Cursul meu accidental în lumea misterioasă a tulburării articulațiilor temporomandibulare a început într-o seară de toamnă fatidică, în anul meu de facultate. Ziua a început, ca de obicei, plină de cursuri și urmată de un schimb de șapte ore la unul dintre cele două joburi cu jumătate de normă. Ceea ce a început ca o durere plictisitoare la începutul zilei, s-a transformat brusc într-o durere fierbinte și fierbinte care a lovit prin capul meu în timp ce luminile traficului care se apropia mi-au străbătut câmpul vizual în timpul meu a conduce spre casa. A fost prima mea migrenă.
În acel moment, mă confruntam cu durerea maxilarului de ceva vreme, dar nu i-am asociat niciodată pe cei doi. La scurt timp după ce migrenă a lovit, maxilarul mi s-a umflat atât de mult, încât am decis să merg la un medic care credea că am un nod care necesită o biopsie. Se pare că am avut un mușchi maseter super-puternic (mușchiul care ajută la mestecarea) după ani de strângere indusă de stres, care a fost ca ridicarea în greutate a mușchilor maxilarului timp de opt ore la fiecare noapte. Multe vizite ale medicului, raze X și scanări CAT mai târziu, un medic a spus: „S-ar putea să aveți ATM”. Nu a fost definitiv, dar cel puțin a fost ceva cu care să lucreze.
Ce este TMJ? Articulația temporomandibulară (ATM) este locul în care osul maxilarului (mandibula) se conectează la craniu (osul temporal). „Când oamenii spun ATM, se referă adesea la durere sau disconfort oriunde de-a lungul maxilarului, care poate include și unii mușchi ai gâtului”, spune Jennifer P. Bassiur, medic și director al Centrului pentru Durere Orală, Facială și Cap la Universitatea Columbia. Dar pentru că durerea nu este doar localizat la nivelul articulației, un termen mai precis pentru afecțiune poate fi de fapt „TMD” sau tulburare temporomandibulară. Aceasta se referă la condițiile care implică durere sau disfuncție în punctul maxilarului și / sau țesuturile înconjurătoare, spune ea.
Institutul Național de Cercetare Dentară și Craniofacială estimează că peste 10 milioane de americani sunt afectați de tulburare, raportând dureri în și în jurul urechii și maxilarului - pe unul sau ambele părți ale feței - precum și dureri de cap, tensiune, incapacitate de a deschide și închide gura confortabil și sunete dureroase de clic, popping sau măcinare atunci când vorbești, mesteci sau căscat.
Tratarea, bine, gestionarea, TMD depinde mai întâi de identificarea cauzei de bază. Pentru mine a fost strângere, care s-a agravat doar când eram stresat (adică întotdeauna). Pentru TMD, medicii recomandă evitarea alimentelor lipicioase sau masticabile (cum ar fi guma), aplicarea de gheață și / sau căldură pe maxilar, medicamente (steroizi, antiinflamatoare nesteroidiene și relaxante musculare), o orteză personalizată care se potrivește peste dinții superiori sau inferiori, injecții în mușchi sau articulații, kinetoterapie, terapie comportamentală cognitivă sau, în cazuri severe, intervenția chirurgicală poate este cerut.
Și, din păcate, TMD este adesea o afecțiune cronică. Nu există nici un remediu pentru durerea mea. După ce am încercat mai multe tratamente, am decis să iau o pază de noapte și să încep ceea ce la care mă refer cu afecțiune ca „dieta cu ciuperci”, care este exact ceea ce sună - să mănânci fără să mesteci. Am avut un pic de ușurare (și o scuză să mănânc avocado și piureuri toată ziua), dar știam că dieta va fi de scurtă durată, pentru că în cele din urmă am vrut, bine, să mestec în timp ce mănânc. Îmi pierdusem orice speranță până când lucram la un articol cu chirurgul plastic David Shafer din New York, când conversația noastră s-a îndreptat către oribilul meu ATM.
"Tu stii, Botox este bun pentru asta ", mi-a spus el. „Am injectat pacienți (și pe mine) și există o ușurare a durerii și umflăturilor. Shafer a explicat că, în urmă cu opt ani, a plecat în Japonia cu Allergan (producătorii de Botox) pentru a-i preda medicilor tehnici americane. În timpul petrecut acolo, a observat că medicii injectau Botox în maxilar pentru a slăbi partea inferioară a feței. Dar un accident fericit s-a produs după ce pacienții au început să raporteze că au simțit ușurarea durerii maxilarului. Prin injectarea directă în mușchi, spune Shafer, Botox limitează funcția musculară și scade simptomele TMD. Încântat de șansa de a-mi scufunda (ușor) dinții într-un nou remediu - fără durere, umflături și a maxilar neînsuflețit - am rezervat imediat o întâlnire la Shafer și am început să cercetez acest nou lucru tratament.
După cum se dovedește, tratamentul nu este atât de nou în alte țări, potrivit Melissa Kanchanapoomi Levin, a dermatolog certificat de bord și profesor clinic la Universitatea din New York Langone și Spitalul Mount Sinai din New York City. „Am crescut în Thailanda și am văzut că Botox a fost injectat în mușchii hipertrofici maseteri cu peste 15 ani în urmă”, spune ea Allure. Estetica asiatica va favoriza uneori o forma faciala ovoidala care poate fi realizata fie prin reducerea chirurgicala, fie prin toxina botulinica, care ofera o abordare mai putin invaziva.
Kanchanapoomi Levin injectează Botox în mușchiul maseter din două motive. Pentru cei ca mine, care suferă de dureri cronice ale mușchilor faciali și dureri de cap din cauza măcinării / strângerii persistente, Botox se poate relaxa mușchii implicați și ameliorează durerea și persoanele cu un mușchi mărit în apropierea unghiului maxilarului pentru a sculpta partea inferioară față. Ea mai observă că, deși există mai mult de 600 de studii care evaluează injectarea toxinei botulinice în maseter mușchi, acest tratament nu este aprobat de Food and Drug Administration și este considerat ca fiind off-label indicaţie.
Dacă este efectuat de cineva care nu știe ce fac, puteți avea tulburări funcționale, durere, spasme, blocaje și dificultăți de mestecat, spune Kanchanapoomi Levin. Este important să mergeți la un dermatolog certificat de bord sau chirurg plastic plastic care înțelege anatomia, este bine instruit și efectuează această procedură în mod obișnuit.
Așezat pe scaunul din biroul lui Shafer, înarmat cu noul meu arsenal de cunoștințe, un val de frică mă lovește. Gândul de a injecta o toxină care va provoca paralizie musculară parțială în maxilar este terifiant. Shafer mă asigură că procedura va fi doar trei mici injecții pe fiecare parte a maxilarului, iar umflarea sau vânătăile apar la mai puțin de 1% dintre pacienții săi. Abia am simțit injecțiile minuscule în maxilar și nu am nicio urmă vizibilă.
Acum, urmând procedura, uneori observ că maxilarul meu obosește în timp ce mestecăm gumă - lucru pe care nu l-am mai putut face de ani de zile, așa că sunt bine cu asta. „Unul dintre lucrurile minunate despre Botox este că, dacă din orice motiv nu-ți place, dispare”, spune Shafer. "Dar unul dintre lucrurile rele despre Botox este că, dacă îți place, tot dispare."
În general, Botox durează între trei și cinci luni, în funcție de modul în care fiecare persoană îl metabolizează. În ceea ce privește cât de repede mă pot aștepta la ușurare, atunci când Botox este utilizat în scopuri cosmetice, este injectat în mușchii mai mici, astfel încât să funcționeze rapid. Mușchiul maseter este mult mai mare, deci poate dura până la una până la două săptămâni.
După o săptămână, observ că durerile de cap nu sunt la fel de frecvente și că mă doare mai puțin maxilarul, dar este totuși umflat și dezechilibrat. Până la a doua săptămână, dorm mai bine și pot mesteca mâncare adevărată fără să vreau să-mi smulg fața. Încă mai am umflături și dureri ocazionale, ceea ce Shafer explică că se va îmbunătăți în timp. Deoarece a fost nevoie de mulți ani pentru a crea acest număr, sunt încântat să văd o schimbare atât de mare după un singur tratament. Cine ar fi crezut că soluția care schimbă viața pentru durerea mea cronică de ATM ar fi Botox? Alertă spoiler: nu eu.
Pentru mai mult Botox:
- „Flip-ul de buze” al Botoxului este cea mai recentă tendință în materiile injectabile - Dar există o captură
- Aceasta este vârsta la care ar trebui să începeți să obțineți Botox, potrivit dermatologilor
- Aceasta este cea mai apropiată cremă de față la Botox - încă
Acum, urmăriți cum un dermatolog explică injecțiile pentru buze: