Como é o caso de muitas mulheres jovens, passar pela puberdade significava que eu era confrontada com um corpo em mudança que nem sempre parecia o meu. Depois de 14 anos com uma estrutura extremamente fina, meus quadris se expandiram além do meu cós duplo zero aparentemente da noite para o dia. Subi meio pé em um único verão, o que deixou cada centímetro do meu corpo esticado e inchado, dolorido e estranho.
Para acompanhar o progresso do meu corpo em mudança, a cada poucas semanas eu verificava e tornava a verificar o onipresente manual da garota milenar, Cuidando e Cuidando de Você: O Livro do Corpo para Meninas, prestando atenção especial à seção sobre os seios. Como os adolescentes intrometidos em minhas aulas, eu também estava ansioso para ver meu peito crescer além do estágio de sutiã de treinamento, especialmente porque meus amigos pareciam estar crescendo mais rápido do que eu nesse departamento.
Até hoje, eu (felizmente) permaneço uma xícara A. Mas levei anos para reconhecer que, embora minha
seios tivessem mais ou menos atingido seu estágio final de desenvolvimento, meus mamilos nunca se pareceram muito com os de minhas colegas do sexo feminino - pelo menos até onde eu sabia.Assim como os seios e outros apêndices, os mamilos têm uma variedade de formas, tamanhos, cores e comprimentos. O grau em que eles apontam para fora também pode variar, com aproximadamente 10-20% da população - todos os gêneros incluídos - nascer com mamilos invertidos, o que significa que os mamilos se retraem no tecido mamário. “A inversão do mamilo pode ter um componente hereditário”, diz a Dra. Taniqua Miller, ginecologista obstetra certificada e prestadora de cuidados de saúde. HerMD. “Para algumas, a inversão do mamilo não passa de um achado estético, enquanto para outras pode causar sofrimento psicológico ou irritação física.”
Na minha experiência, a maioria das pessoas fica surpresa ao saber que a inversão do mamilo é possível. Mas dado o fato de que pelo menos 16.800.000 pessoas na América estão andando por aí balançando invertidas mamilos, é ainda mais chocante para mim que esse recurso raramente, ou nunca, seja mencionado em meios de comunicação. Bem, eu tenho mamilos invertidos. ou eu tive eles, antes eu não fazia uma, mas duas cirurgias corretivas.
Conheça os especialistas
- Dra. Melissa Doft é um cirurgião plástico certificado pela placa dupla na cidade de Nova York.
- Dr. Adam Kolker é um cirurgião plástico certificado pela placa dupla na cidade de Nova York.
- A Dra. Taniqua Miller é ginecologista obstetra certificada e prestadora de cuidados de saúde HerMD.
A percepção de que seu corpo está fora do que geralmente é percebido como “normal” é um processo estranho e solitário. Até os 16 anos, nunca havia pensado muito na forma ou no tamanho dos meus mamilos, além de perceber que eles não se pareciam com as ilustrações em O livro do corpo seção sobre o desenvolvimento da mama. Mas como um desenho animado poderia ser uma correspondência exata?
Mas os adolescentes inevitavelmente fazem coisas de adolescentes, e comecei a prestar muito mais atenção a essa área do meu corpo. Meu ginecologista na época não mencionou meus mamilos anormais durante os exames anuais, mas alguns meninos que me viram sem camisa acabaram deixando claro que eu era diferente. Com minha ansiedade relacionada ao corpo já nas alturas (como é para a maioria das garotas de 16 anos), recorri à internet para obter mais informações. Foi um esforço infrutífero, no entanto, já que os artigos acessíveis sobre mamilos invertidos eram ainda menores e mais distantes entre si nos anos 2000 do que agora.
Durante a faculdade e meus 20 e poucos anos, tive a sorte de ter parceiros que ajudaram a me deixar à vontade sobre meus mamilos invertidos (embora sempre houvesse algumas perguntas iniciais estranhas). Além das razões estéticas, porém, muitas vezes achei essa parte da minha anatomia ser desconfortável, especialmente em tempo frio e seco. Depois que me formei e me mudei para a cidade de Nova York, finalmente tive os recursos para explorar tratamento — que, para constar, nem sempre envolve cirurgia, mas foi necessário para o meu grau de inversão.
“É muito variável a inversão do mamilo”, explica Melissa Doft, médica, uma cirurgiã plástica credenciada em Nova York, quando questionada sobre como ela determina o melhor curso de tratamento. “Para algumas pessoas [o mamilo] é apenas plano. Para alguns, é realmente retraído para dentro.”
Uma paciente antes (à esquerda) e depois de uma correção de mamilo invertido realizada pelo Dr. Adam Kolker, MD.
Cortesia do Dr. Adam Kolker, MDA escala de classificação é de 1 a 3: 1 sendo a inversão mais leve, 2 sendo moderada e 3 sendo a mais grave. A manipulação, a estimulação ou a temperatura geralmente permitem que uma inversão de grau 1 se converta por conta própria. Para casos de grau 2, isso é menos provável, e para casos de nível 3, o mamilo permanece totalmente invertido e puxado para dentro do tecido mamário, apesar de qualquer tipo de estimulação.
Mas o que faz com que o mamilo fique invertido em primeiro lugar?
O 411 sobre mamilos invertidos
Todos nós temos “fibras de amarração para manter o mamilo na posição”, diz Adam Kolker, MD, um cirurgião plástico certificado pela placa dupla na cidade de Nova York, mas essas fibras são mais apertadas ou mais curtas em pessoas com mamilos invertidos. Para permitir que o mamilo assuma sua posição externa natural, essas fibras apertadas devem ser liberadas, às vezes por meio de cirurgia, dependendo da gravidade da inversão.
“Se alguém tiver nota 1, geralmente recomendarei um curso de gerenciamento mais conservador”, diz o Dr. Kolker. Isso pode incluir o uso de um dispositivo de sucção manual ou eletrônico para criar um efeito de vácuo que puxa o mamilo para fora com o tempo, explica ele. (Esses dispositivos também são comumente usados por pais lactantes com mamilos invertidos para ajudar a pega do bebê.) O Dr. Kolker acrescenta: “Sempre que alguém pode tratar qualquer coisa para sua satisfação sem cirurgia, eu sempre recomendo isto."
A maioria dos mamilos invertidos são congênitos, mas é importante observar que, se seus mamilos se tornarem invertidos mais tarde na vida, você deve ser avaliado quanto a infecção na mama ou outras lesões. Diz o Dr. Miller do HerMD: “O câncer de mama deve estar no radar, especialmente para pacientes em grupos de risco, incluindo aqueles com histórico familiar de câncer de mama, pós-menopausa, mutação BRCA portadoras e história prévia de câncer de mama”.
Eu tinha mamilos de grau 2 e 3 - esse tipo de assimetria é bastante comum - então, aos 25 anos, decidi me encontrar com meu primeiro cirurgião plástico sobre o tratamento corretivo. “É um daqueles procedimentos quase de nicho que poucas pessoas conhecem”, diz o Dr. Doft sobre a correção do mamilo invertido.
Mas depois de fazer a cirurgia, que o seguro não cobre por ser considerada uma preocupação estética, meus mamilos reinvertido seis meses depois. Isso também é bastante comum, especialmente em casos de grau 3; segundo o Dr. Kolker, a probabilidade de recorrência gira em torno de 50% (embora haja menos estudos sobre o que acontece após múltiplas cirurgias corretivas). “Alguns tecidos do corpo, como o mamilo, têm um efeito de bobina”, explica. “O colágeno e a elastina têm uma memória para eles, então sempre há a possibilidade de que eles queiram voltar à sua posição nativa de repouso.”
Outra paciente do Dr. Kolker antes (esquerda) e depois da correção do mamilo invertido.
Cortesia do Dr. Adam Kolker, MDAlém de minha irmã e cunhada, não contei a ninguém o que estava acontecendo naquela época. Eu estava muito constrangido para admitir ter feito o procedimento, muito menos um malsucedido. Comecei a aceitar que meus mamilos poderiam nunca ter a aparência que eu queria e me concentrei em outras coisas, como construir minha carreira e viajar.
Depois de oito anos como editora de beleza, no entanto, meu conhecimento sobre as condições corporais, incluindo as que envolvem cirurgia plástica, cresceu - assim como minha crença de que buscar procedimentos estéticos não é nada para se envergonhar. Da mesma forma que fui aprendendo a aceitar meu corpo como ele era, me permiti querer mudar algo que me ajudasse a me sentir mais confortável e confiante na minha pele. Então, procurei minha rede agora muito mais ampla de especialistas para explorar a ideia de tentar a cirurgia novamente, desta vez com o Dr. Kolker.
O que acontece durante a correção do mamilo invertido?
“Um mamilo invertido está ocupando espaço abaixo do plano da aréola”, explicou o Dr. Kolker durante minha primeira consulta, momento em que ele fez um histórico médico completo, discutiu os riscos da cirurgia e respondeu à minha enxurrada de questões.
É também nesse momento que seu cirurgião deve discutir o custo do procedimento, que pode variar entre $ 3.000 e $ 8.000 com base na sua localização, médico e se um anestesiologista estará ou não presente para fornecer anestesia geral. (Meu procedimento - sem anestesia geral - foi realizado gratuitamente, com o entendimento de que escreveria sobre minha experiência.)
Diz o Dr. Kolker, “Quando você está fazendo uma correção, você está protraindo o mamilo e há um espaço embaixo dele que se enche de tecido cicatricial. Isso pode ser uma ajuda para segurar o mamilo no futuro.” Infelizmente, ele adverte, esse tecido cicatricial também pode aumentar o efeito de tração e tornar a recorrência mais provável.
Depois de determinar que eu ainda era um bom candidato para a correção do mamilo invertido, marcamos minha cirurgia para três semanas depois. Decidi renunciar à anestesia geral que recebi em meu primeiro procedimento porque, o Dr. Kolker me assegurou, eu ficaria completamente entorpecido com um anestésico local. Depois de muitas fotos “antes” e marcando a base de ambos os mamilos para a incisão e colocação das suturas, o Dr. Kolker injetou o agente anestésico em ambos os meus seios. Cerca de 20 minutos depois, entrei na sala de operações do escritório, selecionei minha música (Rage Against the Machine parecia adequado), e desapareceu atrás de uma folha de papel para que eu pudesse evitar assistir enquanto, você sabe, pequenas ferramentas perfuravam meu aréola.
“A técnica minimamente invasiva que defendo envolve fazer uma pequena incisão na base de onde ficará o mamilo”, diz o Dr. Kolker. “Através dessa incisão, uma lâmina microcirúrgica é usada para liberar as fibras de amarração e, em seguida, uma sutura é colocada abaixo do mamilo para mantê-lo no lugar. Existem várias suturas usadas, mas a principal é uma sutura em bolsa ao redor da base do mamilo. Ao amarrar, você estabelece um certo grau de tensão para apoiar o mamilo.”
Embora eu estivesse entorpecido durante a cirurgia (o Dr. Kolker me consultou várias vezes para ver como eu me sentia), parecia que meus mamilos estavam sendo puxados, um de cada vez, com bastante força; mas no geral, não senti nenhum desconforto. Depois que a última sutura solúvel foi colocada, o Dr. Kolker retirou o papel que nos separava para que eu pudesse dar uma olhada em meus mamilos recém-protuberantes. Ele então me mostrou como aplicar uma pomada antibiótica, curativo de gaze e esparadrapo, que eu usaria pelos próximos sete dias.
Entrei e saí da sala de cirurgia em 40 minutos. Vesti minhas roupas novamente, verifiquei com a equipe do escritório para agendar a consulta de acompanhamento do dia seguinte e estava a caminho de casa - dormência desaparecendo e sensação cauteloso ao esbarrar em qualquer coisa - com instruções para evitar roupas restritivas nas próximas duas semanas, pois a pressão pode encorajar os mamilos a se inverterem de novo.
Quais são os riscos da cirurgia de mamilo invertido?
Embora eu esteja extremamente feliz com meus resultados, o Dr. Doft e o Dr. Kolker enfatizam que existe o risco de que o o mamilo pode achatar após a cirurgia corretiva, ou até reinverter, como eu havia experimentado anteriormente com meu grau 3 inversão. “[Os cirurgiões] precisam pensar no suprimento de sangue para o mamilo, então você não pode puxar as suturas muito apertadas”, ressalta o Dr. Kolker. “Se você fizer isso, sempre há a possibilidade de problemas relacionados ao suprimento de sangue.” Isso pode causar necrose do mamilo (que apresenta-se como pele enegrecida dentro de 24 horas após a operação, mas é reversível quando você corta a sutura subjacente) ou leva a recorrência.
Alguns pacientes exploram o mamilo piercings depois de terem cicatrizado para ajudar o mamilo a permanecer para fora, mas o Dr. Doft enfatiza que esta não é uma opção clinicamente revisada para cuidados posteriores - ou para corrigir a inversão em primeiro lugar. “Muitas vezes você vê pessoas que tinham mamilos invertidos e eles criaram esse regime caseiro de furar os mamilos para expulsá-los”, diz ela. (Para constar, não explorei essa opção, mas não a descarto para eventuais cuidados posteriores quando estiver totalmente curado.)
Também existem alterações sensoriais significativas no mamilo, como hipoestesia ou aumento da sensibilidade. Diz o Dr. Kolker: "Normalmente, porque está dentro há tanto tempo, quando sai, você notará tudo o que o mamilo toca". E como a cirurgia às vezes pode envolver o corte dos dutos de leite, você deve sempre falar com seu cirurgião sobre o possível comprometimento de amamentação.
O procedimento também pode afetar a aparência de sua aréola, também conhecida como pele pigmentada ao redor do mamilo, especialmente se for do lado menor. “As mulheres que têm uma aréola muito menor podem ver uma pequena mudança na área da superfície visual da aréola. se tiverem uma inversão mais densa e significativa porque a aréola se torna parte do reparo”, diz o Dr. Kolker. “Em algumas mulheres, há muito pouco mamilo imediatamente abaixo da superfície, então você pode recrutar um pouco da pele da aréola para a correção para projetar o próprio mamilo.”
Os resultados finais
Seis semanas após minha segunda cirurgia corretiva, ainda estou me ajustando às mudanças em meus mamilos e seios e esperando que os pontos restantes se dissolvam completamente. Admito que é estranho alterar algo tão pessoal depois de conviver com isso por 33 anos, mas não me arrependo nem um pouco da minha decisão. Pelo contrário, sinto-me fortalecido por estar em um ponto da minha vida em que posso fazer esse tipo de escolha - e com mais informações para orientar minha decisão na segunda vez. E o Dr. Kolker, com sua habilidade e paciência, foi o cirurgião perfeito para atender uma jornalista de beleza muito curiosa e igualmente ansiosa.
Mais importante ainda, como um grande defensor da transparência em nossas escolhas de beleza - particularmente aquelas que sugerem que nascemos com certas atributos físicos — agora me sinto pronto para compartilhar essa experiência com outras pessoas, na esperança de que elas também possam encontrar as respostas que levei anos para conseguir descobrir. Afinal, se eu tivesse ouvido mais histórias pessoais ou tivesse mais recursos quando adolescente, talvez não tivesse me sentido tão atípico em comparação com meus colegas - ou ultrajante por procurar opções cirúrgicas. Embora eu reconheça e apoie que todos os corpos são bonitos, independentemente de sua apresentação, estou ansioso para assumir minha escolha sem precisar justificá-la ou escondê-la de ninguém. Corrigir meus mamilos invertidos pode parecer uma pequena mudança, mas a força que sinto ao fazer essa decisão e estar mais em casa em meu corpo parece algo que eu tenho procurado por toda a minha vida vida.
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Assista a um breve histórico da cirurgia plástica:
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