Outrora matéria de sussurros e olhares de soslaio, a cirurgia plástica saiu das sombras. Saída. Mais de nós do que nunca estamos fazendo cirurgia plástica - tem havido um Aumento de 19% no total de procedimentos realizados desde 2019, de acordo com a Sociedade Americana de Cirurgiões Plásticos (ASPS) – e mais de nós estamos falando sobre isso.
Melissa Doft, MD, cirurgião plástico credenciado na cidade de Nova York, descreve a demanda recente como “uma explosão”. Ela até começou a operar aos sábados. Sabemos que “ninguém precisa de uma emergência lifting facial aos sábados”, ela brinca, é a única maneira de gerenciar sua crescente carga de pacientes.
Paradoxalmente, a aparência que todo mundo busca está diminuindo. “Havia uma enorme ênfase na ideia de que quanto maior, melhor há 10 anos, quer se tratasse de bundas ou seios – quanto mais extremo fosse, maior seria o valor que havia nisso”, diz Marcos Mofid, MD, cirurgião plástico certificado em San Diego e professor assistente clínico de cirurgia plástica na Escola de Medicina Johns Hopkins. “As pessoas estão realmente se afastando disso, seja
cheio demais bochechas, lábios cheios demais, coisas assim.”Conheça os especialistas:
- Melissa Doft, MD, é cirurgião plástico certificado na cidade de Nova York.
- Marcos Mofid, MD, é cirurgião plástico certificado em San Diego e professor assistente clínico de cirurgia plástica na Escola de Medicina Johns Hopkins.
- Júlio Poucos, MD, é cirurgião plástico certificado em Chicago.
- Steven Teitelbaum, MD, é cirurgião plástico certificado em Los Angeles.
- Steven Williams, MD, é cirurgião plástico certificado em Dublin, Califórnia, e presidente eleito da Sociedade Americana de Cirurgiões Plásticos (ASPS).
Essa mudança estética mudou os procedimentos de cirurgia plástica que os pacientes solicitam – e a forma como os médicos os realizam. “O paciente que teria feito um 'facelift nunca' - o que significa que teria dito que nunca faria um - está considerando seriamente isso”, diz Júlio Poucos, MD, cirurgião plástico certificado em Chicago. Muitos jovens, que se acostumaram com as mudanças de aparência depois de se aventurarem enchimentos na faixa dos 20 e 30 anos, estão perguntando sobre procedimentos historicamente adaptados para o grupo demográfico com mais de 50 anos. E embora uma pessoa de 40 anos possa não ser candidata a um cargo tradicional levantamento de pescoço, uma nova reviravolta no procedimento clássico está ganhando força.
Tudo isso contribui para um ano muito interessante pela frente. Continue lendo para uma prévia das principais tendências em cirurgia plástica de 2024.
Nesta história:
- Reforma da menopausa
- Reduções de mama, implantes menores e elevadores de mama
- Lipoaspiração com procedimentos mamários
- Novas técnicas de lifting facial
- Implantes de queixo com lipoaspiração no maxilar
- Contorno Corporal
- O cuidado pós-operatório ficará mais fácil
Reforma da menopausa
Não estamos acostumados a ver as palavras “reforma da menopausa” juntas, mas a frase poderá em breve ser tão comum quanto “reforma da mamãe.” Os cirurgiões plásticos estão apenas começando a falar sobre as mudanças na menopausa como uma forma de lidar com as mudanças corporais que agora sabemos serem causadas pelas alterações hormonais da menopausa. “Fui ensinado incorretamente que, à medida que o estrogênio diminui, os seios tendem a encolher um pouco”, diz Steven Teitelbaum, MD, cirurgião plástico certificado em Los Angeles. “Mas, em vez disso, muitas mulheres tendem a ganhar um pouco de peso na parte superior do tórax, na frente da axila e na a parte superior dos braços – há um espessamento do tronco mesmo em mulheres que continuam a mesma dieta e exercícios rotinas.”
Não existe um procedimento específico para menopausa, mas uma paciente que há muito considera a ideia de uma redução de mama pode finalmente querer fazer uma, alguém com implantes pode optar por um tamanho menor, ou alguém pode fazer uma plástica nos seios para remodelar seus peito. Teitelbaum frequentemente combina um desses procedimentos com lipoaspiração no que ele chama de “puf de gordura” na frente das axilas, e às vezes na parte superior dos braços, parte inferior das costas e/ou estômago (a menos que o paciente tenha tido filhos, caso em que provavelmente teriam arranje um abdominoplastia porque também há excesso de pele). Mirar nas axilas “realmente muda o que você vê no espelho”, diz ele. “Isso faz você parecer mais esguio. É uma pista visual que faz você pressupor, correta ou incorretamente, como é o resto do corpo de uma pessoa.”
É claro que a menopausa não é novidade, mas optar pela cirurgia ao atingir essa fase faz parte de uma consciência crescente de que as alterações hormonais trazem efeitos físicos que estão além do nosso controle. “Mais pessoas se culpavam por isso no passado – ‘Oh, ganhei peso e não consigo cuidar de mim mesmo’”, diz o Dr. “Agora há muito mais reconhecimento de ‘Ei, não há nada que eu possa fazer sobre isso na academia’”. redução mamária durante a menopausa faz parte de outra tendência…
Reduções de mama, implantes menores e elevadores de mama
Nos últimos quatro anos, o número de reduções mamárias disparou 54%, segundo a ASPS, enquanto as mais solicitadas implantar os tamanhos ficaram menores. “Cinco anos atrás, todo mundo queria ser um copo C ou algumas pessoas queriam ser um D; agora é um B maiúsculo, C minúsculo”, diz o Dr. Doft, uma observação repetida por todos os cirurgiões plásticos que entrevistamos. Os pacientes podem dizer que querem um corpo com “aparência mais atlética”, querem poder ficar sem sutiã ou “querem uma pequena curva que é mais gerenciável – elas não querem que seus seios as definam”, explica o Dr. Alguns.
Também existem vantagens médicas em implantes menores: “A longo prazo, podem causar menos lesões na mama”, diz o Dr. “Em algum momento, geralmente em meados dos anos 60 e além, as pacientes tendem a não querer mais seios grandes e, se você realmente esticou a pele [com implantes grandes], agora está falando de uma elevação bastante substancial com remoção de implante.” Isso poderia significar um procedimento mais arriscado, diz ele, porque “historicamente, uma das questões com remover implantes e fazer um levantamento ao mesmo tempo é que você se preocupa com o suprimento de sangue para o mamilo."
Na verdade, mais pessoas estão tendo seus implantes removidos: o Dr. Teitelbaum e o Dr. Few falam muito sobre seus os pacientes estão optando pela remoção completa dos implantes por volta da marca dos 10 anos, seja porque de questões em torno implantes (um tema polêmico e cheio de desinformação que vale um artigo inteiro) ou por razões estéticas.
Outros pacientes que poderiam ter solicitado implantes há apenas alguns anos estão agora ignorando-os, em vez de obtê-los. elevadores de mama para animar as coisas sem adicionar volume. “Normalmente é a mulher que teve filhos. As crianças estão se preparando para ir ao jardim de infância ou à pré-escola e estão prontas para ter mais ‘tempo para mim’”, diz o Dr. Este é um paciente que “100% teria dito ‘quero fazer um implante’ há cinco anos”. E esta é uma das razões pelas quais as mamoplastias têm foi um dos cinco procedimentos mais solicitados por dois anos consecutivos, depois de nunca ter figurado na lista antes, de acordo com o ASPS.
A elevação dos seios também está se tornando mais sutil. Diz o Dr. Doft: “Tenho muitos pacientes que chegam agora que querem ser andróginos e querem um seio que seja bonito e que possa ser muito feminino, mas que também possa ser escondido quando quiserem. Eles dirão: ‘Às vezes gosto de me sentir mais feminina, e às vezes quero esconder minha feminilidade’”. procedimento, explica a Dra. Doft, acrescentando que ela teve duas pacientes que fizeram mamoplastia no mesmo dia e ambas queriam um copo B, mas para diferentes razões. “Um deles disse: ‘Sou muito atlético. Gosto de correr e meus seios são muito grandes e assimétricos.’ A outra disse: ‘Não sinto que meu corpo representa quem eu sou. '”O Dr. Doft deu ao primeiro paciente uma elevação mais alegre e ao segundo uma forma que“ era quase como a bailarina, pequeno e discreto.
Essa é uma maneira pela qual os pacientes usam a cirurgia plástica para se sentirem mais confortáveis com seus corpos, ressalta o Dr. Doft. “Eu revelei que tirei os curativos [de outra paciente] e ela começou a chorar e disse: ‘Nunca pensei que meu corpo pudesse se ajustar ao que sinto’.
Lipoaspiração com procedimentos mamários
“Se você olhar as estatísticas processuais de 2023, lipoaspiração está fora do comum”, diz Steven Williams, MD, cirurgião plástico certificado em Dublin, Califórnia, e presidente eleito da ASPS. “Acho que continuará a crescer porque estamos cada vez melhores em usá-lo como complemento de outras cirurgias.”
Por exemplo, durante a remoção de implantes, o Dr. Few costuma usar gordura para suavizar áreas de transição – sob a clavícula, logo acima da mama, ao redor do decote – onde pode haver reentrâncias ou transições nítidas após a retirada dos implantes fora. Durante a elevação dos seios, ele pode usar um pouco gordo colhido de outras partes do corpo para criar decote.
A lipoaspiração também pode ser útil no aumento dos seios. “Tirar um pouco de volume da lateral do tórax [ao redor da alça do sutiã] ou da axila [na frente da axila] tende a produz seios com aparência mais natural e ajuda a evitar que as pessoas pareçam pesadas e ganhem peso”, diz o Dr. Willians. “É um erro focar apenas no seio e dizer: ‘Ok, aumentei o seio’ – é realmente uma questão de paleta geral.” (Normalmente, o Dr. Few incluirá gordura injeções para suavizar irregularidades no custo de um elevador, enquanto o Dr. Williams diz que terminar um aumento de mama com lipoaspiração pode adicionar US$ 1.000 a US$ 2.000 ao procedimento.)
Isso faz parte de um foco crescente na oferta de procedimentos combinados, aqueles “que ajudam o paciente a chegar onde deseja, em vez de simplesmente dizer: ‘Vamos deixar seus seios maiores’”, diz o Dr. “E eu acho que isso é positivo.”
Novas técnicas de lifting facial
Algo estranho está acontecendo: “Tenho visto vários pacientes fazendo facelifts que estão em Ozempico, e a forma como o tecido se comporta não é a mesma”, diz o Dr. “A pele tem uma consistência mais pastosa e acho que isso vai mudar drasticamente a forma como abordamos lifting facial Próximo ano." Esse tipo de mudança na pele não é algo que ele viu ser causado apenas pela rápida perda de peso - como após a cirurgia de redução do estômago – e por enquanto ele está lutando contra isso reforçando a pele durante um facelift. “Sempre fiz costuras internas para fixar a pele ao revestimento do músculo, mas agora estou fazendo um trabalho ainda mais extenso nesse sentido porque não confio que a pele vai ficar lá”, ele explica. “Acho que isso será uma grande mudança para a cirurgia plástica em 2024.”
Isso também ocorre porque mais pessoas estão fazendo cirurgia plástica depois de tomar Ozempic – e um muito das pessoas estão tomando Ozempic. “Eu me encontrei com um representante de uma das três grandes [empresas farmacêuticas] que fabricam injetáveis estéticos e ele compartilhou que o tratamento cosmético número um no Centro-Oeste é o Ozempic – mais do que os injetáveis estéticos [como preenchimentos de ácido hialurônico]”, diz o Dr. Few, que não defende ou prescreve Ozempic para perda de peso em seu próprio consultório. “Certamente afetou meu mundo. Acho que haverá muito mais lifting de pescoço e facelift no próximo ano, porque as pessoas estão perdendo peso muito rapidamente e perdendo 22 quilos; 50 libras é muito. Claro, você vê isso [como frouxidão] em seu rosto.”
Além do Ozempic, diz o Dr. Doft, “fala-se muito sobre preenchimento excessivo - as pessoas querem fugir daquela aparência rechonchuda - e isso se traduzirá em mais facelifts cirúrgicos." O número de pacientes que solicitam facelifts já aumentou 8% desde 2019.
Ironicamente, o caminho para um lifting facial mais natural pode implicar mais agulhas: “Aqueles liftings faciais ruins do As décadas de 1970 ou 80 envolveram puxar com muita força para melhorar as rugas, e isso começou a parecer pouco natural”, Dr. diz. “Parte disso foi um mal-entendido sobre o que está acontecendo no rosto.” Não é que a pele tenha ficado tão flácida a ponto de ficar flácida, é que perdemos gordura com o meio do rosto à medida que envelhecemos. “Há menos volume segurando as coisas, então a pele fica flácida e as rugas pioram”, explica ele. “Colocar um pouco de gordura de volta é uma maneira muito natural e sistemática de resolver a raiz do problema, e então não precisamos puxar tanto duro." (O Dr. Williams inclui injeções de gordura com um facelift no custo total do procedimento, que normalmente varia de US$ 20.000 a $26,000.)
Dr. Mofid prevê que o campo continuará a evoluir em direção a esse tipo de produto biológico, ou seja, usar sua própria gordura ou tecido. “Enxerto de gordura praticamente nunca foi feito há 20 anos”, diz ele. “Hoje é extremamente comum usar seu próprio lenço de papel para adicionar volume a áreas onde ele não existe, sejam bochechas, seios ou nádegas.”
Mas também é verdade que alguém na faixa dos 40 anos que não quer preenchimento não é exatamente candidato a um facelift completo, o que nos leva a…
Implantes de queixo com lipoaspiração no maxilar
“Há um foco real no pescoço em todas as idades”, diz o Dr. Doft, explicando que a elevação do pescoço sempre foi popular para suavizar aspereza e apertar a mandíbula para pacientes na faixa dos 60 anos. Mas agora os pacientes mais jovens também procuram trabalhar a linha do queixo, e o procedimento deles é totalmente diferente, focado em esculpir em vez de levantar. Na casa dos 40 anos, isso pode envolver uma lipoaspiração sob o queixo para trazer definição de volta à linha da mandíbula, e talvez até mesmo um implante no queixo. “Muitas mulheres nascem com um queixo pequeno ou hipoplásico, meio empurrado para trás”, acrescenta o Dr. “Colocar um implante de queixo alongará o queixo e deixará o rosto mais em formato de coração.
Parece estranhamente hiperfocado, com certeza, até você considerar que “tem havido mais notícias na mídia sobre facelifts”, continua o Dr. Doft. “Marc Jacobs tornou público [com] o seu, e as pessoas falaram [de forma especulativa] sobre Demi Moore e Jennifer Aniston, nomes com os quais muitos de nós crescemos. Isso está se traduzindo em um enorme interesse em que as pessoas se reavaliem.” E, para pessoas na faixa dos 40 anos, remodelar o linha da mandíbula – uma das primeiras áreas onde você pode notar um pouco de flacidez – sem um facelift pode parecer muito atraente. (Um procedimento de implante de queixo pode custar cerca de US$ 5.500, enquanto a lipoaspiração sob o queixo normalmente custa de US$ 5.000 a US$ 6.500, diz o Dr. Doft.)
Contorno Corporal
Enrijecer a pele do corpo “será algo muito, muito importante, sobre o qual todos falarão em 2024”, diz o Dr. “Em 2023, dispositivos para apertar a pele baseados em energia [como aqueles que usam frequência de rádio] eram o Santo Graal, mas funcionam melhor em uma derme muito espessa - portanto, jovens - sem estrias. Não só [esses dispositivos] têm potência limitada, mas funcionam ainda pior nas pessoas que mais precisam deles. Eles geralmente são prometidos demais.” Isso porque se você é jovem e não estrias, você provavelmente não precisa apertar as coxas como faria depois de anos de exposição ao sol ou perda de peso Ozempic, um cenário cada vez mais comum em consultórios de cirurgia plástica.
“Estamos vendo um aumento no número de pacientes que dizem: ‘Finalmente perdi peso, mas agora tenho que cuidar da pele’”, diz o Dr. “E o principal ainda é a excisão cirúrgica dessa pele com abdominoplastia, mastopexia [lifting de mama], lifting de coxa, esse tipo de coisa.”
Uma coisa a ter em conta, acrescenta o Dr. Williams, é que qualquer procedimento que remova o excesso de pele deixará uma cicatriz “100% das vezes, e será tão grande quanto a área de pele solta, o que pode ser significativo.” Embora seja verdade que as cicatrizes podem desaparecer – um bom cirurgião irá colocá-las em algum lugar imperceptível – também é verdade que as cicatrizes são permanentes. “Quem disser: ‘Vou fazer uma incisão e a cicatriz vai embora’ está mentindo para você”, observa.
Depois, há pacientes que usaram Ozempic para perder apenas alguns quilos. Diz o Dr. Few: “Há um grande número de pessoas por aí que pesam 10 ou 15 libras a mais do que gostariam, e elas continuam Ozempico.” Mas Ozempic não faz você perder peso magicamente onde deseja, então a lipoaspiração direcionada se tornará mais popular também.
Diz o Dr. Williams: “Normalmente, os flancos [entre as costelas e os quadris] e às vezes a lateral do tórax [ao redor da alça do sutiã] são áreas que tendem a ser um pouco mais teimosas”. Lipoaspiração tende a ser um “procedimento fácil com ótimos resultados e efeitos colaterais ou riscos relativamente baixos. As cicatrizes são muito, muito pequenas e tendem a ser difíceis de notar.” (A lipoaspiração nos flancos ou na lateral do tórax normalmente custa US$ 2.000, se for feita sob anestesia local, diz o Dr. Williams.)
Esses procedimentos de contorno corporal pós-Ozempic “só se tornarão mais difundidos”, prevê o Dr. Williams, à medida que avança a corrida para desenvolver medicamentos para perda de peso. “Todas as grandes empresas farmacêuticas terão seus próprios lançamentos, formas orais estarão disponíveis e as coisas ficarão mais competitivas.”
O cuidado pós-operatório ficará mais fácil
Um curativo melhor após a cirurgia pode parecer uma coisa pequena, até que você considere “que uma vez que você tenha dois cirurgiões com treinamento semelhante, o O principal diferenciador da aparência de suas cicatrizes é provavelmente o curativo ou o dispositivo de proteção usado”, diz o Dr. Mofid. “É provavelmente a coisa mais importante que você pode fazer para obter um bom cicatriz.” Então ele passou três anos e meio desenvolvendo Sylke, um curativo de malha de seda que é resistente à água, contorna bem o corpo e sai suavemente, “como tirar um post-it 3M da geladeira”, diz ele.
Os dados mostram que outros curativos comumente usados causam infecção no local da cirurgia ou dermatite, como erupção cutânea, que requer antibióticos ou esteróides tópicos em cerca de 52% dos pacientes, e esses tipos de reações adversas podem levar a cicatrizes piores, diz o Dr. Mofid. Em um ensaio clínico com 25 participantes, descobriu o Dr. Mofid, Sylke não causou reações alérgicas ou infecções. “Mesmo que não tenha sido um desfecho clínico”, acrescenta ele, “descobrimos resultados muito melhores cicatrizes em nossos pacientes também, o que significa que [as cicatrizes] são mais finas, mais planas, menos vermelhas, menos sintomáticas - não coçam e não são sensíveis - e cicatrizam sem intercorrências, com sem separação, infecções ou dermatite alérgica de contato.” (Dr. Mofid encontrou resultados semelhantes em um ensaio clínico maior com Sylke que está sendo atualmente revisado por pares.)
“Estou muito entusiasmado com este curativo”, diz o Dr. Teitelbaum, que o usou em pacientes com abdominoplastia, mamoplastia e redução de mama. “Mostrava cicatrizes melhores claramente. Mostrou menos irritação da pele. Há um estudo muito bom por trás disso, e muitas pessoas têm reações alérgicas e erupções cutâneas, e às vezes bolhas, devido a outros tipos de curativos, o que é apenas um incômodo.”
No momento, o Sylke está disponível apenas para uso profissional, “mas meu objetivo é que esteja disponível para todos em uma farmácia local”, diz o Dr. “Então, se você se cortar, não vai ao hospital para levar pontos. Você anda 10 minutos pela rua e tem um produto que pode usar para fechar uma laceração simples, e você mesmo pode tirá-lo, e quase com certeza vai dar-lhe uma cicatriz melhor do que agulha e linha.” O potencial de Sylke para minimizar cicatrizes graves, explica o Dr. Teitelbaum, provavelmente se deve à maneira como ele coloca menos tensão em um ferimento.
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