Poate spun eu aici, dar ketamina nu este greu de găsit dacă cauți. Indiferent dacă ești pregătit la un IV pe o masă de operație sau te întâlnești cu un verișor Greg asemănător la o petrecere din depozit la orele mici, este disponibil. Dar să fim clari: ketamina reglementată, de calitate medicală, care a fost folosită ca sedativ în sălile de operație și clinicile chirurgicale de ani de zile este departe de medicamentul de petrecere la care probabil te gândești. K a parcurs un drum lung și, conform anestezilor și studiilor de montaj, ar putea merita să întrebați medicul dacă vă gândiți Chirurgie Plastică.
„Ketamina este un medicament vechi care a fost stabilit în anii cincizeci, dar a avut o renaștere recent”, spune Dan B. Ellis M.D., profesor asistent de anestezie la Spitalul General Massachusetts. Această renaștere se datorează parțial noilor studii care arată efectele pozitive ale medicamentului disociativ asupra sănătate mentală: FDA a aprobat recent utilizarea sa în spray nazal pe bază de rețetă
a trata depresie severa, clinici de ketamina care furnizează perfuzii și doze în stil pastile pentru unele cazuri de boli mintale rezistente la tratament, cum ar fi depresia și PTSD apar peste tot în SUA, iar studiile sugerează acum că poate duce chiar la o dependență mai mică de opioide la pacienții postoperatori (mai multe despre asta mai tarziu). Cel mai frecvent, este administrat înainte sau în timpul anumitor intervenții chirurgicale pentru a ajuta mințile pacienților să se disocieze de corpul și durerea sa pentru o experiență mai liniștită, ca parte a anesteziei dvs. tipice multi-sedative cocktail. Și în ultimii ani, s-a dovedit a fi deosebit de util atât în timpul, cât și în recuperarea după procedurile cosmetice.Un studiu recent arată că ketamina este foarte eficientă în reducerea agitației post-rinoplastie, iar Dr. Ellis a folosit operația umilă a nasului ca exemplu al beneficiilor sale adiacente frumuseții: „Când ne trezim pacienții după rinoplastie cu nasul în ghips, nimănui nu-i place. acest sentiment”, spune el, subliniind că pacienții pot încerca să-și îndepărteze bandajele sau să dea din greșeală accidental echipamentul în timp ce „reanima” sau se trezesc din sedare. „Trebuie să găsești modalități de a-i calma – fie verbal, fie chimic – și să-i aduci într-o stare de conștientizare și ketamină. ar putea fi util pentru acea doză [în doza potrivită.” De asemenea, poate face respirația mai puțin încordată în timpul centralizării feței. interventie chirurgicala.
„În cazul operațiilor estetice, de obicei suplim oxigenul pentru pacienți și dacă operați pe cineva. nas sau față, nu le putem oferi genul obișnuit de canule nazale sau o mască de față pentru a furniza oxigen. explică BobbieJean Sweitzer, M.D., anestezist și director de sisteme de medicină preoperatorie la Inova din Virginia. „Ketamina este unică printre anestezice prin faptul că de fapt nu deprimă ventilația în același grad în care o fac alții. Puteți obține o stare mult mai profundă de anestezie fără depresia respiratorie.”
Dar, ca și în cazul oricărui medicament, recreațional sau de altă natură, consumul în exces poate transforma o experiență terapeutică într-una infernală. În timp ce ketamina de stradă este de obicei luată pentru un high detașat sau euforic, o doză excesiv de mare poate scădea utilizatorul într-un K-hole, care este vorbire de petrecere pentru o experiență majoră în afara corpului, care poate face utilizatorul imobil pentru o cantitate extinsă de timp. Reacții similare la pacienți în orele de după operație au fost motivul pentru care ketamina a căzut din favoarea comunității medicale în primii ani. în urma descoperirii sale: Fără studii substanțiale asupra medicamentului, medicii îl foloseau ca anestezic solitar în cantități grele. După aproape 70 de ani, anestezistii au perfecționat doze mai nuanțate, dar nici măcar un cocktail optimizat de ketamina nu este universal. Este posibil să nu fiți candidat dacă sunteți predispus la halucinații, episoade disociative sau anxietate, spune dr. Ellis.
„Un lucru de reținut este că ketamina este un verișor cu PCP și are capacitatea de a provoca efecte similare asupra oamenilor [cum ar fi] halucinații și efecte psihologice ciudate”, explică el. Dar, ca și în cazul tuturor intervențiilor chirurgicale majore, pacienții ar trebui să discute despre orice afecțiune preexistentă cu medicul lor, ceea ce va ajuta să dicteze dacă ar trebui să evite cu totul ketamina. „Se poate agrava anumite tulburări psihiatrice, cum ar fi schizofrenia”, explică James W. Murrough, M.D., director al Centrului de Depresie și Anxietate pentru Descoperire și Tratament de la Muntele Sinai. „Prin urmare, dacă cineva are oricare dintre aceste afecțiuni, ei și medicul lor ar trebui să cântărească cu atenție riscurile și beneficiile utilizării ketaminei pentru aceste proceduri”.
Pentru cei mai mulți dintre noi, totuși, riscurile asociate cu opiaceele prescrise adesea pentru gestionarea durerii postoperatorii - chiar și pentru un standard procedura cosmetica — sunt mult mai înalte. Până la 29 la sută dintre pacienții cărora li se prescriu opioide pentru durerea cronică le folosesc abuziv și aproape 50.000 de oameni din S.U.A. a murit din cauza supradozelor implicate de opioide numai in 2019. Dar cercetările recente au dezvăluit încă un alt potențial avantaj al folosirii ketaminanului în timp ce este sedat: s-a demonstrat că ajută la reducerea dependenței de opioide. Deoarece ketamina pare să țintească diferiți receptori din creier decât o fac opiaceele, ea schimbă modul în care organismul percepe durerea, chiar și în zilele următoare unei proceduri.
„Ketamina administrată în timpul intervenției chirurgicale poate minimiza cantitatea de opiacee prescrisă după operație. Tratează durerea și împiedică începerea ciclului de dependență”, spune dr. Ellis. „Ajutorarea crizei opioidelor nu este locul în care au început cercetările, dar așa cum fac multe lucruri în medicină, aceasta a avut această evoluție ciudată. Dependența de opioide a apărut în toată țara. Facem tot ce putem pentru a trata durerea oamenilor în mod corespunzător cu medicamente care nu sunt opiacee, iar ketamina este o soluție elegantă pentru asta.”
Printre medicamentele tabu care devin mai normalizate în misiunea de a optimiza îngrijirea noastră medicală și sănătatea mintală - gândiți-vă LSD și psilocibină — ketamina este, fără îndoială, cea mai practicată clinic. Și conform Dr. Sweitzer, care a folosit ketamina ca sedativ în practica ei de peste 20 de ani, timpul petrecut studiind medicamentul a dus la o comunitate medicală mai informată și, la rândul său, la rezultate mai bune în interventie chirurgicala: „Deși ketamina nu este folosită universal de anestezisti, cei mai mulți dintre ei și cei din echipele de îngrijire anestezie care au folosit-o au acceptat-o și au fost uimiți de ea.”