close de uma mulher olhando para sua psoríase e uma flor de pêssegoGráfico de Kiera Lewis
Aproximadamente uma vez por mês, começo a chorar por causa de uma armadilha extremamente pequena - um corte de papel, uma multa de estacionamento, a percepção de que estou sentindo falta da cebola que preciso picar no molho de macarrão. Somente dias depois, quando minha menstruação começa, percebo retroativamente que uma mudança hormonal provavelmente foi responsável por aquela reação misteriosamente extrema. Assim como os hormônios podem afetar o humor e causar acne, pessoas com psoríase, a condição autoimune que normalmente se apresenta como uma erupção cutânea seca e escamosa, pode apresentar crises durante períodos de alterações hormonais.
Conheça os especialistas:
- Dhaval Bhanusali, MD, é dermatologista certificado e mora na cidade de Nova York.
- Deanne Mraz Robinson, MD, é dermatologista certificado e mora em Westport, Connecticut.
Nesta história:
- Como o estrogênio afeta a psoríase em geral?
- Como a pele psoriática muda ao longo do ciclo menstrual?
- A gravidez causa surtos de psoríase?
- A perimenopausa afeta a psoríase?
- Como a psoríase mudará após a menopausa?
“A psoríase é muito desencadeadora. Há muitas coisas que podem causar crises”, diz Dhaval Bhanusali, MD, dermatologista credenciado na cidade de Nova York, citando álcool, fumo, estresse e certos medicamentos. As flutuações hormonais também estão na lista de possíveis gatilhos. “A diminuição do estrogênio costuma ser um momento em que as pessoas pioram”, acrescenta Bhanusali. Mas o inverso também é verdadeiro: de acordo com Deanne Mraz Robinson, MD, dermatologista credenciada em Westport, Connecticut, altos níveis de estrogênio estão ligados a uma melhora da psoríase sintomas.
Pedimos a esses dermatologistas especialistas que nos explicassem como a psoríase piora ou melhora durante períodos comuns de alterações hormonais, como gravidez e perimenopausa. Como aponta Bhanusali, as flutuações na nossa pele nem sempre acontecem devido a uma causa única. Mas é útil, diz ele, educar os pacientes sobre as razões gerais pelas quais a psoríase poderia estar se intensificando. “É por isso que está piorando? Não necessariamente”, diz ele. “Você vai ter uma crise depois da gravidez? Não necessariamente. Mas se você tiver um, não fique chateado – na verdade, é normal e esperado.”
Como o estrogênio afeta a psoríase em geral?
Assim como altos níveis de estrogênio podem levar a cabelos mais fortes e unhas mais saudáveis, a pele psoriásica pode melhorar quando os níveis de estrogênio aumentam. “O alto nível de estrogênio está ligado a níveis mais baixos de inflamação em geral”, diz o Dr. Pessoas com psoríase tendem a ter níveis mais elevados de citocinas, pequenas proteínas que podem desencadear o crescimento das células da pele (ou sobrecrescimento, como é o caso desta condição específica). De acordo com o Dr. Robinson, foi demonstrado que níveis elevados de estrogênio suprimem a produção de citocinas. Com menos inflamação e diminuição do crescimento das células da pele, os surtos de psoríase podem começar a diminuir.
Como a pele psoriática muda ao longo do ciclo menstrual?
O ciclo menstrual avança rapidamente, progredindo através de suas quatro fases (menstruação, folicular, ovulação e lútea) em média 28 dias. Com o ciclo em constante fluxo, quaisquer alterações na pele podem ser sutis. De acordo com o Dr. Robinson, os níveis de estrogênio atingem seu nível mais alto no meio do ciclo, nos dias que antecedem a ovulação. Fique de olho na sua pele durante os dias pré-ovulação e você poderá notar uma melhora nos sintomas da psoríase. Mas o que sobe, infelizmente, tem que descer, com níveis de estrogênio caindo novamente após a ovulação e no final do ciclo menstrual, o que pode causar crises novamente.
A gravidez causa surtos de psoríase?
Há boas e más notícias para as grávidas: “Na gravidez, a psoríase melhora”, diz Bhanusali. (Fundação Nacional de Psoríase relatórios que cerca de metade das pessoas com psoríase verá uma melhora na condição durante a gravidez; embora 10-20% tenham piora dos sintomas, algumas grávidas não notarão nenhuma mudança.) estrogénio significa que os sintomas da psoríase podem melhorar mesmo no início da gravidez, à medida que as suas hormonas começam a diminuir. mudança. Segundo o Dr. Robinson, a psoríase tem maior chance de diminuir no terceiro trimestre, quando os níveis de estrogênio atingem seu pico. Agora, a má notícia: “Muitos pacientes verão os sintomas reaparecerem e até mesmo atingirem novos extremos quando esses níveis caírem no pós-parto”, explica ela.
A perimenopausa afeta a psoríase?
Durante a perimenopausa, o corpo começa a transição para a menopausa. À medida que os ovários começam a produzir menos óvulos, você notará ciclos menstruais irregulares e poderá sentir sintomas como ondas de calor e baixa libido. Os níveis de estrogênio diminuem durante esse período, o que significa que a psoríase “provavelmente será mais consistente”, diz o Dr. Robinson. Ao contrário do que ocorre após a gravidez, quando o estrogênio se estabiliza, a perimenopausa significa que a produção de estrogênio diminui e permanece baixa.
Essas mudanças terão efeitos na pele que vão além dos surtos de psoríase: à medida que envelhecemos, a produção de óleo diminui, o que significa que as pessoas na menopausa têm a pele mais seca. “É uma das maiores queixas que as pessoas [mais velhas] têm sobre a pele - parece que nunca conseguiríamos saciar a sede”, diz Bhanusali. A secura causada pelas alterações da menopausa, somada ao ambiente seco e escamoso da pele psoriásica, pode tornar os surtos ainda mais potentes. “Qualquer coisa que minimize a chance de a barreira da pele cicatrizar e funcionar adequadamente”, acrescenta, será um desafio para alguém com psoríase.
Como a psoríase mudará após a menopausa?
“Com eventos hormonais maiores da vida, como a menopausa, há evidências bastante claras de que há um relação entre o agravamento da psoríase, a inflamação como um todo e a condição”, diz Bhanusali. E depois da menopausa, como explica o Dr. Robinson, os níveis de estrogênio estão no nível mais baixo. “Muitos pacientes verão um agravamento dos sintomas da psoríase e da gravidade dos seus surtos”, diz ela. Isso torna a menopausa um momento importante para continuar com seu regime de cuidados e suas visitas regulares ao seu dermatologista credenciado. Embora a psoríase seja uma condição crônica, ela pode ser controlada e um pouco de preparação – incluindo mental preparação e a consciência de que você pode começar a ver novos surtos à medida que envelhece - pode durar muito caminho.
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