Obtendo um anual verificação de câncer de pele tinha sido uma daquelas coisas na minha lista de tarefas de saúde para adultos que eu nunca tinha feito. Por mês destaques? Como um relógio. Exames médicos preventivos importantes, como exames de câncer de pele? Nem tanto, tenho vergonha de dizer. Então, quando a última sugestão do meu bronzeado claro de verão desapareceu no outono, achei que seria um bom momento para finalmente marcar uma consulta.
De acordo com Orit Markowitz, MD, dermatologista credenciado, especialista em câncer de pele e CEO e fundador da OptiSkin na cidade de Nova York, eu já estava bem atrasado para o jogo. “Os exames de pele realmente devem começar quando você entra na idade adulta. Eu digo que as pessoas deveriam começar a ir assim que não forem mais ao pediatra”, disse-me o Dr. Markowitz. “Muito poucas pessoas na faixa dos vinte anos morrem de cancro, mas se morrem, a causa mais comum é [o cancro da] pele.”
Existem três tipos de câncer de pele: carcinoma basocelular (que é o mais comum), carcinoma espinocelular e melanoma (o mais perigoso). A genética, a exposição solar e o tom da pele desempenham papéis variados nos fatores de risco individuais para cada um.
Melanoma, por exemplo, é mais comum entre pessoas de pele mais clara, enquanto a escamosa é mais comum entre pessoas de pele mais escura. O escamoso causa mais mortes a cada ano, uma das razões é que é mais fácil para o olho destreinado não perceber isso na pele mais escura, então pode acabar não sendo diagnosticado até estágios posteriores.Aqui estão as notícias realmente boas: “De todos os cânceres em nosso corpo, o câncer de pele é o mais fácil de detectar precocemente e prevenir. Ao contrário de outros órgãos, você não precisa fazer uma PET ou tomografia computadorizada para vê-lo. É visível, está bem ali e é óbvio”, diz o Dr. Markowitz. “As pessoas deveriam apenas ser examinadas.”
Conheça os especialistas
- Orit Markowitz, MD, é dermatologista certificado, especialista em câncer de pele e CEO e fundador da OptiSkin na cidade de Nova York.
- Charlotte Birnbaum, MD, é dermatologista credenciado na Spring Street Dermatology, na cidade de Nova York.
O que esperar de um exame de câncer de pele
Os exames de câncer de pele são exames médicos que devem ser cobertos anualmente se você consultar um médico dermatologista e tiver seguro básico. Médicos especializados em dermatologia cosmética (como injetáveis e tratamentos a laser) normalmente cobram totalmente do próprio bolso por todos os serviços e podem potencialmente cobrar várias centenas de dólares por um exame superficial, por isso é uma boa ideia ligar com antecedência e confirme.
Se precisar de ajuda para encontrar um médico, peça uma indicação ao seu clínico geral. Embora a maioria dos médicos de família possa realizar exames básicos de pele durante um check-up, o Dr. Markowitz viu o raro caso em que um melanoma não foi detectado. É melhor, ela acredita, procurar um especialista. E se você já está consultando um dermatologista, um exame de pele é uma solicitação complementar fácil durante uma consulta existente.
Marquei minha própria consulta com Charlotte Birnbaum, MD, dermatologista credenciado na Spring Street Dermatology, na cidade de Nova York, que faz tratamentos médicos e cosméticos e aceita seguro para exames de pele. No dia do meu exame, cheguei quase sem rosto, mas uma assistente limpou todos os vestígios de maquiagem e hidratante antes de me pedir para me despir e colocar um vestido de amarrar na frente.
Enquanto eu estava deitado de bruços, a Dra. Birnbaum começou o exame no topo da minha cabeça, passando os dedos pelo meu cabelo - eu compararia isso a um exame muito suave. verificação de piolhos - e descendo usando um auxílio visual e um dispositivo de ampliação chamado dermascópio para ajudar a identificar lesões ou manchas incomuns.
“Procuramos tudo o que não pertence”, diz o Dr. Markowitz. Se uma área parecer suspeita, uma de algumas coisas pode acontecer durante a consulta. O médico pode solicitar uma biópsia – o que significa cortar um pedaço de pele para exame posterior – e que, vale ressaltar, pode resultar em cicatrizes.
A tecnologia mais recente agora oferece uma opção alternativa sem corte. Markowitz ajudou a criar a Microscopia Confocal de Refletância, também conhecida como RCM, um dispositivo de digitalização semelhante a laser que fornece imagens celulares com profundidade significativamente maior do que um dermascópio. “Com a dermatoscopia, o máximo que você consegue atingir é cerca de 100 micrômetros. A microscopia confocal de refletância atinge uma profundidade de cerca de 600 micrômetros, que geralmente é profunda o suficiente para diagnosticar algo sobre o qual você não tem certeza”, explica o Dr. No momento, o uso do MCR ainda é limitado nos Estados Unidos, mas o Dr. Markowitz espera que ele se torne mais amplamente disponível nos próximos anos. O importante, diz ela, é que as pessoas conheçam o MCR caso decidam procurar um médico que o oferece antes de concordar com uma biópsia cortante em uma área sensível ou altamente visível como o rosto.
Se houver uma toupeira que não pareça preocupante o suficiente para justificar uma ação imediata, mas que seu médico queira ficar de olho, ele poderá decidir monitoramento de toupeiras de curto prazo, que é exatamente o que parece: consultas de retorno a cada três a seis meses até que seu médico chegue a um nível confortável diagnóstico. Dr. Markowitz combina monitoramento de curto prazo com o uso de um adesivo inteligente. “É literalmente um pedaço de fita que é indolor e remove a superfície da pele da toupeira, capturando seu DNA e RNA. Ele é enviado para um laboratório e então recebemos um relatório de varredura.” Os resultados negativos dos adesivos inteligentes são cerca de 99% precisos. Com 100 por cento de certeza, ela permanecerá em dia com acompanhamentos de curto prazo.
A vantagem da RCM e do monitoramento de curto prazo, diz o Dr. Markowitz, é evitar incisões desnecessárias. “Você não quer fazer uma cirurgia para algo benigno que talvez pudesse ter sido deixado de lado. Portanto, usaremos métodos não invasivos primeiro. Depois disso, se parecer muito suspeito, então teríamos que cortar a lesão e ir direto para a cirurgia.”
Depois de uma varredura completa da minha frente usando o dermascópio, incluindo a virilha, as palmas das mãos e a planta dos pés, virei de bruços para o Dr. Birnbaum verificar o outro lado, da cabeça aos pés. A coisa toda durou menos de 15 minutos. Os resultados: alguns castanhos claros ceratose seborreica (crescimentos benignos na pele que se parecem com pequenas manchas) na minha perna direita, um angioma (crescimento de um vaso sanguíneo benigno que se parece com um ponto marrom-avermelhado elevado do tamanho de uma cabeça de alfinete) em meu torso, e alguns outros nevos benignos - outro termo para pintas - espalhados aqui e lá. Em outras palavras, nada de anormal. Fique de olho em quaisquer mudanças incomuns, disseram-me, e volte em um ano.
Dependendo do seu histórico familiar e da exposição solar anterior, seu médico pode sugerir visitas mais frequentes. “Um dermatologista faz recomendações com base em fatores de risco individuais, incluindo histórico de queimaduras solares, camas de bronzeamento artificiale histórico familiar de câncer de pele”, diz o Dr. Birnbaum. “Se você é imunocomprometido ou tem muitas manchas, também é aconselhável fazer um exame mais cedo.”
Por que o autoexame é tão importante?
Entre as consultas com o dermatologista, os autoexames ajudam muito na prevenção. Autoridades médicas como a Fundação do Câncer de Pele aconselham a procura dos ABCDs desde meados da década de 1980, que se dividem da seguinte forma: A para assimetria, onde um lado da toupeira é diferente do outro; B para borda, significando que a toupeira tem borda irregular ou mal definida; C para cor, se a mancha evoluir para mais de uma tonalidade; e D para diâmetro ou escuro, se você notar que a mancha está mudando de tamanho, forma ou cor.
Hoje em dia, o Dr. Markowitz diz que as técnicas avançadas muitas vezes detectam irregularidades antes de atingirem qualquer um dos estágios ABCD. Como Fascínio tem relatado anteriormente, se uma toupeira chegou ao ponto em que até mesmo um olho destreinado consegue detectar uma mudança, é provável que seja em um estágio mais avançado – e é por isso que agora há muito mais foco na obtenção de uma pele profissional anual Verificações. Se você vir algo questionável, avise ao seu médico, mesmo que não seja uma consulta marcada. “Eu digo aos meus pacientes que se você notar uma mancha nova, escura ou preocupante ou algo que esteja formando crostas, sangrando ou não cicatrizando, venha me ver antes do próximo exame”, diz o Dr. Markowitz. “Mas se você vier para uma verificação regular, vamos capturar tudo o que deve ser capturado.”
Não há problema em errar por excesso de cautela. Khloé Kardashian, que documentou seu diagnóstico e tratamento de melanoma nas redes sociais, compartilhado recentemente que ela havia confundido uma marca anormal em sua bochecha com uma espinha comum por quase um ano antes de ser diagnosticada como um tumor maligno. Desde então, foi removido, mas deixou um recorte que ela suavizou com preenchimento.
Se o pior acontecer em termos estéticos, qualquer cicatriz resultante de remoções ou biópsias pode ser tratada cosmeticamente, confirma o Dr. Birnbaum. A parte crucial é a detecção precoce antes que o melanoma tenha chance de se espalhar. “O risco de melanoma aumenta à medida que envelhecemos”, explica ela. “E é mais comum em pessoas com menos de 30 anos, principalmente mulheres.”
O que eu gostaria de saber antes da minha verificação de pele
Uma etapa de pré-exame que eu não tinha feito com antecedência: às vezes, sinais de câncer de pele podem aparecer sob o leito ungueal, por isso é melhor aparecer com os dedos das mãos e dos pés sem esmalte. Após meu exame, o Dr. Birnbaum me disse para verificar minhas unhas expostas antes de minha próxima manicure e pedicure em busca de manchas, estrias ou descoloração incomuns.
Outro conselho convincente que me surpreendeu: se você for contratar peelings faciais ou lasers para tratar áreas escuras ou irregulares, leve-os primeiro a um médico. “Não sei dizer quantos pacientes acabaram em meu consultório com melanomas muito grandes no rosto e me disseram: ‘Bem, venho tratando isso com lasers há anos’. certifique-se de remover coisas como manchas marrons quando estiver fazendo procedimentos de beleza para dar ao seu médico a chance de examinar esse local para ter certeza de que não é câncer de pele [primeiro]”, diz o Dr. Markowitz. “A pior coisa que pode acontecer é que eles consigam remover a cor do seu melanoma e, mais tarde na vida, você se pergunte como ele metastatizou para o fígado.”
É por isso que é ainda mais importante consultar um dermatologista credenciado para tratamentos e peelings a laser. “Faça com que o exame [estético] inicial seja feito por alguém familiarizado com dermatoscopia, o que provavelmente não será uma pessoa de um spa médico”, diz o Dr.
A conclusão da minha primeira verificação de pele: desde o momento em que cheguei até sair pela porta, todo o procedimento descomplicado levou menos de meia hora e me deu um ano de tranquilidade. No futuro, é algo que repetirei ano após ano, após outra viagem ao redor do sol. Usando FPS 30, é claro.
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