp decât cei care primesc 5 până la 10 seringi la fiecare șase luni, pentru că nu ajung într-un loc de umflare excesivă și deformare a țesuturilor. spune Jessica Weiser, MD, un dermatolog certificat din New York City.
Și nu vă înșelați: nenumărați bărbați și femei se plimbă cu grăsimi de umplutură sub piele. În timp ce limita auto-impusă de Dr. Weiser pentru o singură sesiune este „două sau foarte rar trei seringi”, ea crede că este oarecum o situație anormală printre injectoare. „Sunt o mulțime de medici care fac câte 10 seringi în același timp”, ne spune ea. Unii dintre ceilalți medici cu care am vorbit au confirmat că întâlnesc de obicei pacienți care au primit peste 20 sau chiar peste 50 de seringi de acid hialuronic pe o perioadă de unul până la doi ani.
Când „pacienții vin cu prea mult umplutură pe fețele lor, poate fi aproape desfigurant”, spune Lara Devgan, MD, un chirurg plastician certificat din New York City. Problema poate fi mai mult decât adâncă în piele, afectând atât aspectul feței, cât și funcționalitatea acesteia. Este atât de comun încât există un termen pentru el: „oboseala de umplutură.”
Oftalmolog și chirurg oculoplastic certificat de bord Mitesh Kapadia, MD, descrie fața supraumplută drept „o epidemie” pentru care un număr tot mai mare caută acum o remediu - și anume, hialuronidază care topește acidul hialuronic, o versiune sintetică a unei enzime găsite în corp. Fără îndoială că ați văzut celebrități, cum ar fi Courteney Cox și Amy Schumer, vorbind deschis despre faptul că sunt nemulțumiți de aspectul obrajilor sau buzelor lor uriașe și că umplutura lor este dizolvată cu această soluție injectabilă. Cu greu sunt singuri. Conform Societatea Esteticăeste cel mai recent raport de tendințe, membrii lor au efectuat cu 57% mai multe inversări de umplere în 2021 decât au făcut-o în anul anterior. Într-adevăr, un refren comun în rândul furnizorilor de produse cosmetice este că ei petrec mai mult timp dizolvând umplutura decât injectându-l.
Ce se ascunde în spatele ochiului? „Oamenii realizează că nu arată mai bine, ci arată ciudat”, spune Elizabeth Houshmand, MD, un dermatolog certificat din Dallas. Poate fi o fotografie veche sau un membru bine intenționat al familiei care îi ajută să vadă greșeala căilor lor. Sau o complicație îi va da un indiciu, pe măsură ce își observă umplutura migrând sau umflare. Adesea, totuși, ei nu pot identifica problema exactă, spune dr. Weiser; ei știu doar „că lucrurile par ciudate”.
Uneori, oamenii se despart de umplutură nu pentru că sunt supraumplut, în sine, ci pentru că sunt peste umplutură — aspectul, întreținerea, durerile de cap — și aceasta este o formă de oboseală. Umplutura devine opresivă, o povară. „Mai ales când au trecut prin injectabile proaste și s-au dizolvat, pur și simplu nu vor să se mai ocupe de asta – au terminat”, spune Jonathan Cabin, MD, un chirurg plastic facial certificat din Arlington, Virginia. În alte cazuri, materialul de umplere tocmai și-a epuizat utilitatea, nu mai poate ascunde nesiguranța într-un mod natural și constrângând utilizatorii odată fideli să urmărească o soluție mai puternică, cum ar fi interventie chirurgicala.
În această poveste:
- Deci, ce face toată această umplutură pe fețele noastre?
- Ce se întâmplă când nu mai primiți filler?
- Ce să faci odată ce renunți
Deci, ce face toată această umplutură pe fețele noastre?
Umplutura exagerată sau plasată prost poate strica mecanica unei fețe. „Mușchii feței s-ar putea să nu se miște corect și asta schimbă nu numai felul în care arăți, ci și modul în care te drenezi”, spune Ben Talei, MD, un chirurg plastic facial certificat din Beverly Hills. Cu titlu de explicație: Contracțiile musculare ajută, de obicei, la menținerea curgerii canalelor limfatice, dar atunci când umplutura învăluie mușchii, restricționează mișcarea, forțându-ne expresiile și provocând fluide limfatice să stagneze și canalele limfatice să se umfle. În tot acest timp, acidul hialuronic atrage lichid - porci de apă notori, aceste geluri - intensificând umflarea și balonarea. „Atunci când există un volum atât de mare de umplutură, încât fața nu se scurge corespunzător, poate da pielii un fel de aspect umflat sau aluat”, adaugă dr. Weiser.
Filler se poate integra și cu țesuturile noastre în timp. În cantități mici, nu este mare lucru. Poate face ca anumite straturi ale feței să fie „mai puternice și mai moale”, notează dr. Devgan. Dar atunci când gelul copios se adună din injecții repetate, această fuziune poate provoca un „efect de expansiune microchistică”, spune dr. Talei. (El descrie conceptul într-un nou studiu publicat în Jurnal de Chirurgie Estetică.) După cum explică el, „materialul de umplutură pătrunde ca niște particule de gel, se înmoaie în diferitele straturi ale țesutului moale și [acționează] ca un milion de baloane de apă minuscule, întinzând totul.”
Expansiunea țesuturilor moi se citește ca voluminos, spune el, „uneori cu un pic de aspect de garguila la anumiți pacienți”. Pe buze, poate oferi un aspect „flacid, agățat”. Consecințele acestei distensii vor fi mai dramatice la cei care au fost exagerat de plini de mulți ani.
Ce se întâmplă când nu mai primiți filler?
Pacientul mediu de umplere
„Pacienții care au fost completați „în mod normal” nu ar trebui să aibă probleme. Fillerul fie sta inofensiv, fie se metabolizeaza lent in timp”, spune dr. Talei. Dr. Weiser este de acord că, dacă dozele judicioase (tratând fiecare problemă cu cât mai puțin material de umplutură) au fost injectate cu grijă (în picături mici, față de stropi mari, la o adâncime sigură și imperceptibilă), propriile enzime hialuronidază ale corpului ar trebui să fie digerate treptat. aceasta. (În zonele cu puțină mișcare, cum ar fi ochii de dedesubt, substanțele de umplutură cu acid hialuronic pot fi totuși destul de tenace și uneori pot depăși binevenitele lor.)
Pe măsură ce materialul de umplutură se estompează și efectele sale se dispar, caracteristicile tratate anterior se vor micșora și aplatiza, pot apărea cute și pliuri, iar umbrele se pot strecura. Orice ați urmărit să acoperiți va fi demascat - și probabil însoțit de schimbări legate de vârstă care au aterizat, poate fără să știți, în timpul mandatului dvs. de umplere. Descoperirea a ceea ce s-a întâmplat în timp ce fillerul a fost în fața ta poate fi foarte mult dacă nu ești pregătit din punct de vedere psihologic pentru asta, avertizează dr. Cabin. În plus, injecțiile cu acid hialuronic au fost demonstrat că stimulează colagenul producție, astfel încât pielea dvs. ar putea, în consecință, să devină puțin mai groasă după ani de picături repetate.
Iar fenomenul de expansiune după umplere - întinderea și deformarea țesuturilor - nu ar trebui să-l preocupe cu adevărat pe utilizatorul de umplere discret, care nu este evident umflat. „Cantitățile adecvate de umplutură nu cauzează această problemă”, ne asigură dr. Talei. „Se vede mai probabil când sumele în exces sunt plasate [pentru] peste un an.”
Indiferent dacă lăsați umplutura să se disipeze de la sine sau folosiți dizolvantul pentru a accelera lucrurile, nu vă așteptați să rămâneți complet fără umplutură. „Nu cred că îți revii vreodată 100% să nu ai nici un material de umplere pe față”, spune dr. Weiser. O parte din acesta se integrează și „este extrem de dificil să eliminați fiecare picătură”.
Dr. Devgan recunoaște, de asemenea, că urme de umplutură pot rămâne împletite cu colagenul nostru natural, la fel ca iedera care a crescut într-o zăbrele într-o grădină. Dar ea subliniază că asta este nu ceva de care să te temi. „Fillerul dispare pe o curbă de dezintegrare, dezintegrându-se constant la o rată constantă, până când devine aproape imperceptibil”, explică ea. Chiar dacă rămășițele sunt vizibile pe un RMN [sau cu ultrasunete], adaugă ea, ele nu sunt neapărat suficient de semnificative pentru a modifica aspectul unei persoane.
Dacă nu vă puteți vedea sau simți vechiul umplutură și nu funcționează, toți medicii cu care am vorbit vă sfătuiesc urmărindu-l cu hialuronidază pentru că acea mică cantitate de umplutură care se lipește ar putea fi total benign. În timp ce gelul poate „schimba caracterul în viitor, se poate mișca puțin sau atrage în apă”, dr. Talei spune, în astfel de scenarii, „dizolvarea acestuia este de obicei ușoară și previzibilă”.
Getty Images
Pacientul supraumplut
Pacienții „supraplinați” pot, de asemenea, să oprească și/sau să dizolve ceea ce au pe față în orice moment, dar poate dura mai mult pentru a ajunge la destinația lor fără umplere - și s-ar putea să nu le placă priveliștea odată ce ajung acolo.
Când oamenii au fost plini pentru totdeauna și „nu-și amintesc cum arătau înainte, trebuie să știe că ar putea deschide o cutie de viermi”, spune Flora Levin, MD, un oftalmolog și chirurg oculoplastic certificat din Westport, Connecticut. „Consimțământul meu pentru dizolvant afirmă în mod clar că s-ar putea să fii la fel de nefericit, sau mai nefericit, după ce dizolv umplutura decât erai înainte de dizolvare.”
Pacienții mai tineri au tendința de a reveni destul de fără probleme, „probabil pentru că nu au fost ocupați de atâția ani, ceea ce înseamnă mai puțin filler în unele cazuri și mai puțin timp pentru expansiune [a țesuturilor moi ale feței]”, spune dr. Talei. Țesuturile lor sunt, de asemenea, mai rezistente, cu o capacitate de vindecare mai mare.
Rareori, în cazurile extreme și prelungite de utilizare a fillerului, „fața nu se poate întoarce niciodată la ceea ce a fost”, spune dr. Talei, deoarece gelul a deteriorat și, într-un fel, a îmbătrânit țesuturile. El ezită să dizolve acești pacienți, pentru că îndepărtarea HA (în cât posibil) poate lasă țesuturile întinse nesusținute și uscate, provocând colapsul și apariția zonelor feței mai întunecat. De obicei, îi poate duce într-un loc mai bun: ar putea fi necesar să mențină un anumit grad de umplutură HA, luând în considerare și intervenții chirurgicale pentru a aborda laxitatea, plus injecții cu nanofat bogat în celule stem sau cu plasmă bogată în trombocite (PRP) pentru a ajuta la regenerarea epuizată șervețele.
Soarta buzelor prea pline
Buzele sunt, fără îndoială, cele mai frecvente victime ale fillerului de prisos - și, în timp, acest lucru poate avea consecințe grave.
Dar cât de mult filler este rezonabil în departamentul de buze? Depinde de punctul tău de plecare individual - dimensiunea și forma neprelucrate a buzelor tale. În timp ce fiecare dintre noi este diferit, o caracteristică unificatoare este că toți au un punct de răsturnare: Upon evaluându-ți buzele, injectorul tău ar trebui să știe cu exactitate cât gel poate primi fără complicaţie.
„Pentru buze, foarte rar fac mai mult de jumătate de cc deodată”, spune dr. Levin. „Și nu am oameni care se întorc [pentru retușuri] la o anumită perioadă de timp. O lăsăm deschisă.”
Atunci când buzele sunt umplute în mod repetat dincolo de capacitatea lor inerentă, materialul de umplutură se poate infiltra peste granița vermilion (alias, linia buzelor) în philtrum (zona dintre buze și nas), „producând un aspect asemănător unui raft sau „mustață de umplere””, spune plasticul certificat de la Beverly Hills. chirurg Gary Motykie, MD. Migrarea fillerului este obișnuită aici, deoarece mușchiul care înconjoară gura este într-o mișcare aproape constantă.
Sub pielea filtrumului se află un strat moale de țesut fibros numit SMAS (prescurtare de la sistemul musculoaponevrotic superficial), care se suprapune mușchilor. „Acest țesut este responsabil pentru [oferirea] suportului suplu și hidratării pielii buzelor”, explică dr. Talei. Când o abundență de filler se află în corpul buzelor și/sau în SMAS pentru o perioadă lungă de timp, aceste țesuturi se pot întinde și extinde - uneori permanent.
„Dacă umplutura este lăsată să dispară încet [de la sine], buzele pot reveni în cele din urmă la normal, sau umplutura ar putea rămâne pe loc ani de zile”, ne spune Dr. Talei. Alternativ, pacienții pot alege să topească umplutura de buze cu hialuronidază pentru a prelua controlul asupra procesului. „Mulți oameni se dizolvă fără probleme și nu necesită nicio urmărire”, spune dr. Talei. Ocazional, totuși, dizolvarea buzelor supra-umplute poate avea efect invers: țesuturile nu revin la starea lor inițială, adaugă el, și îndepărtarea materialului de umplutură „poate dezvălui expansiunea [țesutului] și îmbătrânirea accelerată” care au avut loc în timp ce acidul hialuronic era în loc. Buzele pot părea laxe, zbârcite sau asimetrice, iar pielea de deasupra vermilionului poate apărea mai întunecată și încrețită din cauza modificărilor SMAS.
În mod ironic, soluția pentru aceasta poate fi mai multă umplere a buzelor - o doză conservatoare, injectată periodic, pentru a revolumiza și a rehidrata țesuturile. Dacă zona de deasupra buzelor pare lungă și căzută în urma umplerii excesive, un lifting chirurgical al buzelor poate scurta spațiul până la un efect tineresc. Ca și în cazul altor părți ale feței, injecțiile cu nanofat sau PRP pot ajuta, de asemenea, la repararea țesuturilor deteriorate.
Toate acestea sună puțin înfricoșător, ne dăm seama și nu ne propunem niciodată senzaționalism, așa că să fim 100% clari în acest punct: o cantitate modestă de filler de buze, chiar și susținută de-a lungul anilor, „va nu accelerează îmbătrânirea țesuturilor – pur și simplu nu face asta”, spune dr. Talei. Dar atunci când buzele – sau orice parte a feței, de altfel – au adăpostit o tonă de acid hialuronic pentru un timp și „inhibă mișcarea și întinde pielea, asta poate accelera enorm îmbătrânirea”.
Ce să faci odată ce renunți
Odată ce ați decis să luați o pauză de la umplere - oricât de mult timp - luați în considerare diversificarea portofoliului de tratament. „Când văd pacienți care au primit doar filler de 20 de ani și nu au avut niciodată niciun fel de radiofrecvență sau tratament cu ultrasunete sau cu laser, ceea ce găsesc este că pielea lor – luminozitatea, tonusul – pur și simplu nu arată atât de bine”, dr. spune Weiser. Încercați să vă rafinați tenul cu un dispozitiv dovedit sau să obțineți o creștere subtilă a volumului de la Sculptra, care stimulează colagenul. Nu vă bazați exclusiv pe acidul hialuronic. „Cred că dacă mențineți cu adevărat calitatea pielii și mențineți nivelul de colagen crescut, nevoia de volum este mai mică”, adaugă dr. Weiser.
Înscrieți-vă pentru trimiterea noastră zilnică pentru a primi cele mai recente știri despre frumusețe și lansări de produse.