Os dados chegaram e há uma descoberta surpreendente no mundo da cirurgia plástica: Os implantes de bochecha estão entre os cinco procedimentos mais populares para pessoas de 31 a 45 anos, de acordo com o Sociedade Americana de Cirurgiões Plásticos. É uma escolha muito permanente a ser feita em uma idade tão jovem (ou nunca), mas os 30 e 40 anos são a época em que as pessoas tendem a notar mudanças em sua estrutura facial. “Não é tanto que uma pessoa média de 32 anos diga que suas bochechas parecem diferentes, mas sim que eles veem uma diferença em seu rosto, que geralmente se deve à descida das bochechas”, diz Catherine Chang, médica, um cirurgião plástico certificado em Los Angeles.
É uma progressão natural ao longo do tempo. “À medida que envelhecemos, ocorrem mudanças nas maçãs do rosto e nas bolsas de gordura das bochechas”, diz Kofi Boahene, MD, um cirurgião plástico facial e reconstrutivo com certificação dupla e otorrinolaringologista em Baltimore. “Isso pode levar à flacidez das bochechas e causar linhas de sorriso mais profundas.” Para preocupações estruturais como esta, a média
regime de cuidados com a pele não pode ajudar - e enquanto enchimentos pode preencher, eles não necessariamente ajudam na sustentação. Até preenchimentos específicos para bochechas projetado para contornar as bochechas, como volume e Escultor, adicionam volume e suavizam a pele mais superficialmente, em vez de esculpir e restaurar a dimensão do rosto.“Os pacientes dizem: ‘Eu injeto e desaparece. Existe algo mais permanente?' É aí que surge a discussão sobre o implante de bochecha ”, diz Theda Kontis, MD, um cirurgião plástico facial e reconstrutivo com certificação dupla e otorrinolaringologista em Baltimore e presidente da Academia Americana de Cirurgia Plástica Facial e Reconstrutiva.
Conheça os especialistas:
- Kofi Boahene, MD, é cirurgiã plástica facial e otorrinolaringologista certificada em Baltimore.
- Catherine Chang, médica, é um cirurgião plástico certificado em Los Angeles.
- Hardik Doshi, MD, é cirurgiã plástica facial e otorrinolaringologista certificada em Nova York.
- Theda Kontis, MD, é cirurgião plástico facial e otorrinolaringologista certificado em Baltimore e presidente da American Academy of Facial Plastic and Reconstructive Surgery.
- Jennifer Levine, médica, é cirurgiã plástica facial e otorrinolaringologista certificada em Nova York.
Para pacientes interessados em fazer implantes nas bochechas, o objetivo geralmente é “adicionar volume às maçãs do rosto, ajudando a levantar as bochechas e criar mais definição no rosto”, diz o Dr. Chang. Em comparação com outros procedimentos que podem esculpir as maçãs do rosto ou restaurar o volume, como remoção de gordura bucal ou enchimentos, os implantes de bochecha são mais previsíveis - e são permanentes, explica o Dr. Kontis. A outra opção é a transferência de gordura, acrescenta ela, mas “a gordura precisa sobreviver, e nem toda sobrevive”. (Apenas cerca de 46% por cento da gordura transferida de uma parte do corpo para o rosto normalmente permanecerá.)
Tenha em mente, porém, que colocar implantes nas bochechas é um procedimento cirúrgico invasivo com tempo de inatividade - até uma semana de inchaço e hematomas. E, novamente, eles devem ser permanente, portanto, obtê-los não é uma decisão a ser tomada de ânimo leve. “A cirurgia estética deve sempre ser cuidadosamente considerada e discutida com um cirurgião qualificado e experiente”, diz Hardik Doshi, MD, um cirurgião plástico facial e reconstrutivo com dupla certificação e otorrinolaringologista na cidade de Nova York. (Você pode confirmar que um médico é certificado em cirurgia plástica em certificationmatters.org.) E agora: aqui está tudo o que você precisa saber sobre implantes de bochecha.
Nesta história:
- O que exatamente são implantes de bochecha?
- Como os implantes de bochecha podem mudar seu rosto?
- Qual é o tempo de inatividade após a cirurgia de implante de bochecha?
- Quais são os riscos dos implantes de bochecha?
- O que torna alguém um bom candidato para implantes de bochecha - e o que não?
- Quanto custam os implantes de bochecha?
O que exatamente são implantes de bochecha?
Os implantes de bochecha são praticamente o que parecem. “A cirurgia envolve a inserção de pequenos implantes sólidos de silicone ou outro material biocompatível nas bochechas para melhorar o contorno e a projeção das maçãs do rosto”, diz o Dr. Doshi. O silicone é mais comumente usado porque é menos provável que reaja com o tecido circundante; mas outras opções como polietileno também podem ser usadas porque o tecido pode cicatrizar ao redor e dentro do material.
Todos os implantes de bochecha, dependendo de sua forma e localização, se enquadram em uma das duas categorias: malar ou submalar, nomeados por onde os implantes são inseridos em relação ao malar, ou osso da bochecha. Os implantes malares destinam-se a maçãs do rosto superiores mais definidas e pronunciadas, “especificamente destinadas a aumentar a proeminência óssea do arco zigomático, [ou seja, suas maçãs do rosto]”, diz o Dr. Doshi. “Eles vêm em uma variedade de formas e tamanhos para acomodar as necessidades e preferências específicas do paciente”, incluindo o formato de concha curva ou meia-lua.
Os implantes submalares são inseridos um pouco mais abaixo para adicionar volume e contorno à área logo abaixo das maçãs do rosto, ou "o que é chamado de 'maçã' da bochecha", diz o Dr. Doshi. Eles têm formato oval ou em forma de lágrima e são melhores para volume e sustentação.
Antes do procedimento, seu cirurgião determinará se malar ou submalar funciona melhor para o seu rosto. Escolher o implante certo para um paciente é fundamental, diz o Dr. Boahene, já que “alguns podem resultar em aparência não natural”.
A anestesia geral durante a cirurgia de implante de bochecha é a norma, embora alguns médicos aceitem um pedido de anestesia local, com ou sem sedação. O implante geralmente é inserido pela boca: “Fazemos uma incisão acima dos dentes e do sulco — até a gengiva”, explica o Dr. Kontis. “Em seguida, usamos instrumentos para retirar o tecido do osso para basicamente fazer um bolso para o implante.”
Uma vez nessa bolsa, o implante é ancorado com um parafuso ou sutura para mantê-lo no lugar e minimizar o movimento dentro da bochecha. “Se não forem fixados no lugar, os implantes de bochecha podem se deslocar no rosto, resultando no deslocamento do implante para um local indesejado [e até mesmo] em deformidade facial”, diz o Dr. Chang. Proteger o implante parece que deveria ser o status quo, mas, ela continua, “nem sempre é comum porque adiciona custo e tempo ao procedimento.” Durante a consulta, pergunte ao seu médico sobre como eles irão garantir o implantar. Depois que a incisão foi costurada, você está pronto para ir porque os pontos usados normalmente se dissolvem por conta própria. Como a incisão é dentro da boca, não há cicatriz visível.
Uma alternativa para inserir o implante de bochecha pela boca é colocá-lo através de uma pequena incisão na pálpebra inferior. O método certo para você depende muito de “qual maneira o cirurgião se sente mais confortável para acessar a maçã do rosto”, diz o Dr. Chang. Em alguns casos – se você estiver trabalhando com um implante maior, por exemplo – o cirurgião pode querer dois pontos de acesso. Novamente, isso varia de acordo com cada paciente e a preferência do cirurgião.
Como os implantes de bochecha podem mudar seu rosto?
Uma das razões pelas quais os implantes de bochecha são tão populares é que eles podem alterar todo o seu rosto. Diz o Dr. Boahene: “Os ossos do meio do rosto determinam como os olhos se posicionam, como a luz reflete nas bochechas, se o nariz de alguém parece proporcional ao resto do rosto e também a dentição [como seus dentes olhar]."
Os implantes de bochecha também alcançam o que nenhum outro procedimento atual pode alcançar: “Eles fornecem mais sustentação ao tecido mole do meio da face, pois são mais firmes e podem sustentá-lo melhor”, diz o Dr. Chang. (Claro, um facelift também levanta, mas concentra-se principalmente na mandíbula e no pescoço.)
Se você deseja maçãs do rosto mais proeminentes ou está procurando feminização facial durante a transição, as mudanças estruturais oferecidas pelos implantes nas bochechas podem mudar o jogo. Na verdade, o mais recente tratamento facial tratamentos de afirmação de gênero normalmente envolvem a remoção de gordura bucal e aumento das bochechas porque juntos eles podem criar melhor um rosto em forma de coração, que é considerado uma aparência tradicionalmente feminina.
A única área em que os implantes de bochecha ficam aquém: eles não fazem nada pela sua aparência geral. “Embora os implantes de bochecha restaurem o volume, eles não corrigem rugas e dobras causadas pelo sol”, diz o Dr. Boahene.
Além disso, existem outras bolsas de gordura superficiais na face que perdem volume com o tempo, causando cavidades e textura irregular das bochechas; como os implantes de bochecha são colocados profundamente sob a pele, entre os ossos do rosto e as camadas de tecido, eles nem sempre compensam isso. Essencialmente, eles são ótimos para criar a aparência de maçãs do rosto definidas, mas nem sempre suavizam a pele sobre aquelas maçãs do rosto para lidar com a perda de gordura que acontece com a idade. Nesses casos, “preenchimento adicional pode ser indicado”, diz Jennifer Levine, médica, um cirurgião plástico facial e reconstrutivo com dupla certificação e otorrinolaringologista na cidade de Nova York.
Qual é o tempo de inatividade após a cirurgia de implante de bochecha?
O tempo de inatividade pós-operatório após a colocação de implantes nas bochechas é relativamente curto. Diz o Dr. Doshi: “Nos dias seguintes à cirurgia, a maioria dos pacientes apresenta algum inchaço, hematomas e desconforto leve, que podem ser controlados com analgésicos e compressas frias”.
O inchaço pode durar de sete a 10 dias, mas fora isso não há muitos sinais visíveis que você acabou de fazer uma cirurgia, então geralmente pode sair em público e retomar as atividades normais durante desta vez. Dito isso, embora o inchaço diminua cerca de 50% durante a primeira semana, pode levar seis meses para que seja totalmente resolvido, diz o Dr. Chang. A única outra limitação pós-operatória real é o exercício: você deve evitar malhar por três a seis semanas para permitir que os implantes “se assentem” no lugar.
Quais são os riscos dos implantes de bochecha?
Como em qualquer cirurgia, quando se trata de uma incisão no corpo, uma infecção bacteriana é um dos maiores riscos. “A infecção pode exigir a remoção dos implantes”, diz o Dr. Boahene, acrescentando que a infecção – grave o suficiente para causar a remoção ou não – não é comum. (De acordo com um estudo JAMA Cirurgia Plástica Facial, entre 2006 e 2016, apenas 39 casos de eventos adversos relacionados a implantes faciais de qualquer tipo foram relatados ao FDA, 18 dos quais envolveram infecções.)
Se os implantes não estiverem ancorados adequadamente - digamos, um parafuso é pulado ou o ponto para prendê-los estoura ou quebra - os implantes podem se deslocar. “Normalmente, se o implante se mover ou estiver na posição errada, ele precisará ser removido”, diz o Dr. Levine.
Nas mãos de um profissional inexperiente, também pode haver o problema de um ajuste ruim, como em “os implantes de bochecha são desproporcionalmente grandes para o rosto de alguém”, diz o Dr. Chang. Em um caso como esse, você pode até ver as bordas dos implantes através da pele, o que é uma indicação de que os implantes são muito grandes e precisam ser removidos.
No futuro, se você mudar de ideia sobre os implantes nas bochechas e quiser removê-los, eles podem ser retirados por meio de cirurgia de remoção; isso apresenta riscos semelhantes aos do procedimento de implante original (ou seja, infecção) e acarreta algumas semanas de inchaço.
Além disso, existe a possibilidade de que a pele ao redor dos implantes mude visivelmente após a remoção. Um implante grande pode causar flacidez da pele ao longo do tempo, mas “desde que o implante não seja muito grande, o tecido mole deve se contrair”, diz o Dr. Chang. Isso é difícil de prever, pois também depende da elasticidade da pele. Nesse contexto, colocar implantes nas bochechas em uma idade mais jovem pode ser um benefício. “Ele geralmente ajuda a minimizar a descida dos tecidos moles faciais, fornecendo mais suporte estrutural ósseo para o meio da face”, diz o Dr. Chang.
A maioria dos implantes de bochecha é feita de silicone que cicatriza ao redor do tecido, criando uma bolsa fechada ou materiais nos quais o tecido cicatriza, como uma malha. “Eles podem ser infectados, podem mudar, mas não são realmente rejeitados”, diz o Dr. Kontis. E enquanto o silicone macio implantes mamários apresentam risco de ruptura e têm uma vida útil de cerca de 10 a 20 anos, esses implantes rígidos podem permanecer em seu corpo para sempre.
O que torna alguém um bom candidato para implantes de bochecha - e o que não?
Certas características faciais podem ajudar a determinar se os implantes de bochecha são uma boa ideia ou não. Esteticamente, alguém cujas maçãs do rosto são menos definidas ou proeminentes ou que tem uma assimetria das maçãs do rosto, ambas em grande parte genéticas, é um paciente em potencial, diz o Dr. Chang. O mesmo vale para alguém com rosto estreito que quer alargar o meio do rosto para uma aparência mais em forma de coração. Há também o apelo da longevidade: diz o Dr. Chang: “Alguém que deseja um aprimoramento permanente de suas maçãs do rosto, em vez de usar um preenchimento não permanente”.
Para as pessoas que já têm preenchimento, a paciência é fundamental: você não deve colocar implantes nas bochechas se tiver preenchimento dérmico na pele, porque isso pode prejudicar os resultados finais. “Se você já tem muito preenchimento, precisa [voltar à] linha de base para começar”, diz o Dr. Kontis. “Você não quer colocar um implante, espere que todo o preenchimento desapareça e veja o que você tem.” Você pode esperar que o preenchimento se dissolva por conta própria - o que pode levar vários meses e, mesmo assim, pode nunca desaparecer totalmente — ou, se você tiver um preenchedor à base de ácido hialurônico, dissolva-o usando hialuronidase.
A maioria das pessoas pode obter implantes nas bochechas se quiser, mas um possível fator negativo é quando alguém tem muito pouco tecido mole entre as maçãs do rosto e a pele. “Isso cria visibilidade do implante da bochecha”, diz o Dr. Chang. A quantidade de tecido mole não é algo que uma pessoa comum possa descobrir por conta própria; geralmente é determinado pela genética e surgiria durante uma consulta.
Quanto custam os implantes de bochecha?
O custo médio de implantes de bochecha é de $ 3.669, de acordo com os dados mais recentes da Sociedade Americana de Cirurgiões Plásticos (embora isso possa variar dependendo do cirurgião e da localização). É considerado um procedimento cosmético pelos planos de saúde, mesmo em casos de cirurgia de afirmação de gênero facial, então os pacientes estão no gancho para todos os custos.
Os implantes de bochecha são caros, mas oferecem resultados que duram para sempre e, com algumas exceções, são fáceis de prever. Em última análise, “o que você vê é o que você obtém”, diz o Dr. Kontis. Especialmente com cirurgia plástica, isso é uma coisa rara de se encontrar. Isso pode explicar por que o apelo desse procedimento continua crescendo - e por que tantas pessoas parecem um pouco mais levantadas e esculpidas atualmente.
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