Se o seu feed de notícias se parece com o nosso, você provavelmente já se deparou com relatórios preocupantes que parecem vincular implantes mamários a certos tipos de câncer. Mais recentemente, no início de setembro de 2022, a Food and Drug Administration (FDA) dos EUA divulgou um novo relatório que afirma que os implantes mamários podem estar ligados a dois tipos de câncer.
Agora, isso não significa que você deva entrar em pânico ou renunciar totalmente à cirurgia. Definitivamente, é algo a se considerar, embora os riscos sejam consideravelmente baixos. “Como qualquer procedimento ou produto médico, os implantes mamários apresentam uma incidência muito baixa de certos riscos”, Hani Sbitany, MD, FACS, professor de cirurgia na divisão de cirurgia plástica e reconstrutiva do Mount Sinai Health System conta Fascínio.
Então, o que tudo isso significa? Sbitany, juntamente com outros especialistas, detalha tudo o que você precisa saber sobre o relatório de 2022 e o que isso significa para quem tem ou está pensando em implantar implantes mamários. Continue lendo para saber mais sobre como os implantes mamários estão associados a certos tipos de câncer e o que você pode fazer a respeito.
Conheça os especialistas:
- Hani Sbitany, MD, professor de cirurgia na divisão de cirurgia plástica e reconstrutiva do Mount Sinai Health System, na cidade de Nova York, na cidade de Nova York.
- David Anderson, MD, oncologista cirúrgico de mama certificado pelo Dubin Breast Center no Mount Sinai Tisch Cancer Institute, na cidade de Nova York.
- David Shafer, MD, cirurgião plástico com dupla certificação e fundador do Clínica Shafer Na cidade de Nova York.
Existem dois tipos de câncer associados aos implantes mamários.
Os cânceres associados aos implantes são linfoma anaplásico de células grandes associado a implante mamário (BIA-ALCL), um tipo de câncer do sistema imunológico, e agora carcinoma de células escamosas (CEC), que é um tipo de câncer de pele e vários linfomas no tecido cicatricial (cápsula) que se forma ao redor do implante mamário.
É importante observar que os implantes mamários não causam câncer de mama primário (câncer que se originou nas mamas e não em outras áreas do corpo), que é a forma mais comum de câncer de mama. De acordo com David Anderson, MD, oncologista cirúrgico de mama do Dubin Breast Center do Mount Sinai Tisch Cancer Institute em Na cidade de Nova York, o câncer de mama primário não ocorre de maneira diferente em pacientes com ou sem mama implantes. Ele diz que estudos mostram que os implantes não aumentam o risco de câncer de mama e que, se você tiver implantes, ainda poderá ser examinado adequadamente com eles no lugar.
Os cânceres relacionados a implantes ainda são raros.
Embora qualquer notícia relacionada ao câncer possa ser alarmante, tanto o Dr. Sbitany quanto David Shafer, MD, cirurgião plástico com dupla certificação e fundador do Clínica Shafer na cidade de Nova York, dizem que esses cânceres relacionados ao aumento dos seios são uma ocorrência muito rara. De acordo com um relatório feito pela Sociedade Americana de Cirurgiões Plásticos, 193.073 mulheres teriam feito cirurgia de aumento de mama somente em 2020. Sbitany diz que as taxas publicadas de BIA-ALCL variam entre um em 3.000 casos e um em 30.000 casos de mulheres com implantes mamários nos EUA.
Mesmo de acordo com o Descobertas da FDA de tipos adicionais de câncer em pacientes com implantes mamários, menos de 20 casos de carcinoma de células escamosas e menos de 30 casos de linfoma foram relatados em setembro de 2022. Mesmo nesses casos em que ocorreu câncer, o Dr. Anderson diz que os pacientes que desenvolvem BIA-ALCL podem ter fatores predisponentes que poderiam contribuir para o desenvolvimento desses tipos de câncer. Mas ele enfatiza que a compreensão dos especialistas sobre como o BIA-ALCL e o CEC são causados naqueles com implantes mamários é limitado e que há pesquisas contínuas para obter melhores respostas. “Neste momento, é difícil determinar se algum destes cancros não está relacionado com os implantes porque há muito poucos casos para estudar”, diz ele. “Mais pesquisas precisam ser feitas para esclarecer as causas subjacentes”.
Ele acrescenta que aqueles que estão considerando os implantes como parte de sua tratamento de câncer de mama ou já tem implantes não deve ter motivos para temer a cirurgia de aumento dos seios. Existem muitos tipos de implantes que são completamente seguros, aprovados pela FDA e não associados a BIA-ALCL ou SCC. Ele aconselha os pacientes a discutirem com seu cirurgião quais implantes são seguros para uso e a discutirem quaisquer riscos envolvidos antes da cirurgia. Para sobreviventes de câncer de mama que já possuem implantes, ele recomenda entrar em contato com seus cirurgiões para discutir que tipo de implante foi colocado. O tipo de implante colocado determina como você deseja gerenciá-los no futuro.
Os implantes mamários mais seguros são os implantes de silicone lisos.
Implantes de silicone, que o Dr. Sbitany descreve como implantes com uma concha externa lisa, são considerados o tipo mais seguro. “Esses implantes lisos nunca foram associados ao BIA-ALCL”, diz o Dr. Sbitany. “É altamente recomendável que os pacientes recebam apenas esses implantes seguros”.
Dr. Shafer concorda e diz que parece haver apenas uma associação de câncer com implantes texturizados, que o Dr. Sbitany diz serem implantes mamários com uma superfície externa feita de silicone que tem uma aparência áspera de lixa. (“A maioria dos implantes usados nos EUA são implantes lisos”, diz o Dr. Shafer.)
Dr. Sbitany explica que os implantes texturizados são oferecidos com a intenção de que tenham menores taxas de tecido sicatricial formação ao redor dos implantes porque se fixa ao tecido ao redor deles. Mas, diz ele, a interação desta superfície texturizada com o corpo humano produz inflamação que pode levar ao BIA-ALCL em alguns pacientes.
Anderson acrescenta que a inflamação crônica tem sido proposta como um fator potencial porque desempenha um papel no desenvolvimento de outros tipos de linfoma (como Linfoma MALT do estômago). Outras áreas que ele diz estarem sendo estudadas incluem os biofilmes bacterianos que podem revestir um implante mamário e avaliar a genética do paciente para ver se certos genes tornam os pacientes mais suscetíveis ao BIA-ALCL ou SCC. Mas mesmo com todas essas teorias preliminares sendo estudadas, ele enfatiza a necessidade de mais pesquisas para validá-las.
O aumento da coleta de líquidos é o principal indicador de câncer relacionado aos implantes mamários.
Quer você tenha feito aumento dos seios ou não, os sintomas que indicam que você pode ter câncer de mama são praticamente iguais. Anderson diz que os sinais podem incluir um caroço sentido na mama, ondulações na pele ou alterações na pele, alteração no contorno ou tamanho da mama e secreção mamilar (especialmente se apenas de um lado e sangrento.)
Para aquelas que fizeram implantes mamários e se recuperaram totalmente, o Dr. Shafer acrescenta que qualquer nova dor, inchaço, febre, perda de peso e falta de ar devem sempre ser avaliados pelo seu médico apenas para esteja a salvo. Anderson acrescenta que os pacientes devem seguir as diretrizes padrão para exames de câncer de mama, que incluem auto-exames e exames de rotina. O A FDA recomenda iniciando os exames cinco anos após a implantação, e o Dr. Anderson recomenda a vigilância por ressonância magnética dos implantes mamários de silicone a cada dois ou três anos.
Tanto ele quanto o Dr. Sbitany dizem que um sinal adicional associado ao BIA-ALCL é uma coleção de líquido na mama. Isso pode parecer um inchaço repentino ou espontâneo da mama e pode ocorrer anos após a colocação do implante. Eles recomendam procurar imediatamente uma consulta com seu cirurgião plástico se você sentir que seu implante pode estar acumulando líquido.
Caso você receba um diagnóstico de câncer, o tratamento estará disponível.
Nos raros casos em que você for diagnosticado com BIA-ALCL ou SCC, existem opções de tratamento. Dr. Anderson diz que BIA-ALCL é tratado com cirurgia; uma vez feito o diagnóstico, o implante juntamente com a cápsula do implante e quaisquer massas residuais devem ser removidos cirurgicamente. Ele acrescenta que a maioria desses casos é localizada e não há disseminação para outras partes do corpo, tornando a cirurgia o único tratamento necessário. Caso se espalhe, ele diz que os tratamentos podem incluir radiação e quimioterapia. Para implantes associados ao CEC, ele diz que o tratamento envolve uma combinação de cirurgia, quimioterapia e radiação já que esses tipos de câncer tendem a ser mais agressivos. Ele diz que, dados os dados limitados sobre o tratamento, os planos de tratamento devem ser feitos de forma individualizada, após consulta com a equipe cirúrgica e oncológica.
Mas, novamente, porque esta ainda é uma ocorrência rara, o Dr. Shafer diz que não se sabe muito sobre o desenvolvimento de BIA-ALCL e SSC. Ele diz que é importante reconhecer que existem estudos em andamento e um acompanhamento rigoroso de pacientes com implantes mamários para obter uma melhor compreensão.
Dr. Sbitany concorda e acrescenta que é importante que os pacientes discutam com seu cirurgião os tipos de implantes mamários disponíveis e quais seriam mais seguros para eles. Mesmo com este novo relatório, ele afirma que existem muitos tipos de implantes mamários que ainda são aprovados pela FDA para uso seguro nos Estados Unidos. Portanto, embora seja importante observar este novo relatório, se você deseja obter implantes mamários, ainda é seguro fazê-lo.
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