Como você provavelmente já ouviu, Angelina Jolie publicou um artigo na página editorial da New York Times hoje, descrevendo a mastectomia dupla que ela decidiu fazer depois de testar positivo para um gene BRCA1 "defeituoso", o que aumenta o risco de desenvolver câncer de mama e de ovário. Jolie escreve que sua própria mãe morreu de câncer aos 56 anos, e ela queria garantir a seus filhos "que eles não precisam temer que me perderão por causa do câncer de mama".
A declaração surpreendente de Jolie tocou claramente um acorde: os comentaristas online correram para elogiá-la por falar sobre sua difícil decisão, e os odiadores têm entrou em vigor, acusando-a de "carnificina" e escolhendo uma opção que não está disponível para mulheres sem recursos consideráveis ou saúde abrangente seguro. Perguntamos a Susan Brown, diretora-gerente de saúde comunitária da Susan G. Komen for the Cure, pelos fatos sobre o procedimento que os médicos chamam de mastectomia profilática bilateral - remover os dois seios para prevenir o câncer.
A mastectomia dupla é um método amplamente aceito para prevenir o câncer de mama? "Pessoas que têm certas mutações genéticas correm um risco substancialmente maior de contrair câncer de mama em algum momento em suas vidas, então para muitas mulheres que estão pensando, o que posso fazer?, fazer uma cirurgia preventiva é uma de suas opções. Pode reduzir o risco em 90 por cento, portanto, se você está sentindo que a mutação do gene é realmente fatal, fazer a cirurgia é uma decisão de risco-benefício que você toma. Outra opção é tomar um medicamento para reduzir o risco, como tamoxifeno ou raloxifina, e aumentar a vigilância. Você pode fazer uma mamografia e uma ressonância magnética todos os anos. Parece que [Jolie] usou uma abordagem razoável. Ela coletou informações e usou essas informações. Só posso supor que ela avaliou suas opções. "
Quais são as desvantagens da mastectomia preventiva? "Às vezes, há complicações da cirurgia, mas muitas vezes é mais uma resposta emocional, seja para o cirurgia em si ou para todo o processo de descobrir que você está sob risco de câncer e, em seguida, fazer esses decisões. "
Jolie escreve que ela teve uma reconstrução da mama precedida por um procedimento chamado "retardo do mamilo" para preservar essa parte de sua mama. Isso é típico? “Não ouvi o termo retardo do mamilo ', mas não é incomum que o mamilo, o complexo da aréola e a pele sejam preservados. Apenas o tecido mamário é removido. "
As mastectomias preventivas são extremas ou estão se tornando mais comuns? "Não tenho números para isso, mas suspeito que a mastectomia é mais comum, pois as técnicas reconstrutivas têm melhorado ao longo dos anos. A outra coisa que levou a um aumento é que o seguro tem mais probabilidade de pagar por isso hoje, e temos mais informações dos testes genéticos. "
O que as mutações genéticas nos dizem sobre o risco de câncer de mama? "Deixe-me enfatizar que, embora ter uma mutação genética coloque uma mulher em risco substancialmente maior, isso não significa necessariamente que ela terá câncer. Existem algumas mutações genéticas que provavelmente estão envolvidas, mas há duas que podemos testar comercialmente por enquanto, BRCA1 e BRCA2. Só para ficar claro, todos têm esses genes e, quando funcionam normalmente, são genes supressores de tumor. É quando eles não funcionam, quando há uma mutação, que existe o risco. Com o BRCA1, há 50 a 70 por cento de desenvolvimento de câncer de mama antes dos 70 anos, e com o BRCA2 o risco é de 40 a 60 por cento. "
Jolie diz que seu médico originalmente colocou seu risco em 87 por cento. É esse tipo de especificidade comum em uma conversa entre médico e paciente? “Presumo que o médico estava se referindo a um estudo específico, em comparação com a variedade de estudos que usamos, mas, sim, alguns médicos usam porcentagens, se um paciente estiver interessado nesses números. Depende do que o paciente deseja. "
Quem normalmente faz o teste genético? "Primeiro, deixe-me enfatizar que essas mutações genéticas específicas são realmente raras no público em geral. Apenas entre 1 e 400 e 1 em 800 mulheres nos Estados Unidos os têm, ou 5 a 10 por cento das mulheres que são diagnosticadas com câncer de mama. (A exceção são os judeus Ashkenazi, onde uma em cada 40 mulheres e homens são portadores das mutações.) E é um teste caro, um pouco mais de US $ 3.000, então é geralmente realizado primeiro em uma pessoa com diagnóstico de câncer de mama e, se o resultado for positivo, realizado posteriormente em outra família membros. Nós realmente sugerimos que as mulheres que estão pensando em fazer um teste genético falem primeiro com um gene genético conselheiro que pode reunir a história da família que remonta gerações e realmente ajudar as pessoas a decidir o que Faz. O teste em si é fácil - é um exame de sangue - mas às vezes os resultados têm consequências emocionais e financeiras. "
Para obter informações sobre o risco de câncer de mama, cirurgia preventiva, testes genéticos e muito mais, e para aprender sobre os recursos em sua área, acesse komen.org ou ligue para 877-GO-KOMEN (877-465-6636).
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